HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIAEscuela Superior MedicinaPEDIATRÍASarampiónVargas Ledesma Francisco Javier8CM35
SARAMPIÓN• Enfermedad viral aguda, altamentecontagiosa, que cursa con fiebre, tos , catarrooculonasal y exantema maculopap...
ETIOLOGÍA• RNA• Familia: Paramixovirus• Calor, pH, solventes
EPIDEMIOLOGÍAAltamente contagiosoBrotes c/ 2-3 añosInvierno- primavera (Marzo/Abril)Gotitas respiratorias< 5 años
 Mayor frecuencia: 1 – 5 años (urbana) 4 – 10 años (suburbana y rural) En recién nacido.Excepcionalmente por IgG materna
Periodo de máximacontagiosidad es 4 díasantes y 4 días después de laaparición del exantema.
Formación de SincitiosFusión celular  célulasgigantes multinucleadas /eosinofilosWharthin- FinkeldeyAlteración de la morf...
El sarampión esmuy contagiosoLa máxima diseminaciónviral es a través de lasgotitas durante elperiodo prodrómico(estadio ca...
Duración de los periodos infecciososPeriodo de Prodromos  3 - 4 díasPeriodo exantematico  5 días
 Fiebre Elevada Tos seca Conjuntivitis Cefalea Artralgias Enantema Manchas de koplik (color blancogrisaceo, pequeña...
Exantema:1. Aparece como maculas tenues sobre laspartes laterales del cuello, detrás de lospabellones auriculares, a lo la...
 En las siguientes 24 horas  seextiende a la espalda, elabdomen, la totalidad de losbrazos y los muslos. Cuando llega a...
El exantema puede ser variable.
La gravedad de la enfermedad esdirectamente proporcional a laextensión y confluencia delexantemaEl exantema a menudo eshem...
 Es raro, pero si se puede dar:1. Niños que han sido tratados conInmunoglobulinas durante elperiodo de incubación.2. En a...
 Ocurre en receptores de vacunas de virus muertosque después tuvieron contacto con el tipo “salvaje”del virus del sarampi...
Usualmente diagnosticado por la presentaciónclínica y epidemiologíaSe confirma con la analítica:Leucopenia conlinfopenia/ ...
 Los Anticuerpos sedetectan cuandoaparece el exantema. IgM (72 hrs) En los sueros de la faseaguda y laconvalecenciaelev...
 Rubéola Exantema súbito (roséolainfantil) Adenovirus Enterovirus Rickettsiosis Escarlatina Fármacos
 No hay tratamiento antiviral especifico. Tratamiento de Soporte : Aislamiento Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno...
 Vitamina A:– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las[ ] del retinol y la gravedad del sarampión)– Reduce la morbi...
Vitamina A:100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses aun año de edad.200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de1 año...
 La inmunización pasiva coninmunoglobulina es eficaz para preveniro atenuar el sarampión en los 6 DIASDESPUES DE LA EXPOS...
Las personas inmunodeprimidasdeben recibir inmuglobulinas(0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM,independiente del estado devacunación...
SARAMPIÓNQué es?Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos, catarro oculonasal y exantema maculopapularconfluente c...
Bibliografía• Kliegman, Et. Al. “Nelson Tratado de Pediatría” ElservierSaunders,18° Edición, España 2009. Pp 1331-1336.• G...
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  1. 1. HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIAEscuela Superior MedicinaPEDIATRÍASarampiónVargas Ledesma Francisco Javier8CM35
  2. 2. SARAMPIÓN• Enfermedad viral aguda, altamentecontagiosa, que cursa con fiebre, tos , catarrooculonasal y exantema maculopapularconfluente característico
  3. 3. ETIOLOGÍA• RNA• Familia: Paramixovirus• Calor, pH, solventes
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍAAltamente contagiosoBrotes c/ 2-3 añosInvierno- primavera (Marzo/Abril)Gotitas respiratorias< 5 años
  5. 5.  Mayor frecuencia: 1 – 5 años (urbana) 4 – 10 años (suburbana y rural) En recién nacido.Excepcionalmente por IgG materna
  6. 6. Periodo de máximacontagiosidad es 4 díasantes y 4 días después de laaparición del exantema.
