INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALEscuela Superior MedicinaAnestesiologíaFisiología cardíaca y efecto deanestésicos generalesV...
CorazónÓrgano muscularEspecializado• MC Auricular• MC Ventricular• FME4 cámaras :2 Aurículas2 VentrículosAnillo Fibroso/...
CorazónCorazón derecho:• Circulación menor• Baja PresiónCorazón izquierdo:• Circulación mayor• Alta presión
ElectrofisiologíaPotencial de acción célulasmiocárdicas1) Fase 0 : Despolarizaciónsúbita2) Fase 1: Repolarizaciónrápida3) ...
Electrofisiología• Automatismo• Autoexcitabilidad-55 mV1. Fase 42. Fase 03. Fase 14. Fase 25. Fase 3• Despolarización Dias...
Sistema De Conducción
Sistema de Conducción
Regulación del bombeo cardiaco• Regulación:– Intrínseca por los cambios de volumen que llega alcorazón– Con por el Sistema...
Regulación del bombeo cardiaco• Regulación intrínseca: mecanismo de Frank-Starling– El volumen/minuto depende del retorno ...
Regulación del bombeo cardiaco• Control del corazón por el SNA– Excitación del corazón por los nervios simpáticos• Puede a...
Regulación del bombeo cardiaco• Estimulación parasimpática (vagal)– Puede causar un paro temporal– Se presenta un latido d...
Efecto de los iones potasio y calcio sobre lafunción cardiaca• Efecto de los iones potasio:– En la hiperkalemia el corazón...
Efecto de los iones potasio y calcio sobre lafunción cardiaca• Efecto de los iones calcio:– En la hipercalcemia• Contracci...
CICLO CARDIACOComprende los eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, volumétricos yde flujos que suceden en cada latido.SIS...
HEMODINÁMICAPRESIÓNRESISTENCIAFLUJO
Flujo SanguíneoCantidad de sangre que atraviesa la circulación entu tiempo determinado ( ml/min )LAMINAR TURBULENTOGradien...
Presión Sanguínea• Es la fuerza que ejerce la sangre sobre lapared de un vaso sanguíneo
Resistencia al FlujoImpedimento al flujo sanguíneo en un vasoCAPACITANCIA VISCOCIDAD CONDUCTANCIA
Sistema ArterialSerie de vasos sucesivamente ramificados, que van desde vasos degran calibre , hasta capilares de intercam...
Sistema ArterialFUNCIONESDISTRIBUCIÓN AMORTIGUADORPULSABILIDADRESERVORIO DE PRESIÓNREGULADOR DE LADISTRIBUCIÓNSANGUÍNEA
Gasto cardiaco y retorno venoso
Gasto cardiaco• “Es la cantidad de sangre que bombea elcorazón hacia la aorta”• “Es el gasto del corazón en un minuto”
Gasto cardiaco• Tomando en cuenta:• Que el volumen latido se aproxima a 70 ml enun sujeto fisiológico.– (1.70m, 70kg, en r...
Gasto cardiaco• Se ha demostrado que el gasto cardiacoaumenta en proporción a la superficiecorporal.• Por lo tanto en térm...
Gasto cardiaco• En una persona normal que pesa 70 kg existeuna superficie corporal de aproximadamente1.7 m2– Lo que signif...
Gasto cardiaco• Factores que lo modifican– 1) Metabolismo basal– 2) Ejercicio Físico– 3) Edad– 4) Tamaño
Retorno Venoso• Es el flujo de la sangre hacia el corazón desdelas venas.• “La suma de todos los flujos sanguíneoslocales”
Retorno Venoso• Importante regulador en el gasto cardiaco,debido a la ley de Frank-Starling.– Aumento del flujo sanguíneo–...
Retorno venoso• Reflejo de Bainbridge– Estiramiento  Centro vasomotor  Nerviossimpáticos y Nervio vago  Aumento de lafr...
Circulación coronaria ymetabolismo cardiaco
Circulación coronaria• Las arterias coronarias surgen de los senos delas cúspides posteriores de la válvula aorticaen la r...
Circulación coronaria
Circulación coronaria• Drenaje venoso– Flujo venoso coronario del VI vuelve a la AD delcorazón a través del seno coronario...
Circulación coronaria
Circulación coronaria
Circulación coronaria• El flujo sanguíneo coronario en reposo alcanza unpromedio de 225 ml/min (4-5%) del gastocardiaco to...
Circulación coronaria• El control principal del flujo coronario es elmetabolismo muscular local.– Demanda de O2– Normalmen...
Características especiales• En condiciones de reposo el musculo cardiacoconsume Ac grasos (70%) en vez decarbohidratos.• P...
Efecto de los anestésicos generalessobre la función cardiovascular
Anestésicos Generales• Los anestésicos generales deprimen el SNC aun grado suficiente, que permite la realizaciónde interv...
