Presentación Síndrome Nefrítico, Semiología Clínica, Medicina.

1. Síndrome Nefrítico
Andrés Zúñiga

2. Síndrome Nefrítico Agudo
q Se define como la aparición de:
q Hematuria
q Proteinuria
q Velocidad de Filtración Glomerular (VFG)
q Oliguria
q Edema
q Hipertensión

3. Síndrome Nefrítico Agudo
¤ Proceso inflamatorio agudo y difuso glomerular
¤ Causas: Inmunológicas (Histologías diversas).
¤ Patrón común: Inflamación de todos los glomérulos.
¤ Pronóstico es variable. (curación total à cronicidad)

4. Reducción VFG
¤ Balance postivo de Na+: Expansión del volumen extracelular
(VEC).
¤ Edema
¤ Hipertensión Venosa
¤ Hipertensión Arterial
¤ * Síntomas y signos congestivos pulmonares à edema pulmonar
agudo.
Inicio tipico del Sd. Nefrítico agudo: presencia de oliguria con [Na+] menor de 10 mEq/L y
una fracción excretada de Na+ menor del 1%

5. Hipertensión Arterial
¤ Severa: Encefalopatía hipertensiva
¤ Coexistir con Hipervolemia intensa
¤ Claudicar Ventrículo Izquierdo à Edema pulmonar agudo.
PATOGENIA:
§ Balance postivo de Na+ con hipervolemia
§ Aumento del Gasto Cardiaco
§ Aumento resistencia periférica

6. Retención Nitrogenada
¤ Reducción de VFG:
¤ Retención nitrogenada transitoria.
¤ Alzas de creatinina à 1,5 a 2,0 mg/dL

7. Etiologías mas frecuente de Sd. Nefrítico según edad
¤ Menores de 15 años:
¤ Glomerulonefritis post estreptocócica
¤ Síndrome Hemolítico Urémico
¤ Púrpura de Schönlein – Henoch
¤ Entre 15 y 50 años:
¤ Glomerulopatía IgA (Enfermedad de Berger)
¤ Glomerulopatía membranoproliferativa
¤ Glomerulonefritis lúpica (en la mujer)
¤ Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

8. Etiologías mas frecuente de Sd. Nefrítico según edad
¤ Mayores de 50 años:
¤ Vasculitis
¤ Idiopática
¤ Poliarteritis microscópica
¤ Síndrome de Goodpasture
¤ Enfermedad de Wegener
¤ Cuando en un Sd. Nefrítico agudo el C3 es bajo y NO se
demuestra una causa estreptococia ni un lupus à BÚSQUEDA
OBLIGATORIA DE Endocarditis bacteriana sub aguda.

9. Hematuria Glomerular
¤ Total (toda micción)
¤ Color oscuro (“Coca cola”, café, “lavado de carne”)
¤ Indolora
¤ Sin coágulos
¤ Glóbulos rojos dismórficos
¤ Cilindros Hemáticos

10. GRACIAS J