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28 abril 2011
COLEGAJE MÉDICO




        2003




        Ethics Manual 5th Edition
        Abril 2005




--- La relación médico-médico ---
COLEGAJE MÉDICO

La relación médico-médico, es decir, la relación
entre colegas, es la más difícil de todas. Porque
no hay nada peor que un colega, tanto es así,
que encontramos dos relatos en la creación.
El primero dice, “Dios tomó tierra y agua e hizo
muñecos de barro y así creo al hombre”.
Pero en las cuevas de Qumrán hace muy poco
tiempo se encontró otro párrafo que dice, “y
después tuvo un cólico y creó un colega”.
                         Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos.
                                            Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006
                                                                       SAPEM




 --- La relación médico-médico ---
COLEGAJE MÉDICO

El Burnout es la etapa final del estrés profesional
y se caracteriza por tres cosas:
      Estar emocionalmente exhausto
      Estar despersonalizado
      Tener baja estima e insatisfacción.
Pudiendo afectar en toda la profesión médica entre
el 10% y el 70%, es decir no hay área médica libre
de Burnout.
                          Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos.
                                             Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006
                                                                        SAPEM




 --- La relación médico-médico ---
COLEGAJE MÉDICO

Ser "buen médico" con todas las caracte-
rísticas, cualidades y responsabilidades
que esto conlleva implica necesariamente
el ser "buen colega" estos dos conceptos
no se pueden desligar, el segundo es
consecuencia necesaria del primero.


     CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.
     Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.




 --- La relación médico-médico ---
COLEGAJE MÉDICO

Debemos insistir entonces en que no
pueden existir cátedras que enseñen a los
médicos a ser buenos colegas.
Ser buen colega es fruto de su buena
formación integral cuya base es una buena
formación familiar, académica y humana.


     CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.
     Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.




 --- La relación médico-médico ---
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —




    TRADICIÓN DEL
   COLEGAJE MÉDICO


             Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                       Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —




           Siglo V a.C




        Juramento hipocrático
COLEGAJE MÉDICO
                — La relación médico-médico —
                                                                Juro por Apolo médico, por Asclepio y por Hi-
                                                      gía, por Panacea y por todos los dioses y diosas, to-
                                                      mándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de y
                                                      mi criterio, el juramento y compromiso siguientes:
                                                                Considerar a mi maestro en medicina como si
                                                      fuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llega
                                                      el caso, ayudarle en sus necesidades; tener a sus hijos
                                                      por hermanos míos y enseñarles este Arte, si quieren
                                                      aprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer a
                                                      mis hijos partícipes de los preceptos, enseñanzas y
                                                      demás doctrinas, así como a los de mi maestro, y a los
                                                      discípulos comprometidos y que han prestado jura-
                                                      mento según la ley médica, pero a nadie más.
                                                                Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la re-
                                                      cuperación de los pacientes, en la medida de mis fuer-
                                                      zas y mi juicio, y les evitaré toda maldad y daño.
                                                                No administraré a nadie un fármaco mortal,
                                                      aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una suge-
                                                      rencia de este tipo. Asimismo, no recetaré a una mujer
                                                      un pesario abortivo; por el contrario, viviré y practicaré
Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica,
                                                      mi arte de forma santa y pura.
La Plata, Argentina. Quirón, 1989.
COLEGAJE MÉDICO
                — La relación médico-médico —
                                                               No operaré con cuchillo ni siquiera a los pa-
                                                      cientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en
                                                      manos de quienes se ocupan de estas prácticas.
                                                               Al visitar una casa, entraré en ella para bien
                                                      de los enfermos, manteniéndome al margen de daños
                                                      voluntarios y de actos perversos, en especial de todo
                                                      intento de seducir a mujeres o muchachos, ya sean li-
                                                      bres o esclavos.
                                                               Callaré todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera
                                                      de mi actuación profesional, que se refiera a la intimi-
                                                      dad humana y no deba divulgarse, convencido de que
                                                      tales cosas deben mantenerse en secreto.

