1. Seminario Nº 2
“MANEJO Y RECOPILACIÓN
DE INFORMACIÓN EN
ODONTOLOGÍA”.
Clínica Integral del
Adulto
Francisca Ávalos L.

2. Odontologia basada en la
evidencia
“El uso explícito, racional y juicioso de la
mejor evidencia disponible, en la toma
de decisiones clínicas incorporando
las preferencias de los pacientes"
Mejor
evidencia
científica
disponible
Experienci
a Clínica
Principios y
preferencias
del paciente
OBE

3. Identificación de
un problema
clínico
Considerar
Preferencias del
paciente
Formulación de una
pregunta
Búsqueda de la
mejor evidencia
disponible
Tratamiento Clínico
basado en la
evidencia

4. Niveles de evidencia
Científica

5. Revisiones Sistemáticas y
Metanálisis
Síntesis y análisis critico de
numerosos
estudios.
Mayor aproximación a la
verdad partiendo de la
evidencia disponible
¡¡Práctica clínica
Basada en la
evidencia!!

6. Pregunta clínica
1. Paciente: Pacientes con caries profunda
2. Intervención: Stepwise
3. Comparación: tratamiento convencional
4. Outcome o resultado: Exposición pulpar
5. Tipo de estudio: meta análisis, revisiones
sistemáticas
¿Disminuye la probabilidad de generar
exposición pulpar al realizar Stepwise en el
tratamiento de la caries dentinaria profunda?

7. Búsqueda en Google

9. Búsqueda en Pubmed

12. Dificultad de Búsqueda Baja Media y Alta
Tiempo de búsqueda Prolongado Acotado
Cantidad de Resultados
Obtenidos
•“Caries profunda y Stepwise”:
7.290 artículos
•“Remoción de caries profunda”
con stepwise :1.620 artículos
• “Stepwise caries” : 17 artículos,
acotados a 5 revisiones
sistemáticas
• “Stepwise caries removal”; 10,
acotados a 5 revisones
sistemáticas
Nº cambios de estrategia de
búsqueda
1 1
Idioma Español e Inglés Inglés
Nivel de Evidencia Bajo: Alto I y II
Velocidad de búsqueda 0,59 segundos 2 segundos aprox.
Ventajas Amplia cantidad de información,
posibilidad de traducción,
búsqueda muy sencilla de
realizar, rápido
Filtros de búsqueda, menor
inversión de tiempo en elegir
artículos atingentes al tema
Desventajas Se requiere una gran cantidad de
tiempo para seleccionar artículos
que respondan a nuestra
pregunta, debido a la falta de
•Limitación de idioma y
posibilidad de traducción,
Requiere suscripción en muchos
casos. Búsqueda compleja

13. ¿Disminuye la probabilidad de generar
exposición pulpar al realizar Stepwise en
el tratamiento de la caries dentinaria
profunda?
• Según los resultados hubo una reducción del 56% en la incidencia de la
exposición pulpar.
• La media de incidencia exposición de la pulpa fue de 34,7% en el grupo de
eliminación completa de caries y el 15,4% en los grupos de eliminación paso a
paso. No hubo diferencias en los signos y síntomas de la enfermedad.
• En los dos estudios de remoción parcial de caries, la incidencia de la reducción de
la exposición de la pulpa fue del 77%, con una incidencia media de exposición
pulpar del 21,9% en los grupos de remoción completa de caries y el 5% en los
grupos de remoción parcial de caries.
Conclusión: En el manejo de caries dentinarias profundas, tanto por etapas y
la excavación parcial mostraron beneficio clínico frente a la eliminación
completa de la caries mediante la reducción de la incidencia de la exposición
de la pulpa, en dientes deciduos y permanentes. La revisión no encontró
diferencias en los signos o síntomas de enfermedad pulpar entre remoción
gradual y eliminación completa de la caries.

14. Conclusiones
• En Odontología, y en todas las áreas de la salud, es necesario tener
conocimientos actualizados, ya que nuevos descubrimientos se realizan
constantemente, dejando a otro obsoletos.
• Es muy importante saber realizar búsquedas de información científica
de alta calidad, para mantenernos al día, mediante artículos de alto nivel
de evidencia científica., que permitan fundamentar nuestras acciones
clínicas, otorgando mejores tratamientos y opciones terapeúticas a
nuestros pacientes, permitiendo desarrollarnos con el mayor
profesionalismo y calidad posible

15. Bibliografia
 Castellanos-Cosano L., Martín-González J., Calvo-Monroy C., López-Frías
F.J., Velasco-Ortega E., Llamas-Carreras J.M. et al . Endodoncia preventiva:
Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas
(stepwise excavation). Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852011000500004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S0213-
12852011000500004.
 Alonso Carrasco Labra, Romina Brignardello Petersen. “Odontología Basada
en Evidencia”. (“Evidence Based Dentistry”) .Revista Dental de Chile 2008;
99 (2) 32-37. Disponible en:
http://www.revistadentaldechile.cl/temas_ago08/PDF%20NOV%2007/Eviden
cia.pdf
 Manton D. “Partial caries removal may have advantages but limited evidence
on restoration survival.” Department of Child Dental Health,
Melbourne Dental School, The University of Melbourne, Melbourne,
Australia. E vid Based Dent. 2013 Sep ;14(3):74-5. doi:
10.1038/sj.ebd.6400948. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24071673