Fundamentos acerca de la gesti'on gerencial

1. Fundamentos de Gestión y
Gerencia.
Maestría en Gestión de los Servicios de Salud
Docente: Dr. Wilder Carpio Montenegro

3. Dr. Wilder Carpio Montenegro.
Email: wilder.carpio@gmail.com
 945077553 #945077553
Ministerio de Salud – DISA IV Lima Este

4. 1996 1997 19991998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20092008 2010 2011 2012
REGIÓN
LAMBAYEQUEDISAVLIMACIUDADPROYECTOVIGIA
INST.NACIONAL
DESALUD
MINISTERIODE
SALUD
1er
Nivel
1er
Nivel
DISAMINSA/USAIDOPD/MINSASEDECENTRAL
Año
F4 F3 F4
F4
F3
P.S Punto Cuatro
Medico Jefe
C.S. Pacora
Medico Jefe
C.S. San Miguel
Medico Jefe
Dir. Ejec. Recursos Humanos
Director Ejecutivo
Dirección
Epidemiología
Director
Dir. Ejec. Salud de las
Personas
Director Ejecutivo
Investigación,
Tuberculosis, Malaria
Asesor Técnico
Dir. Atención Integral y Calidad
Director
Laboratorio de Biomedicina
Coordinador
Dir. General de Gestión
del Desarrollo de
Recursos Humanos
Ejecutivo Adjunto
Lugar de
trabajo
Diplomado Epidemiología
e Investigación aplicada
Ministerio de Salud
UAP-CANADA
Diplomado Comunicación
para toma de decisiones
Univ. San José-COSTA RICA
(Proyecto Measure USAID)
Maestría Administración
de Servicios de Salud
Univ. Federico Villarreal
Auditoria de
Calidad ISO 15189
INS Colombia/OPS
Programa Gerencial de
Desarrollo de Competencias
Pontificia Univ. Católica
del Perú
Programa Gobernabilidad y
Gerencia Política
G. Washington Univ. /
Univ. Católica del Perú.
Formación
relevante
Carrera Sanitaria
Dr. Wilder Carpio Montenegro
47 años

5. Nos ponemos de acuerdo
Tenemos
conversaciones
constructivas.
Nos mantenemos abiertos a diferentes ideas,
respetamos diferentes puntos de vista, así
como diferentes culturas y experiencias.
Somos conscientes de la posible falta de tiempo
y escribimos notas sobre inquietudes y temas
que puedan necesitar ser abordados en mayor
profundidad

6. Nos ponemos de acuerdo

7. SALUD PÚBLICA
Introducción
Salud Pública
Funciones
esenciales de la
Salud Pública
Atención
primaria
Atención
Integral
Salud Familiar y
Comunitaria
Salud
Ocupacional/
Ambiental
Demografía
Epidemiología
Transición
Epidemiológica
ASIS
Prioridades en
Salud.
Promoción de la
Salud
Mercadeo
Social
Actores Sociales
Enfoque de
Derecho a la
Salud.
Bioética
Reforma en
salud

8. Silabo
Exp
Exa
Tall
10/01 17/01 24/01 31/01 07/02 14/02
?

9. evaluación

10. 5 Grupos - Delegado:

12. El Sistema de Salud del Perú:

13. El significado de los hechos está en relación
con su contexto histórico, con su
circunstancia. Ortega y Gasset.

14. Incas Españoles Afro descendientes
Chinos culíes
DIMENSIÓN HISTORICA
Pre Incas

15. Salud Prehispánica

21. Concepción mágico-religiosa Salud – Enfermedad castigo divino
16 de Noviembre 1532

23. La República
28 Julio 1821

24. Población 1828
• Arequipa
• Ayacucho
• Cuzco
• Junín
• La Libertad
• Lima
• Puno
Total
136,812
159,609
216,382
200,839
230,970
149,122
156,000
1,249,724

25. Características de la población de la ciudad de Lima (1836)
CLASES POBLACIÓN
Españoles ( o blancos) 19,593
Eclesiásticos y religiosos 825
Indígenas 5,292
Castas Intermedias 24,121
Esclavos 4,797
Total 54,628

26. La reforma de la educación médica
El inicio del renacimiento del colegio de la Independencia fue el
decreto de diciembre de 1842, que nombró una comisión para su
reorganización.
Presidio la comisión Cayetano Heredia y significó la reorganización
de los estudios de medicina, en 1856 cuando se crea la facultad de
Medicina, fue su primer decano.