                                                                Si cumplo este juramento sin faltar a él, que
                                                      se me conceda gozar de la vida y de mi profesión ro-
                                                      deado de la consideración de todos los hombres hasta
                                                      el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso,
                                                      que me ocurra todo lo contrario.


Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica,
La Plata, Argentina. Quirón, 1989.
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —
 Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial
  EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA
                 PROFESION MEDICA:

        PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio
de la humanidad;
        OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que me-
recen;
        EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente;
        VELAR ante todo por la salud de mi paciente;
        GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí, in-
cluso después del fallecimiento del paciente;
        MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y
las nobles tradiciones de la profesión médica;
        CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas;

                                    Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948
                                    y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986
                                                        y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                           y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994
                     y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005
                                              y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —
 Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial
   EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA
                  PROFESION MEDICA:

          NO PERMITIRE que consideraciones de edad, enfermedad
o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación
política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro fac-
tor se interpongan entre mis deberes y mi paciente;
          VELAR con el máximo respeto por la vida humana;
          NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los
derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo ame-
naza;
          HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi
palabra de honor.


                                      Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948
                                      y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986
                                                          y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                             y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994
                       y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005
                                                y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

           Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos en general
         EL MÉDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional
independiente y mantener el más alto nivel de conducta profesio-
nal.
         EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente compe-
tente a aceptar o rechazar un tratamiento.
         EL MÉDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influen-
ciada por beneficio personal o discriminación injusta.
         EL MÉDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio
médico competente, con plena independencia profesional y moral,
con compasión y respeto por la dignidad humana.



                             Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                             y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                      y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

            Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos en general (cont.)
         EL MÉDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y co-
legas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos
que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incu-
rran en fraude o engaño.
         EL MÉDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero
ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir produc-
tos específicos.
         EL MÉDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del
paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud.




                              Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                              y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                       y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

           Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos en general (cont.)
         EL MÉDICO DEBE reconocer su importante función en la
educación de la opinión pública, pero debe obrar con la debida
cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o trata-
mientos a través de canales no profesionales.
         EL MÉDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado per-
sonalmente.
         EL MÉDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de
salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su co-
munidad.
         EL MÉDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas
si sufre una enfermedad mental o física.


                             Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                             y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                      y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

           Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos en general (cont.)
        EL MÉDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y
nacionales.




                            Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                            y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                               y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                     y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

           Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos hacia los pacientes
         EL MÉDICO DEBE recordar siempre la obligación de res-
petar la vida humana.
         EL MÉDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente
cuando preste atención médica.
         EL MÉDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos
los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen
o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o
derivar a otro médico calificado en la materia.




                             Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                             y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                      y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

            Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)
         EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la
confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando
el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza
real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza
sólo puede eliminarse con la violación del secreto.
         EL MÉDICO DEBE prestar atención de urgencia como de-
ber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos pue-
den y quieren prestar dicha atención.
         EL MÉDICO DEBE en situaciones cuando represente a ter-
ceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situa-
ción.


                             Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                             y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                      y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

            Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)
        EL MÉDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus
pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de explota-
ción.




                             Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                             y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                      y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
 — La relación médico-médico —

            Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos hacia los colegas
         EL MÉDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él
desearía que ellos se comportasen con él.
         EL MÉDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente
de los colegas a fin de atraer pacientes.
         EL MÉDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, co-
municarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta
comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limi-
tarse a la información necesaria.




                              Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
                              y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
                                                 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
                                       y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
COLEGAJE MÉDICO
  — La relación médico-médico —
       Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos
               de Nicaragua (Colegio Médico)
Capítulo I. Disposiciones generales
Artículo 5.- Atribuciones del Colegio:
             1) Ordenar, normar, regular y supervisar el ejercicio pro-
             fesional de la medicina y cirugía en Nicaragua;
             2) Registrar, emitir, suspender o retirar licencia del ejerci-
             cio profesional;
             4) Reglamentar y vigilar que se cumplan los aspectos le-
             gales y bioéticos de la profesión…
             5) Conocer sobre las faltas a la bioética o mala práctica
             en el ejercicio de la profesión… aplicando las sanciones
             disciplinarias según la gravedad de cada caso;




          Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
COLEGAJE MÉDICO
  — La relación médico-médico —
      Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos
              de Nicaragua (Colegio Médico)
Capítulo I. Disposiciones generales
Artículo 5.- Atribuciones del Colegio:
             12) Dictar su Normativa Interna y su Código de Ética Pro-
             fesional, que se podría denominar Código de Bioética.
             14) Dirimir los conflictos que pudieran suscitarse entre
             profesionales médicos y usuarios de sus servicios, entre
             profesionales entre sí o entre estos y el Estado,
             utilizando la conciliación, la mediación y el arbitraje;
             22) Las demás que le otorga la Ley No 588, “Ley General
             de Colegiación y del Ejercicio Profesional” del once de
             septiembre del año dos mil siete, publicada en…




         Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
COLEGAJE MÉDICO
  — La relación médico-médico —
      Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos
              de Nicaragua (Colegio Médico)
Capítulo II. De los colegiados
Artículo 8.- Son obligaciones de los colegiados:
             1) Cumplir con las disposiciones de leyes, reglamentos y
             normas que se aprueben y con los acuerdos y resolu-
             ciones de los organismos del Colegio Médico.
             3) Mantener una adecuada conducta ética y profesional
             en el ejercicio de la medicina.
Capítulo IV. Régimen Disciplinario
Artículo 43.- Sanciones
             1) Faltas leves
             2) Faltas graves
             3) Faltas muy graves



         Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —

   Los cambios de la medicina mo-
   derna han hecho variar el concep-
   to de colegaje médico.
   Profesión liberal, ejercida privada-
   mente.
   Relación con su paciente y la fami-
   lia.
   Ahora  más personas y entidades.

               Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                         Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —

   Socialización de la Medicina
   Crecientes costos  SSS
                      Médico

        Profesional independiente

                 Asalariado
         (empleado de servicio público)


                 Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                           Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —
 Lo anterior obligó a modificar la re-
 lación entre los colegas.
 Asociaciones y sindicatos:
     Defender los derechos de los pa-
     cientes frente al Estado u otras en-
     tidades dispensadoras de salud.
     Propender por el mejor logro de los
     fines de la Medicina.
     Buscar el bienestar intelectual y
     material de los médicos.

                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                          Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —




 DEBERES DEL MÉDICO
PARA CON SUS COLEGAS


             Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                             Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                       Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      Por formar parte de la profesión
      médica, siempre se ha esperado que
      los médicos nos tratemos como
      miembros de una familia, más que
      extraños o incluso amigos.
      La Declaración de Ginebra de la AMM
      incluye esta promesa: “prometo
      considerar como hermanos y
      hermanas a mis colegas”.

                   Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                   Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                             Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      Según la tradición hipocrática de
      ética médica, los médicos debemos
      tener un respeto especial por
      nuestros profesores.
      La Declaración de Ginebra lo afirma
      de la siguiente manera: “otorgar a
      mis maestros el respeto y
      gratitud que merecen”.

                   Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                   Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                             Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      El título de doctor en sí, del latín docere,
      "docencia", implica que los médicos
      tenemos la responsabilidad de compar-
      tir el conocimiento y la información con
      nuestros colegas y pacientes.
      Esto incluye enseñar las habilidades
      clínicas y reportar los resultados de la
      investigación científica a los colegas,
      estudiantes de medicina, médicos
      residentes y otros proveedores de
      atención médica.

                      Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                      Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                                Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      Interconsultas y la atención médica
      compartida.
      El médico tratante que no esté de
      acuerdo con las recomendaciones del
      interconsultante está en libertad de
      pedir otra opinión. Los intereses del
      paciente deberán ser de primordial
      importancia en este proceso.
      Las situaciones clínicas complejas
      pueden necesitar interconsultas
      múltiples.

                    Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                    Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                              Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      El médico debe brindar ayuda per-
      sonal a sus colegas.
      Cuando un colega solicita apoyo,
      este debe prestarse con gusto.
      No debe denigrarse del colega.
      Lo anterior en ningún momento
      significa que debemos encubrir al
      colega.