  7. 7. Formación de SincitiosFusión celular  célulasgigantes multinucleadas /eosinofilosWharthin- FinkeldeyAlteración de la morfologíacelular. Células estrelladasLISIS CELULARNecrosis EpiteliorespiratorioVasculitis microvascular
  8. 8. El sarampión esmuy contagiosoLa máxima diseminaciónviral es a través de lasgotitas durante elperiodo prodrómico(estadio catarral)
  9. 9. Duración de los periodos infecciososPeriodo de Prodromos  3 - 4 díasPeriodo exantematico  5 días
  10. 10.  Fiebre Elevada Tos seca Conjuntivitis Cefalea Artralgias Enantema Manchas de koplik (color blancogrisaceo, pequeña, con haloeritematoso, persisten desde 1-3día antes hasta3 después del exantema). Fotofobia (aparece antes de las manchas
  11. 11. Exantema:1. Aparece como maculas tenues sobre laspartes laterales del cuello, detrás de lospabellones auriculares, a lo largo de la líneade implantación del pelo, y sobre la porciónposterior de la mejilla.2. Lesiones maculopapulosas, en cara, luegocuello, la parte superior del tórax y de losbrazos… suele suceder durante las primeras24 horas.3. Confluente
  12. 12.  En las siguientes 24 horas  seextiende a la espalda, elabdomen, la totalidad de losbrazos y los muslos. Cuando llega a los pies (el 3erdía), se esta desvaneciendo en lacara, y luego se desvanece haciaabajo, así como apareció. NO respeta palmas y plantas(50%).
  13. 13. El exantema puede ser variable.
  14. 14. La gravedad de la enfermedad esdirectamente proporcional a laextensión y confluencia delexantemaEl exantema a menudo eshemorrágico, en casos graves sepuede encontrar un gran numerode petequias y extensas equimosis.Prurito suele ser ligero, haydescamación al desaparecer elexantema ( 7 a 10 días)
  15. 15.  Es raro, pero si se puede dar:1. Niños que han sido tratados conInmunoglobulinas durante elperiodo de incubación.2. En algunos pacientes con VIH.3. En algunos lactantes < 9 mesescon niveles apreciables de Acmaternos.
  16. 16.  Ocurre en receptores de vacunas de virus muertosque después tuvieron contacto con el tipo “salvaje”del virus del sarampión. Síntomas prodrómicos, excepto la fiebre, ocurrenraramente. Presenta cefalea intensa, dolor abdominal intenso+ vómitos, mialgias, síntomas respiratorios,neumonía con derrame pleural y un exantemadiferente al típico. Exantema: 1) palmas 2) muñecas, 3)plantas depies y tobillos en localización y progresa endirección centrípeta.
  17. 17. Usualmente diagnosticado por la presentaciónclínica y epidemiologíaSe confirma con la analítica:Leucopenia conlinfopenia/ neutropenia es frecuente.Fase prodrómica CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADASa) Retículo endotelial ( De Warthin Finkeldey) enganglios linfáticos, adenoides, bazo, timo, apéndice.b) Epiteliales (tracto respiratorioalto, boca, vejiga), su presencia ayuda adiagnosticar.
  18. 18.  Los Anticuerpos sedetectan cuandoaparece el exantema. IgM (72 hrs) En los sueros de la faseaguda y laconvalecenciaelevación cuádrupledel titulo deanticuerposdiagnostica IgG
  19. 19.  Rubéola Exantema súbito (roséolainfantil) Adenovirus Enterovirus Rickettsiosis Escarlatina Fármacos
  20. 20.  No hay tratamiento antiviral especifico. Tratamiento de Soporte : Aislamiento Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno) Reposo en cama Ingesta adecuada de Líquidos Humidificación del ambiente  para lalaringitis o cuando la tos es irritativa Durante la FOTOFOBIA  protección
  21. 21.  Vitamina A:– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las[ ] del retinol y la gravedad del sarampión)– Reduce la morbilidad y la mortalidad en losniños con sarampión grave.
  22. 22. Vitamina A:100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses aun año de edad.200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de1 año.Niños con pruebas oftálmicas de déficit deVitamina A deben recibir 2 dosis adicionales aldía siguiente y 4 semanas después.
  23. 23.  La inmunización pasiva coninmunoglobulina es eficaz para preveniro atenuar el sarampión en los 6 DIASDESPUES DE LA EXPOSICION Ig (0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM en los 5días siguientes a la exposición, preferiblelo antes posible.
  24. 24. Las personas inmunodeprimidasdeben recibir inmuglobulinas(0.25 ml/kg, máx. 15 mL) IM,independiente del estado devacunación.Recordar:Las mujeres embarazadas y laspersonas inmunodeprimidas debenrecibir la Ig pero no la vacuna
  25. 25. SARAMPIÓNQué es?Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos, catarro oculonasal y exantema maculopapularconfluente cVirus RNA.ParoximivirusAfecta aNiños 2-5añosInvierno yprimaveraenGotasrespiratoriastrasmitidoSe divide enPeriodo deincubaciónPeriodoProdrómicoPeriodoexantemático8-12 días 3-4 días 5 díasSe presentaFiebre<38.5°Tos[] CatarralManchas deKoplickdesaparecenMaculo-papulosoPalmas yplantasRetroauricular ycuerocabelluroconfluenteTx.SintomáticoSe previeneVacuna SRP
  26. 26. Bibliografía• Kliegman, Et. Al. “Nelson Tratado de Pediatría” ElservierSaunders,18° Edición, España 2009. Pp 1331-1336.• Games Juan, Et. Al; “Introducción a la Pediatría” MéndezEditores. 8° Edición, México 2013. Pp 411-413.

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