27. Las escuela secundarias de medicina en
Arequipa, Cuzco y Trujillo
En 1863 se establecieron las Juntas de Medicina en esas
ciudades, nombradas por la Facultad de Medicina de Lima de
entre los médicos existentes en ese lugar. En 1875 se suprimió
por deficiente, la enseñanza médica en provincias.

28. La práctica Médica
Los médicos atendían en sus consultorios a una clientela
pudiente dentro de horas fijas, sin desdeñar a pacientes de
menor solvencia que pagaban menos o no pagaban nada.
El prestigio de la profesión se reforzó con la estabilidad de que
gozó durante largos años la Facultad de Medicina a pesar de sus
transformaciones internas.

29. El Médico de familia
El plan de estudios de la Facultad de Medicina expedido en
1893 expresa la tendencia creciente hacia la especialización.
Sin embargo, hasta fines del siglo XIX y aún en los primeros
años del siglo XX predominó el ejercicio de la medicina
general. La cirugía era un complemento.

30. La modernización hospitalaria
La tradición había sido que sólo los pobres utilizasen los
hospitales que funcinaban como hospicios.
A fines de siglo XIX, los enfermos de las clases adineradas
empezaron a acudir a los hospitalesa de carácter privado. Ya
estaban en funcionamiento en Lima la Maison de Santé de la
Sociedad de Beneficencia Francesa y el hospital Víctor Manuel II
de la colonia Italiana.

31. La tradición hospitalaria se vinculaba sobre todo a finalidades
de caridad cristiana. La evolución que se fue operando
incrementó su importancia para la formación de los médicos y
el tratamiento técnico de los pacientes.
En 1856 se permitió el ingreso al país de las hermanas de la
caridad (de nacionalidad francesa), con su llegada mejoró el
nivel del personal y se empezó a usar “catres de fierro
cómodos y desahogados”.
Los Hospitales

32. Los Hospitales de Lima en1860
Manuel Atanasio Fuentes menciona en 1860 en su guía de Lima
los siguientes hospitales:
El de San Andrés para hombres que contaba con un numero
diario de 300 enfermos mas o menos,
el de Santa Ana para mujeres con unos 250,
el de San Bartolomé para soldados y oficiales;
la Casa de Maternidad anexa al colegio de Obstetricia y
los dos hospitales de incurables situados en la calle del refugio.

33. El Hospital Dos de Mayo
El 28 de febrero de 1875 fue
inaugurado el hospital Dos de Mayo,
de la Beneficencia de Lima.
La necesidad de edificarlo surgió del
aumento del numero de pacientes
durante la epidemia de fiebre amarilla
y de la falta de comodidades en los
hospitales en funcionamiento.
Al inaugurarse el del Dos de Mayo
podía albergar a 600 enfermos.

34. En relación con la amenaza del cólera y la fiebre amarilla, las
grandes pestilencias que llegaban desde el extranjero fueron
reorganizadas las juntas de sanidad.
Mediante un decreto en 1850 se fijaron normas sobre las
cuarentenas.
A pesar de todas estas medidas, la viruela apareció y se
extendió rápidamente en 1859 y la fiebre amarilla llegó en
1856 y 1867.
El Colera y La Viruela

35. La ley del 25 de noviembre de 1847 autorizó al ejecutivo
para que estableciese en cada capital de provincia uno o
más vacunadores ambulantes para la propagación del fluido
contra la epidemia de la viruela; y para que diese los
reglamentos pertinentes.
La Ley sobre Vacuna contra la Viruela

36. La Junta Suprema de Sanidad
En 1892, se creó la Junta Suprema de
Sanidad, encargada de establecer las normas
para la protección de la salud de la población.