                   Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                   Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                             Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

      Ante el colega deshonesto o mal
      preparado es importante ayudarle
      a solucionar su problema.
      Respetar el derecho del paciente o
      la familia a escoger el médico tra-
      tante o cambiar de médico.
      Costumbre y tradición  no co-
      brar a los colegas y sus familiares.

                   Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.
                                   Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
                             Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




Todos los médicos tienen el deber de participar
en la revisión por colegas.
Los temores de sufrir represalias, ostracismo
por colegas, pérdida de referencias de pacien-
     REVISIÓN POR
                       Lll
                        Lll
tes u otros inconvenientes no son razones
adecuadas para rehusarse a participar en la
       COLEGAS
revisión por colegas.
                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




La sociedad espera que los médicos establez-
can estándares profesionales del ejercicio
                       Lll
profesional y esta obligación sólo puede cum-
plirse cuando todos los médicos participan en
el proceso.
                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




No es ético que un médico menosprecie la
competencia profesional, el conocimiento, las
calificaciones o los servicios de otro médico
ante un paciente o un tercero, o que declare o
                       Lll
insinúe que un paciente ha recibido tratamiento
deficiente o malos tratos por parte de un colega
sin evidencia sustancial.
                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




De cualquier forma el profesionalismo implica
la membresía a una comunidad moral que se
corrige a si misma.   Lll
La revisión profesional por colegas es esencial
para garantizar una evaluación justa del desem-
peño de un médico.
                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




La confianza que los pacientes y el público
confieren en los médicos requiere que se den a
                      Lll
conocer estos casos a las autoridades corres-
pondientes y también a los pacientes que
corran riesgo.
                Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —




Por el contrario, de no haber evidencia sustan-
cial de mala conducta profesional, negligencia
o incompetencia, no es ético usar el proceso de
revisión por colegas para excluir a otro médico
                       Lll
del ejercicio de la medicina, restringir privile-
gios clínicos o para afectar la práctica profesio-
nal de ese médico.
                 Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                                 Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —




  ACTITUD FRENTE AL
  ERROR DEL COLEGA

               Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
COLEGAJE MÉDICO
— Actitud frente al error del colega —
     La actitud asumida por los colegas
      racional y benévola.
     Ante el error del colega el médico
     debe hacérselo saber.
     Si el error puede dejar una enseñanza,
     es conveniente presentar el caso en
     reuniones médicas, guardándose el
     respeto y consideración por él o los im-
     plicados en el error; la discusión debe
     ser amplia, franca, pero en ningún mo-
     mento punitiva.

                    Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                              Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2005.
COLEGAJE MÉDICO
— Actitud frente al error del colega —

     Puede suceder que el error sea repe-
     titivo, de graves consecuencias, o
     por negligencia manifiesta.
     Cuando un colega comete un error,
     ¿qué información debe dársele al
     paciente sobre ello?
     Es permitido no revelar una parte o
     la totalidad de la información, si con
     ello no hay perjuicio para el enfer-
     mo.

                   Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
                             Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2005.
Ser un buen médico hoy
–4 niveles de obligaciones–

                  1. Obligación con los
                     pacientes.

                  2. Obligación con los
                     colegas.

                  3. Obligación con las
                     instituciones.

                  4. Obligación con la
                     Medicina.


              Alberto Agrest. Cualidades deseables en los médicos Medicina
                                               (Bs.As.) 48:201-211, ©1988.
Todos los
órganos
humanos se
cansan alguna
vez, salvo la
lengua.
     Konrad Adenauer

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Colegaje médico. La relación médico médico