Efectos generales• El efecto fisiológico más importante de lainducción de la anestesia, que surge con lamayor parte de los...
Efectos generales• Causas directas– Vasodilatación directa– Depresión del miocardio– Disminución del control de barorrecep...
Efectos generales• Causas indirectas– Disminución del Gasto cardiaco– Aumento de la frecuencia cardiaca (compensador)– Inh...
Fisiología cardiaca
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Fisiología cardiaca

  1. 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALEscuela Superior MedicinaAnestesiologíaFisiología cardíaca y efecto deanestésicos generalesVargas Ledesma Francisco JavierVázquez Deheza Marco Antonio8CM8
  2. 2. CorazónÓrgano muscularEspecializado• MC Auricular• MC Ventricular• FME4 cámaras :2 Aurículas2 VentrículosAnillo Fibroso/ ValvularSincitio
  3. 3. CorazónCorazón derecho:• Circulación menor• Baja PresiónCorazón izquierdo:• Circulación mayor• Alta presión
  4. 4. ElectrofisiologíaPotencial de acción célulasmiocárdicas1) Fase 0 : Despolarizaciónsúbita2) Fase 1: Repolarizaciónrápida3) Fase 2: Meseta4) Fase 3: Repolarización5) Fase 4: Reposo/diastole
  5. 5. Electrofisiología• Automatismo• Autoexcitabilidad-55 mV1. Fase 42. Fase 03. Fase 14. Fase 25. Fase 3• Despolarización DiastólicaEspontanea
  6. 6. Sistema De Conducción
  7. 7. Sistema de Conducción
  8. 8. Regulación del bombeo cardiaco• Regulación:– Intrínseca por los cambios de volumen que llega alcorazón– Con por el Sistema Nervioso Autónomo– Concentraciones K y Ca– Aumento de la TC
  9. 9. Regulación del bombeo cardiaco• Regulación intrínseca: mecanismo de Frank-Starling– El volumen/minuto depende del retorno venoso– “Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombeatoda la sangre que le llega e impide su acumulacióndentro de las venas”.– Cuando le llega una cantidad extra de sangre, sedilata, con lo que aumenta su fuerza de contraccióny la expulsa hacia las arterias.
  10. 10. Regulación del bombeo cardiaco• Control del corazón por el SNA– Excitación del corazón por los nervios simpáticos• Puede aumentar la FC de 180 a 200• Aumenta la fuerza de contracción• Aumenta el volumen de sangre que bombea• Aumenta la presión de expulsión• Puede aumentar el gasto cardiaco de 2 a 3 veces
  11. 11. Regulación del bombeo cardiaco• Estimulación parasimpática (vagal)– Puede causar un paro temporal– Se presenta un latido de “escape” (FC 30 x min)– Disminuye la fuerza de la contracción un 30%– Las fibras vagales se distribuyen más en las A– El bombeo ventricular desciende 50%
  12. 12. Efecto de los iones potasio y calcio sobre lafunción cardiaca• Efecto de los iones potasio:– En la hiperkalemia el corazón se vuelve fláccido ydilatado, bradicárdico– Potencial de membrana en reposo menor alnormal: contracción mas débil
  13. 13. Efecto de los iones potasio y calcio sobre lafunción cardiaca• Efecto de los iones calcio:– En la hipercalcemia• Contracción espástica– La hipocalcemia causa flaccidez como en lahiperkalemia.
  14. 14. CICLO CARDIACOComprende los eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, volumétricos yde flujos que suceden en cada latido.SISTOLE: propulsar la sangrehacia la periferia. 1/3DIASTOLE: llenar el ventrículo quese ha vaciado parcialmente durantela sístole. 2/31. Contracciónisométrica2. Eyección rápida3. Eyección lenta1. Relajación isométrica2. Llenado ventricularrápido3. Llenado ventricular
  15. 15. HEMODINÁMICAPRESIÓNRESISTENCIAFLUJO
  16. 16. Flujo SanguíneoCantidad de sangre que atraviesa la circulación entu tiempo determinado ( ml/min )LAMINAR TURBULENTOGradiente de Presión Resistencia vascular
  17. 17. Presión Sanguínea• Es la fuerza que ejerce la sangre sobre lapared de un vaso sanguíneo
  18. 18. Resistencia al FlujoImpedimento al flujo sanguíneo en un vasoCAPACITANCIA VISCOCIDAD CONDUCTANCIA
  19. 19. Sistema ArterialSerie de vasos sucesivamente ramificados, que van desde vasos degran calibre , hasta capilares de intercambioRESISTENCIA 15% VSTESTRUCTURA ARTERIAL CLASIFICACIÓNELASTICASMUSCULARES
  20. 20. Sistema ArterialFUNCIONESDISTRIBUCIÓN AMORTIGUADORPULSABILIDADRESERVORIO DE PRESIÓNREGULADOR DE LADISTRIBUCIÓNSANGUÍNEA
  21. 21. Gasto cardiaco y retorno venoso
  22. 22. Gasto cardiaco• “Es la cantidad de sangre que bombea elcorazón hacia la aorta”• “Es el gasto del corazón en un minuto”
  23. 23. Gasto cardiaco• Tomando en cuenta:• Que el volumen latido se aproxima a 70 ml enun sujeto fisiológico.– (1.70m, 70kg, en reposo y en posición supina)• Por lo tanto– 70ml x 72/min = 5.0L/min– 70ml x 80/min = 5.6L/min
  24. 24. Gasto cardiaco• Se ha demostrado que el gasto cardiacoaumenta en proporción a la superficiecorporal.• Por lo tanto en términos del índice cardiaco:– Es el gasto cardiaco por metro cuadrado desuperficie corporal .
