Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas   Cátedra de Farmacología  OTITIS MEDIA AGUDA  • Altamirano M...
DEFINICIÓN DEL PROBLEMAInflamación de origen infeccioso del revestimiento mucoperióstico del oidomedio, menor de 3 semanas...
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:Eliminar agente causalProveer alivio sintomáticoEvitar complicaciones
SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO          DE ELECCIÓN                                                          Costo             ...
PERFIL                     EFICACIA              SEGURIDAD             CONVENIENCIAFARMACOLÓGICOFARMACOCINÉTICA           ...
PERFIL                     EFICACIA            SEGURIDAD             CONVENIENCIAFARMACOLÓGICOFARMACOCINÉTICA            C...
EVIDENCIA
TABLE 6. Recommended Antibacterial Agents for Patients Who AreBeing Treated Initially With Antibacterial Agents or Have Fa...
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  1. 1. Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Farmacología OTITIS MEDIA AGUDA • Altamirano Molina Teresa Inés • Apunte Almache René Darío DR. RAÚL TERÁN Décimo Semestre
  2. 2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMAInflamación de origen infeccioso del revestimiento mucoperióstico del oidomedio, menor de 3 semanas, constituye 20 a 40 % de consultas en menoresde 5 años, menores de 1 año de edad 75% un cuadro, 3 años de edad 80% 1cuadro y 40% al menos 3 cuadros; pico de incidencia 6-18 meses,disminuye luego de los 7 años, en la edad adulta es raro. Principal agentees S. pneumoniae (40%), H. Influenzae no capsulado (29%), S. pyogenes(7%) y M. catarrhalis (4%)Los síntomas específicos son otalgia, hipoacusia, otorrea, eritematimpánico; los síntomas no específicos o generales son malestar general(fiebre, taquicardia, diaforesis), cefalea, anorexia, vómito, diarrea y rinorrea.Cuando mecanismos como ventilación y equilibrio de presionesatmosféricas, protección ante el sonido y drenaje de secreciones anasofaringe se alteran por inflamación, infecciones frecuentes, problemasalérgicos o neoplásicos, contribuyen a la proliferación bacteriana, lo quedesencadena la infección. La obstrucción tubaria también inhibe el drenajedel líquido del oído medio a la nasofaringe, lo que contribuye al desarrollode la infección, tubo de Eustaquio corto, horizontal y colapsable en niños.Dentro de las complicaciones intratemporales están: pérdida auditiva,perforación membrana timpánica, mastoiditis aguda, laberintitis,colesteatoma; intracraneales: meningitis, absceso epidural, abscesocerebral, trombosis del seno lateral
  3. 3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:Eliminar agente causalProveer alivio sintomáticoEvitar complicaciones
  4. 4. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN Costo (Tratamiento Eficacia Seguridad Conveniencia Medicamento diario)Amoxicilina +++ +++ +++ 0.60Amoxicilina +Ácido ++ +++ ++ 3.00clavulánicoEritromicina ++ +++ ++ 1.00
  5. 5. PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIAFARMACOLÓGICOFARMACOCINÉTICA Activo contra EFECTOS CONTRAINDICACIONESSe absorbe gram – (2/3 cepas SECUNDARIOS hipersensibilidad a lasrápidamente de neumococo de Reacciones de penicilinas, historia previapor vía oral, alcanza resistencia hipersensibilidad: de disfunción hepática evalores máximos en intermedia y 1/3 rash eritematoso ictericia colestásica.sangre 1-2 h. Vida de las cepas maculopapular,media: resistentes),gram Eritema Nivel de desagregación: I,1,7 h, se liga a + (H. influenzae) multiforme, II, IIIproteínas Amoxicillin, in the síndrome de Adherencia: buena18%..Biodisponibilidad dose range of 80- Stevens-Johnson, Presentación:oral 93%., se distribuye 90 mg/kg/day is urticaria y Posología:todos los tejidos. Se effective in the vasculitis. Solución (frasco) 250 mg/5excreta vía renal. treatment of a EfectosFARMACODINAMIA gastrointestinales: ml first episode ofInhibe la biosíntesis de AOM or for a náusea, vómito, Dosis diariala recurrence more diarrea Amoxicilina 80 - 90pared bacteriana en su than 1 month Efectos hepáticos: mg/kg/díatercera etapa de since recovery elevaciónconexión from a prior moderada SGOT y/oentre las cadenas episode of AOM SGPT.peptidoglicáneas (Rosenfeld 1994lineares [M], Piglansky Interacciones: 2003 [C], AAP Antagonismo con
  6. 6. PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIAFARMACOLÓGICOFARMACOCINÉTICA Cepas EFECTOS CONTRAINDICACIONESÁcido clavulánico se productoras de ß- SECUNDARIOS hipersensibilidad a lasabsorbe rápidamente lactamasa de Reacciones de penicilinas, historia previavía oral y estable en Haemophilus hipersensibilidad: de disfunción hepática eácido gástrico. influenzae y de rash eritematoso ictericia colestásica.Biodisponibilidad 75%. Moraxella maculopapular,Se liga a las proteínas (Branhamella) Eritema Nivel de desagregación: Ien 22% al 30%, se catarrhalis multiforme, II, IIImetaboliza por síndrome de Adherencia: buenavía hepática en un 50%. Stevens-Johnson, Presentación:Vida media 1,3 horas urticaria y Suspención 200mg/5mlSe elimina por vasculitis. Posología:vía renal en 6 Efectos 90 mg of amoxicillin per kgFARMACODINÁMICA gastrointestinales: per day;Algunas cepas de náusea, vómito,Staphylococcus y de diarrea 6.4 mg of clavulanate perHaemophilus Efectos hepáticos: kg per day,resistentes amoxicilina, elevación given orally in two dividedinhibidor irreversible moderada SGOT y/o dosesde la betalactamasa SGPT.impidiendo que laenzima abra el anillo Interacciones:betalactámico de la
  7. 7. EVIDENCIA
  8. 8. TABLE 6. Recommended Antibacterial Agents for Patients Who AreBeing Treated Initially With Antibacterial Agents or Have Failed 48 to 72Hours of Observation or Initial Management WithAntibacterial Agents

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