  • 2. COLEGAJE MÉDICO 2003 Ethics Manual 5th Edition Abril 2005 --- La relación médico-médico ---
  • 3. COLEGAJE MÉDICO La relación médico-médico, es decir, la relación entre colegas, es la más difícil de todas. Porque no hay nada peor que un colega, tanto es así, que encontramos dos relatos en la creación. El primero dice, “Dios tomó tierra y agua e hizo muñecos de barro y así creo al hombre”. Pero en las cuevas de Qumrán hace muy poco tiempo se encontró otro párrafo que dice, “y después tuvo un cólico y creó un colega”. Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos. Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006 SAPEM --- La relación médico-médico ---
  • 4. COLEGAJE MÉDICO El Burnout es la etapa final del estrés profesional y se caracteriza por tres cosas: Estar emocionalmente exhausto Estar despersonalizado Tener baja estima e insatisfacción. Pudiendo afectar en toda la profesión médica entre el 10% y el 70%, es decir no hay área médica libre de Burnout. Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos. Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006 SAPEM --- La relación médico-médico ---
  • 5. COLEGAJE MÉDICO Ser "buen médico" con todas las caracte- rísticas, cualidades y responsabilidades que esto conlleva implica necesariamente el ser "buen colega" estos dos conceptos no se pueden desligar, el segundo es consecuencia necesaria del primero. CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999. --- La relación médico-médico ---
  • 6. COLEGAJE MÉDICO Debemos insistir entonces en que no pueden existir cátedras que enseñen a los médicos a ser buenos colegas. Ser buen colega es fruto de su buena formación integral cuya base es una buena formación familiar, académica y humana. CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999. --- La relación médico-médico ---
  • 7. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — TRADICIÓN DEL COLEGAJE MÉDICO Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 8. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Siglo V a.C Juramento hipocrático
  • 9. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Juro por Apolo médico, por Asclepio y por Hi- gía, por Panacea y por todos los dioses y diosas, to- mándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de y mi criterio, el juramento y compromiso siguientes: Considerar a mi maestro en medicina como si fuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llega el caso, ayudarle en sus necesidades; tener a sus hijos por hermanos míos y enseñarles este Arte, si quieren aprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer a mis hijos partícipes de los preceptos, enseñanzas y demás doctrinas, así como a los de mi maestro, y a los discípulos comprometidos y que han prestado jura- mento según la ley médica, pero a nadie más. Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la re- cuperación de los pacientes, en la medida de mis fuer- zas y mi juicio, y les evitaré toda maldad y daño. No administraré a nadie un fármaco mortal, aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una suge- rencia de este tipo. Asimismo, no recetaré a una mujer un pesario abortivo; por el contrario, viviré y practicaré Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica, mi arte de forma santa y pura. La Plata, Argentina. Quirón, 1989.
  • 10. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — No operaré con cuchillo ni siquiera a los pa- cientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en manos de quienes se ocupan de estas prácticas. Al visitar una casa, entraré en ella para bien de los enfermos, manteniéndome al margen de daños voluntarios y de actos perversos, en especial de todo intento de seducir a mujeres o muchachos, ya sean li- bres o esclavos. Callaré todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera de mi actuación profesional, que se refiera a la intimi- dad humana y no deba divulgarse, convencido de que tales cosas deben mantenerse en secreto. Si cumplo este juramento sin faltar a él, que se me conceda gozar de la vida y de mi profesión ro- deado de la consideración de todos los hombres hasta el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso, que me ocurra todo lo contrario. Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica, La Plata, Argentina. Quirón, 1989.
  • 11. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA PROFESION MEDICA: PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio de la humanidad; OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que me- recen; EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente; VELAR ante todo por la salud de mi paciente; GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí, in- cluso después del fallecimiento del paciente; MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica; CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas; Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948 y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994 y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005 y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006
  • 12. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA PROFESION MEDICA: NO PERMITIRE que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro fac- tor se interpongan entre mis deberes y mi paciente; VELAR con el máximo respeto por la vida humana; NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo ame- naza; HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi palabra de honor. Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948 y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994 y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005 y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006
