Anatomia pelvica

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Anatomia pelvica

  1. 1. DR. JAIRO K. FRANCO AGUILAR R1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1
  2. 2. COMPONENTES DE LA PELVIS A. Abertura Superior B. Paredes de la pelvis C. Abertura Inferior D. Piso Pélvico E. Cavidad Pélvica F. Periné 2
  3. 3. Sistema de Soporte (músculos) 1. Diafragma Pélvico (Ms. Elevador del ano) 2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital) Sistema de Suspensión 3. Fascia Endopelvica COMPONENTES DE LA PELVIS 3
  4. 4. 1.PISO PELVICO • Formado por el diafragma pélvico y en la parte anterior de la línea media; la membrana perineal y los músculos del espacio perineal profundo. Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 4
  5. 5. Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 5
  6. 6. • El diafragma pélvico está constuido por los músculos elevador del ano y coccígeos de ambos lados. • El piso pélvico separa la cavidad pélvica del periné. 1.PISO PELVICO Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 6
  7. 7. Separa la cavidad pélvica del Periné Sostén del suelo pélvico 1.PISO PELVICO Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 7
  8. 8. • Músculo iliococcígeo • Músculo pubococcígeo • Músculo puborectal DIAFRAGMA PELVICO 8
  9. 9. • Músculo ileococcígeo – Arco tendinoso que se dirige del músculo elevador del ano hacia el cóccix y ligamento anococcígeo Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 9
  10. 10. • Músculo iliococcígeo • Músculo pubococcígeo • Músculo puborectal DIAFRAGMA PELVICO 10
  11. 11. – Desde el pubis hacia el cuerpo perineal, esfínter externo del ano y ligamento anooccígeo. • M. puboperineal • M. pubovaginal • M. puboanal • Músculo pubococcígeo Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 11
  12. 12. • Músculo iliococcígeo • Músculo pubococcígeo • Músculo puborectal DIAFRAGMA PELVICO 12
  13. 13. – Desde el pubis, rodea la parte posterior de la curvatura perineal del recto. • Músculo puborectal Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 13
  14. 14. • Músculos accesorios – Obturador interno: rotación externa del muslo. – Piriforme: rotación externa del muslo. – Coxígeo: auxiliar del elevador del ano. 14
  15. 15. M. Obturador Interno M. Coxigeo M. Piriforme Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 15
  16. 16. 2.PERINE El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferior Una línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas divide el periné en dos regiones triangulares Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 16
  17. 17. 2.PERINE Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 17
  18. 18. 2.PERINE • M. bulbocavernoso • M. transverso superficial del periné • M. transverso profundo del periné • M. esfínter anal externo 18
  19. 19. 2.PERINE • M. bulbocavernoso 19
  20. 20. • Nace de la tuberosidad isquiática, dirigiéndose hacia adentro. Termina en el núcleo fibroso del periné. Se encuentra con el esfínter externo del ano, por detrás, y el músculo bulbocavernoso del mismo lado. 2.PERINE • M. transverso superficial del perine Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 20
  21. 21. • Partiendo del isquion y corre en dirección medial en las mujeres cruza por detrás de la vagina hasta instalarse en un rafe tendinoso con las fibras del músculo del lado opuesto 2.PERINE • M. transverso profundo del periné Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 21
  22. 22. • Se encuentra en la parte inferior del recto en el perineo posterior. Posee la forma de un anillo aplanado. • Se inserta por detrás en el rafe anococcígeo; o por delante en el rafe anobulbar. 2.PERINE • M. esfínter anal externo Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 22
  23. 23. PARTO M. Bulbocavernoso 23
  24. 24. PARTO M. Esfínter anal externo 24
  25. 25. PARTO M. Transverso superficial / profundo del periné M. Bulbocavernoso 25
  26. 26. • Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales. 3.FASCIA ENDOPELVICA 26
  27. 27. 1. Espacio de Retzius 2. Espacio paravesical 3. Espacio vesico – cervical 4. Espacio recto vaginal 5. Fosa pararectal 6. Espacio retrorrectal 7. Ligamento pubovesical 8. Pilar vesical 9. Ligamento Cardinal 10.Ligamento utero sacro 11.Fascia vesical 12.Fascia cervical 13.Fascia Rectal 3.FASCIA ENDOPELVICA 27
  28. 28. • Espacio de Retzius (retropubico) – Existen gran cantidad de venas • Fosas Paravesicales (2) – Importantes en la cirugía radical para crear espacios de disección • Fosas Pararrectales (2) – Espacios muy vascularizados • Espacio retrorrectal – De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización • Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas 3.FASCIA ENDOPELVICA 28
  29. 29. • Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos) – Fijación del aparato genital – Parte superior de la vagina, cervix e istmo – Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios) • Ligamentos uterosacro – Cérvix hacia atrás rodeando al recto – Periostio sacro (S2 y S3) • Ligamentos pubocervicales – Pubis – Cérvix pasando por debajo de la vejiga 3.FASCIA ENDOPELVICA 29
  30. 30. AORTA ILIACA COMUN ILIACA EXTERNAILIACA INTERNA EPIGASTRICA INFERIOR ILIACA CIRCUNFLEJA PROFUNDA TRONCO POSTERIORTRONCO ANTERIOR ILIOLUMBAR VASCULARIZACION SACRAL LATERAL GLUTEA SUPERIOR Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 30
  31. 31. GLUTEA INFERIOR COCCIGEOS, PIRIFORME, ELEVADOR DEL ANO ARTERIA UTERINA PUDENDA INTERNA VAGINAL UMBILICAL VESICAL SUPERIOR VESICAL MEDIA OBTURADORA RECTAL MEDIA TRONCO ANTERIOR VASCULARIZACION VESICAL INFERIOR RECTAL INFERIOR PERINEAL SUPERFICIAL PERINEAL PROFUNDA URETRAL ILIACA INTERNA Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 31
  32. 32. VASCULARIZACION Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 32
  33. 33. PLEXO SACRO Y SUS RAMAS • Glútea superior • Glútea inferior o ciático menor • Nervio del obturador interno • Nervio del piramidal de la pelvis • Nervios de los músculos de la cadera • Cutáneo posterior del muslo • Ciático INERVACION Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 33
  34. 34. • Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales) • Nervio del músculo coccígeo • Nervio del elevador del ano • Nervio del esfínter anal externo • Nervio pudendo PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS INERVACION Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 34
  35. 35. INERVACION Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 35
  36. 36. • O – Subdivisión del plexo pudendo • R – Sale del cóccix y pasan del ligamento sacro ciático mayor para inervar la piel que lo cubre. PLEXO COCCIGEO Y SUS RAMAS INERVACION Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. 36
  37. 37. Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España 37
  38. 38. • Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España. • Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España • Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005 BIBLIOGRAFIA 38

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