  25. 25. Gasto cardiaco• En una persona normal que pesa 70 kg existeuna superficie corporal de aproximadamente1.7 m2– Lo que significa que el índice cardiaco medionormal de los adultos de los adultos es de 3L/min/ m2
  26. 26. Gasto cardiaco• Factores que lo modifican– 1) Metabolismo basal– 2) Ejercicio Físico– 3) Edad– 4) Tamaño
  27. 27. Retorno Venoso• Es el flujo de la sangre hacia el corazón desdelas venas.• “La suma de todos los flujos sanguíneoslocales”
  28. 28. Retorno Venoso• Importante regulador en el gasto cardiaco,debido a la ley de Frank-Starling.– Aumento del flujo sanguíneo– Estiramiento mayor de la pared cardiaca– Por lo tanto la contracción es con mayor fuerza– Así desaloja el volumen proveniente de lacirculación sistémica
  29. 29. Retorno venoso• Reflejo de Bainbridge– Estiramiento  Centro vasomotor  Nerviossimpáticos y Nervio vago  Aumento de lafrecuencia.• En la mayoría de las situaciones que no causanestrés, el gasto cardiaco se controla casi porcompleto por factores periféricos quedeterminan el retorno venoso.
  30. 30. Circulación coronaria ymetabolismo cardiaco
  31. 31. Circulación coronaria• Las arterias coronarias surgen de los senos delas cúspides posteriores de la válvula aorticaen la raíz de la aorta.
  32. 32. Circulación coronaria
  33. 33. Circulación coronaria• Drenaje venoso– Flujo venoso coronario del VI vuelve a la AD delcorazón a través del seno coronario. 75% del flujocoronario total.– Sangre del VD vuelve por las venas cardiacasanteriores que fluyen directamente en la AD– Vasos arteriosinusoidales, Venas de Tebesio y losvasos arterioluminales.
  34. 34. Circulación coronaria
  35. 35. Circulación coronaria
  36. 36. Circulación coronaria• El flujo sanguíneo coronario en reposo alcanza unpromedio de 225 ml/min (4-5%) del gastocardiaco total.• Durante el ejercicio extenuante aumenta su gastoentre 4-7 veces, por lo que el trabajo cardiaco encondiciones extremas aumenta entre 6-9 veces.• Al mismo tiempo el flujo coronario aumenta 3-4veces
  37. 37. Circulación coronaria• El control principal del flujo coronario es elmetabolismo muscular local.– Demanda de O2– Normalmente extrae el 70% de O2– Vasodilatación coronaria (Adenosina por < [O2])– ATP  AMP  Adenosina
  38. 38. Características especiales• En condiciones de reposo el musculo cardiacoconsume Ac grasos (70%) en vez decarbohidratos.• Puede activar glucólisis anaeróbia para obtenerenergía en condiciones de isquemia. (Formaciónde Ac láctico)• Al producir Adenosina en la isquemia en tan solo30 min puede perder la mitad de adenosina base.Mientras que la tasa de recuperación es del 2%
  39. 39. Efecto de los anestésicos generalessobre la función cardiovascular
  40. 40. Anestésicos Generales• Los anestésicos generales deprimen el SNC aun grado suficiente, que permite la realizaciónde intervenciones quirúrgicas u otrosprocedimientos nocivos o desagradables.
  41. 41. Efectos generales• El efecto fisiológico más importante de lainducción de la anestesia, que surge con lamayor parte de los agentes intravenosos y porinhalación, es una merma en la tensiónarterial.
  42. 42. Efectos generales• Causas directas– Vasodilatación directa– Depresión del miocardio– Disminución del control de barorreceptores– Decremento generalizado del tono simpáticocentral.– Vagotónicos
  43. 43. Efectos generales• Causas indirectas– Disminución del Gasto cardiaco– Aumento de la frecuencia cardiaca (compensador)– Inhibición de la captación central y periférica decatecolaminas (ketamina)

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