  • 13. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos en general EL MÉDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional independiente y mantener el más alto nivel de conducta profesio- nal. EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente compe- tente a aceptar o rechazar un tratamiento. EL MÉDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influen- ciada por beneficio personal o discriminación injusta. EL MÉDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio médico competente, con plena independencia profesional y moral, con compasión y respeto por la dignidad humana. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 14. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos en general (cont.) EL MÉDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y co- legas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incu- rran en fraude o engaño. EL MÉDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir produc- tos específicos. EL MÉDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 15. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos en general (cont.) EL MÉDICO DEBE reconocer su importante función en la educación de la opinión pública, pero debe obrar con la debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o trata- mientos a través de canales no profesionales. EL MÉDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado per- sonalmente. EL MÉDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su co- munidad. EL MÉDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas si sufre una enfermedad mental o física. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 16. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos en general (cont.) EL MÉDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y nacionales. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 17. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos hacia los pacientes EL MÉDICO DEBE recordar siempre la obligación de res- petar la vida humana. EL MÉDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente cuando preste atención médica. EL MÉDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o derivar a otro médico calificado en la materia. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 18. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.) EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto. EL MÉDICO DEBE prestar atención de urgencia como de- ber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos pue- den y quieren prestar dicha atención. EL MÉDICO DEBE en situaciones cuando represente a ter- ceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situa- ción. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 19. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.) EL MÉDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de explota- ción. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 20. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Código Internacional de Ética Médica Deberes de los médicos hacia los colegas EL MÉDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen con él. EL MÉDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente de los colegas a fin de atraer pacientes. EL MÉDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, co- municarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limi- tarse a la información necesaria. Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006
  • 21. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua (Colegio Médico) Capítulo I. Disposiciones generales Artículo 5.- Atribuciones del Colegio: 1) Ordenar, normar, regular y supervisar el ejercicio pro- fesional de la medicina y cirugía en Nicaragua; 2) Registrar, emitir, suspender o retirar licencia del ejerci- cio profesional; 4) Reglamentar y vigilar que se cumplan los aspectos le- gales y bioéticos de la profesión… 5) Conocer sobre las faltas a la bioética o mala práctica en el ejercicio de la profesión… aplicando las sanciones disciplinarias según la gravedad de cada caso; Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
  • 22. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua (Colegio Médico) Capítulo I. Disposiciones generales Artículo 5.- Atribuciones del Colegio: 12) Dictar su Normativa Interna y su Código de Ética Pro- fesional, que se podría denominar Código de Bioética. 14) Dirimir los conflictos que pudieran suscitarse entre profesionales médicos y usuarios de sus servicios, entre profesionales entre sí o entre estos y el Estado, utilizando la conciliación, la mediación y el arbitraje; 22) Las demás que le otorga la Ley No 588, “Ley General de Colegiación y del Ejercicio Profesional” del once de septiembre del año dos mil siete, publicada en… Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
  • 23. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua (Colegio Médico) Capítulo II. De los colegiados Artículo 8.- Son obligaciones de los colegiados: 1) Cumplir con las disposiciones de leyes, reglamentos y normas que se aprueben y con los acuerdos y resolu- ciones de los organismos del Colegio Médico. 3) Mantener una adecuada conducta ética y profesional en el ejercicio de la medicina. Capítulo IV. Régimen Disciplinario Artículo 43.- Sanciones 1) Faltas leves 2) Faltas graves 3) Faltas muy graves Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.
  • 24. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Los cambios de la medicina mo- derna han hecho variar el concep- to de colegaje médico. Profesión liberal, ejercida privada- mente. Relación con su paciente y la fami- lia. Ahora  más personas y entidades. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 25. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Socialización de la Medicina Crecientes costos  SSS Médico Profesional independiente Asalariado (empleado de servicio público) Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 26. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — Lo anterior obligó a modificar la re- lación entre los colegas. Asociaciones y sindicatos: Defender los derechos de los pa- cientes frente al Estado u otras en- tidades dispensadoras de salud. Propender por el mejor logro de los fines de la Medicina. Buscar el bienestar intelectual y material de los médicos. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 27. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — DEBERES DEL MÉDICO PARA CON SUS COLEGAS Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 28. