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03/03/2010




              Les affections du globe
                             oculaire
                                    Frank FAMOSE
                                    31700 Blagnac




Affections du globe oculaire :

       Malformations cong€nitales

       Atrophie du globe (phtisis
       bulbi)

       Endophtalmie –
       Panophtalmie

       Luxation du globe oculaire




                                                            1
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Malformations congénitales

                     Anomalies
                 de développement


                   Anophtalmie



                  Microphtalmie




Anomalies de développement




                                            2
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Anophtalmie

     Absence de globe
     oculaire

     Rare

     Vestiges
     histologiques




                                3
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Microphtalmie

           Réduction des
           différents diamètres

           Anomalies
           associées

           Commun chez le
           Chien




Microphtalmie et lésions associées
  Race                  Affections associées

  Dobermann             Dysplasie rétinienne

  Schnauzer nain        Cataracte congénitale (r)

  Berger Australien     Staphylomes équatoriaux
                        Persistance de mb pupillaire
                        Dysplasie rétinienne



  Colley                Dysplasie choroïdienne
                        Tortuosités vasculaires
                        Colobome papillaire




                                                               4
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Lhassa Apso : microphtalmie et
cataracte




                          (Cliché Marc Simon)




BA : microphtalmie et cataracte




                                                        5
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Berger australien : microphtalmie
bilatérale




Berger allemand : anomalies
multiples




                                            6
03/03/2010




Berger allemand : anomalies
multiples




Microphtalmie


                 Diagnostic

                 Traitement

                 Prévention




                                      7
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Atrophie du globe oculaire :
phtisis bulbi



    D€finition et
     pathog€nie
        Destruction des
         corps ciliaires

    Causes
        ‚volution
         d’inflammation
         intra-oculaire




Atrophie globe oculaire




                           (Cliché Marc Simon)




                                                         8
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Atrophie du globe oculaire :
phtisis bulbi




     Pronostic
         Mauvais

     Traitement
         Ne rien faire
         Enucléation




Endophtalmie et panophtalmie
bactériennes



     Définitions
         Endophtalmie
         Panophtalmie

     Causes et incidence
         Traumatisme
          perforant




                                       9
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Endophtalmie et perforation oculaire




Endophtalmie chien




                         (Cliché Marc Simon)




                                                      10
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Panophtalmie chat




Panophtalmie et atrophie du globe




                                           11
03/03/2010




Endophtalmie : diagnostic




Endophtalmie : diagnostic




                                   12
03/03/2010




Endophtalmie



   Traitement et
    pronostic

   Prophylaxie de
    l'endophtalmie
    post-opératoire




Luxation du globe oculaire

           Déplacement rostral
           du globe oculaire

           Chien >>>> Chat

           Traumatisme
           céphalique




                                        13
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Luxation du globe oculaire : 1 h




Luxation du globe oculaire : 24 h




                                           14
03/03/2010




Luxation bilatérale




                      (cliché Hervé Laforge)




Luxation globe oculaire chat




                                Cliché Marc Simon




                                                           15
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Pronostic de la luxation du globe
oculaire

   Ruptures musculaires
    multiples

   Luxation ancienne
                                   Mauvais
   Déchirure du nerf optique
                                   pronostic
   Saignement intra-oculaire

   Plaie cornéenne ou sclérale




Pronostic de la luxation du globe
oculaire



   Luxation récente
                                  Pronostic
   Diamètre pupillaire et        favorable
    RP Photomoteurs




                                                      16
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Traitement de la luxation du globe
oculaire


      Urgence


      Remise en place ou
      énucléation




                                            17
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Luxation globe oculaire




Aspect latéral




                                 18
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Canthotomie latérale




                              19
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Remise en place du globe




                                  20
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Réapposition des paupières




                                    21
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Tarsorraphie + canthoplastie




                                      22
03/03/2010




Suivi post-opératoire


     Traitement médical
     • Général
     • Local
     Blépharorraphie




Séquelles et pronostic

       Vision

       Kératite ulcéreuse,
       KCS

       Strabisme divergent




                                    23
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Aspect post opératoire J+15




Aspect post-opératoire J+25




                                     24
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Chirurgies du globe oculaire


      Enucléation - exentération


      Implantation orbitaire


      Eviscération et
      implantation intra-oculaire




                                           25
03/03/2010




Enucl€ation et exent€ration




Indications de l’€nucl€ation

       Œil aveugle et
       douloureux

       Evolution non
       contr…l€e

       Signes g€n€raux
       associ€s graves




                                      26
03/03/2010




Trois techniques :
       Abord trans-
       conjonctival

       Abord latéral

       Abord
       transpalpébral




Abord transconjonctival




                                 27
03/03/2010




Suture « en grillage » du
septum orbitaire




Enucléation




                                   28
03/03/2010




Suivi post-opératoire

      Traitement


      Complications

      •   Hémorragie
      •   Fistule
      •   Infection
      •   Cécité contralatérale (chat)




Gonflement post-opératoire retardé




                                                29
03/03/2010




Gonflement orbitaire : €chographie




Pi‚ce d’ex€r‚se




                                            30
03/03/2010




Abord latéral




Abord transpalpébral




                              31
03/03/2010




Enucléation : comparaison des
techniques
 Technique       Saignement Ex. orbite   R. septique Ex. sclère




 Trans-              -           0          +++          ++
 conjonctivale

 Latérale            -           +           ++           +

 Trans-             ++          ++            -           -
 Palpébrale




Exentération




                                                                         32
03/03/2010




Implant intra-orbitaire




Eviscération et implant
intrascléral : indications


       Vider le globe oculaire
       de son contenu

       Œil non visuel et
       douloureux


       Contre-indications




                                        33
03/03/2010




Glaucome aigu avec iris bombé




                                       34
03/03/2010




Implantation sclérale




Implantation sclérale J+8




                                   35
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Implantation sclérale J+60




Suites opératoires

      Traitement


      Complications


      Résultat esthétique




                                    36
03/03/2010




       37
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