37. La Vacunación Obligatoria
Por ley en 1896 se declaró obligatoria la vacuna para todos los
habitantes del territorio de la Republica y encargo a los consejos
provinciales su cumplimiento.
En la discusión Parlamentaria se menciono que solamente en
Lima hubó durante 1891 889 defunciones por la viruela y se
cálculo en mas de 21,000 sus victimas en la republica.

38. La Universidad después de la Guerra del Pacifico
La Universidad poseía un gabinete de Física y un laboratorio de
Química, y su biblioteca contaba con varios miles de volúmenes.
“ Todo ha desaparecido habiendo sido el local sucesivamente
ocupado por varios cuerpos del ejercito chileno”, expresó el
Rector Juan A. Ribeyro en nota al general del ejercito de
ocupación del 8 de mayo de 1882.
1879 - 1883

39. La Lucha contra la Bubónica
La peste bubónica aparecio en el Callao en mayo de 1903, y surgió una campaña
de lucha contra la peste que incluyó: la aplicación del suero, aislamiento de los
apestados, aseo de la ciudad, desinfección, clausura y ventilación permanente
de los domicilios donde habían residido enfermos, la incineración de sus
objetos personales y de las casas sucias y viejas afectadas. La campaña se
prolongo hasta el año siguiente.

40. Dirección de Salubridad Pública
En 1903, a raíz del brote de peste bubónica,
el gobierno determina la creación de la
Dirección de Salubridad Pública,
dependiente del entonces Ministerio de
Fomento.

41. El servicio nacional Antipestoso
El servicio nacional Antipestoso quedó organizado por
decreto de 25 de enero de 1929, y tomó disposiciones
sobre la desratización, la vacunación preventiva y el
saneamiento de determinados barrios urbanos. Para
extender su radio de acción fue aceptada la colaboración
de la Oficina sanitaria Panamericana.

42. Obras y desarrollos en la década del veinte
Durante la década del veinte de construyeron y rehabilitaron varios
hospitales de la beneficencia entre ellos el Arzobispo Loayza, el
Larco Herrera y otros más.
Además se inauguró el Hospital de Niños, se ordenó la construcción
de los edificios necesarios para el funcionamiento del Instituto
Nacional de Higiene, se preparó la organización de la Escuela
Nacional de enfermeras y fue instalado el Instituto Nacional del
Cáncer.

43. Ministerio de Salud Pública,
Trabajo y Previsión Social
Las crecientes y complejas responsabilidades
de la Dirección de Salubridad hacen necesario
que el Gobierno la independice y cree sobre
esa base un nuevo Ministerio. El 05 de Octubre
de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del
fallecimiento del mártir de la medicina peruana
"Daniel A. Carrión", fue promulgado el D.L.
8124 que lo creó.

45. En su historia, el Ministerio ha tenido que
adaptarse a los cambios y necesidades de la
sociedad, modificando su organización y en
dos oportunidades su denominación.
En 1942, adopta el nombre de Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social, y en 1968, la
denominación que mantiene hasta la
actualidad: Ministerio de Salud.

46. El Concepto de Seguridad Social en Salud
• 1936 Seguro Social Obrero obligatorio
• 1941 Hospital Mixto y Policlínico de Lima
• 1981 Hospital Guillermo Almenara

47. El Concepto de Seguridad Social en Salud
• 1947 Seguro Social del Empleado
• 1958 Hospital del Empleado
• 1975 Hospital Edgardo Rebagliati
• 1973 Seguro Social del Perú

53. SISTEMA DE SALUD PERUANO: MODELO MIXTO / SEGMENTADO
Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G.
Sistema de salud de Perú.
Salud Publica Mex 2011;53 supl 2:S243-S254.

55. El Estado
• Es la institución de la nación organizada
territorial, política y jurídicamente; dotada de
poder que lo ejerce el gobierno.
• Sus Elementos son:
1. Gobierno
2. Población
3. Territorio
4. Orden Jurídico

56. ESTADO
• Conjunto de instituciones y relaciones sociales que
normalmente penetran y controlan la población y el
territorio que ese conjunto delimita geográficamente.
• Esas instituciones tienen como último recurso, para
implementar las decisiones que toman, la supremacía
que normalmente ejercen sobre el control de los
medios de coerción en dicho territorio.