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — Por formar parte de la profesión médica, siempre se ha esperado que los médicos nos tratemos como miembros de una familia, más que extraños o incluso amigos. La Declaración de Ginebra de la AMM incluye esta promesa: “prometo considerar como hermanos y hermanas a mis colegas”. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 29. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — Según la tradición hipocrática de ética médica, los médicos debemos tener un respeto especial por nuestros profesores. La Declaración de Ginebra lo afirma de la siguiente manera: “otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen”. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 30. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — El título de doctor en sí, del latín docere, "docencia", implica que los médicos tenemos la responsabilidad de compar- tir el conocimiento y la información con nuestros colegas y pacientes. Esto incluye enseñar las habilidades clínicas y reportar los resultados de la investigación científica a los colegas, estudiantes de medicina, médicos residentes y otros proveedores de atención médica. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 31. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — Interconsultas y la atención médica compartida. El médico tratante que no esté de acuerdo con las recomendaciones del interconsultante está en libertad de pedir otra opinión. Los intereses del paciente deberán ser de primordial importancia en este proceso. Las situaciones clínicas complejas pueden necesitar interconsultas múltiples. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 32. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — El médico debe brindar ayuda per- sonal a sus colegas. Cuando un colega solicita apoyo, este debe prestarse con gusto. No debe denigrarse del colega. Lo anterior en ningún momento significa que debemos encubrir al colega. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 33. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas — Ante el colega deshonesto o mal preparado es importante ayudarle a solucionar su problema. Respetar el derecho del paciente o la familia a escoger el médico tra- tante o cambiar de médico. Costumbre y tradición  no co- brar a los colegas y sus familiares. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.
  • 34. COLEGAJE MÉDICO — Deberes del médico para con sus colegas —
  • 35. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — Todos los médicos tienen el deber de participar en la revisión por colegas. Los temores de sufrir represalias, ostracismo por colegas, pérdida de referencias de pacien- REVISIÓN POR Lll Lll tes u otros inconvenientes no son razones adecuadas para rehusarse a participar en la COLEGAS revisión por colegas. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 36. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — La sociedad espera que los médicos establez- can estándares profesionales del ejercicio Lll profesional y esta obligación sólo puede cum- plirse cuando todos los médicos participan en el proceso. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 37. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — No es ético que un médico menosprecie la competencia profesional, el conocimiento, las calificaciones o los servicios de otro médico ante un paciente o un tercero, o que declare o Lll insinúe que un paciente ha recibido tratamiento deficiente o malos tratos por parte de un colega sin evidencia sustancial. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 38. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — De cualquier forma el profesionalismo implica la membresía a una comunidad moral que se corrige a si misma. Lll La revisión profesional por colegas es esencial para garantizar una evaluación justa del desem- peño de un médico. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 39. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — La confianza que los pacientes y el público confieren en los médicos requiere que se den a Lll conocer estos casos a las autoridades corres- pondientes y también a los pacientes que corran riesgo. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 40. COLEGAJE MÉDICO — Revisión por colegas — Por el contrario, de no haber evidencia sustan- cial de mala conducta profesional, negligencia o incompetencia, no es ético usar el proceso de revisión por colegas para excluir a otro médico Lll del ejercicio de la medicina, restringir privile- gios clínicos o para afectar la práctica profesio- nal de ese médico. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.
  • 41. COLEGAJE MÉDICO — La relación médico-médico — ACTITUD FRENTE AL ERROR DEL COLEGA Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
  • 42. COLEGAJE MÉDICO — Actitud frente al error del colega — La actitud asumida por los colegas  racional y benévola. Ante el error del colega el médico debe hacérselo saber. Si el error puede dejar una enseñanza, es conveniente presentar el caso en reuniones médicas, guardándose el respeto y consideración por él o los im- plicados en el error; la discusión debe ser amplia, franca, pero en ningún mo- mento punitiva. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2005.
  • 43. COLEGAJE MÉDICO — Actitud frente al error del colega — Puede suceder que el error sea repe- titivo, de graves consecuencias, o por negligencia manifiesta. Cuando un colega comete un error, ¿qué información debe dársele al paciente sobre ello? Es permitido no revelar una parte o la totalidad de la información, si con ello no hay perjuicio para el enfer- mo. Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003. Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2005.
  • 44. Ser un buen médico hoy –4 niveles de obligaciones– 1. Obligación con los pacientes. 2. Obligación con los colegas. 3. Obligación con las instituciones. 4. Obligación con la Medicina. Alberto Agrest. Cualidades deseables en los médicos Medicina (Bs.As.) 48:201-211, ©1988.
  • 45. Todos los órganos humanos se cansan alguna vez, salvo la lengua. Konrad Adenauer