58. GOBIERNO
• “…está constituido por posiciones en la cúspide
del aparato del estado; el acceso a dichas
posiciones se realiza a través del régimen, el
cual permite a quienes ocupan esas posiciones
tomar, o autorizar a otros funcionarios del
estado a tomar, decisiones que son
normalmente emitidas como reglas legales
vinculantes sobre el territorio delimitado por el
estado”.

59. FUNCIONES DEL ESTADO EN SALUD
1. Integración sistémica para la acción
2. Formulación de políticas
3. Rectoría (gobierno del sector)
4. Regulación del sector (integración social)
5. Financiamiento
6. Provisión de servicios

60. Salud Pública.
• La salud pública es la ciencia y el arte de promover la
salud, prevenir enfermedades y prolongar la vida a
través de esfuerzos organizados de la sociedad.
• Las ganancias en la salud se han logrado como resultado
de mejoras en los ingresos económicos, en la
educación, nutrición, higiene, vivienda, suministro de
agua y sanidad.
• Son también resultado de nuevos conocimientos sobre
las causas, la prevención y el tratamiento de las
enfermedades.

61. Desafíos de la Salud Pública.
• Cambios demográficos y epidemiológicos, deterioro
del medio ambiente, condiciones de vida moderna en
las grandes ciudades, accidentes y ECNT constituyen
desafíos sanitarios en este siglo.
• Este escenario requiere implementar estrategias de
salud pública que prevengan la aparición de
enfermedades y promuevan el pleno desarrollo de la
salud.
• Estos desafíos existen debido a la primacía de servicios
de tratamiento para enfermedades, por sobre los
programas de promoción y prevención primaria de
enfermedades.

62. Avances en la Salud Pública.
• Implementación de políticas que posibilitan
programas de intervención más accesibles.
• Combinación de cambios estructurales y
acciones individuales.
• Siglo XXI: ¿Qué hace que las personas sean
saludables?
• Salutogénesis versus patogénesis.

64. Funciones Esenciales de la Salud Pública
Definición de las Funciones Esenciales de Salud
Pública (FESP)
• Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas
con fines concretos necesarios para la obtención
del objetivo central, (que esa asimismo la finalidad
de la salud pública), es decir, mejorar la salud de
las poblaciones. Las FESP son subconjuntos
específicos con una identidad operativa definida,
con relación a objetivos o tareas propios necesarios
para la consecución del objetivo final de la salud
pública.

65. La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud
Pública en las Américas", definió once (11) FESP y desarrolló un instrumento
para medir su desempeño, lo que permite a los países realizar una auto-
evaluación de sus capacidades para ejercer la salud pública.

66. Funciones Esenciales de la Salud Pública
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
 FESP 1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de
salud
 FESP 2 Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de
riesgos y daños a la salud
 FESP 3 Promoción de la salud
 FESP 4 Participación de los ciudadanos en la salud
 FESP 5 Desarrollo de políticas y de la capacidad institucional
de planificación y gestión en materia de salud pública.
 FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización en materia de salud pública

67. Funciones Esenciales de la Salud Pública
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
 FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los
servicios de salud necesarios
 FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud pública.
 FESP 9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos.
 FESP 10 Investigación en Salud Pública
 FESP 11 Reducción del impacto de las emergencias y
desastres en la salud.

71. NACIÓN
• Es un arco de solidaridades, una construcción política e
ideológica que postula la existencia de un “nosotros”
históricamente constituido, que es usualmente interpretado
como entrañando expectativas de lealtad que valen por encima
y más allá de otras identidades e intereses. Asimismo, si aún no
lo han logrado, los que dicen hablar por la nación generalmente
aspiran a que la misma se radique en un territorio exclusivo
delimitado por su estado.
• Suny (2001: 892) apunta, “la identidad nacional es un acto de
suscripción a una comunidad continua con un pasado y un
futuro, un destino compartido”.