8. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
9. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
10. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
11.
12. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
13. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
A. Vena porta izquierd B. Radical hepatico
izqueirdo C. Sistema colector D. Ligamento
Teres
15. THE BLOOD SUPPLY OF THE BILIARY DUCTAL SYSTEM AND ITS RELEVANCE TO
VASCULOBILIARY INJURIES FOLLOWINGCHOLECYSTECTOMY IVO D. VELLAR Department
of Surgery, University of Melbourne, St Vincent’s Hospital, Fitzroy, Victoria, Australia.
Australia New Zealan Journal of Surgery 2000 69 , 816-820
16.
17.
18. En casos de colangitis es preferible realizar
un drenaje percutáneo.
Colangiografia Percutánea- CPRE –
Colangiorresonancia
Accesos venosos centrales y arteriales
Preparación intestinal
Antibióticos de amplio espectro
19. Abordajes:
◦ Línea media
◦ Subcostal
◦ Subcostal Bilateral
◦ Extensión a tórax
( Tong That Tut)
20. Identificar un conducto biliar sano proximal
al sitio de obstrucción o lesión
Buscar el sitio con mejor irrigación
Preparación del segmento gastrointestinal
Anastomosis mucosa – mucosa
21. Centrales:
◦ Colecistoyeyunostomía
◦ Coledocoduodenostomía
◦ Coledoco-hepatico yeyunostomía
Hepp-Couinaud
AbdoMachado
Operación de Champeau
Operación de Rodney-Smith
Resecciones hepaticas mas colangioyeyunostomias
23. Indicaciones:
◦ Cáncer ampular
◦ Expectativa de vida
◦ Ca de páncreas con obstrucción duodenal (10-20%)
Contraindicaciones:
◦ Colelitiasis
◦ Colecistitis
◦ Conducto cístico estrecho (R)
◦ Margen menor de 1 cm
27. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
28. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
29. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
30. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
31.
32. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Liberación del lobulo cuadrado
33. Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,
Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
34.
35. LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE
LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de
Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
36. LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE
LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de
Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
37. LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE
LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de
Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
51. Estenosis de la anastomosis usando abordaje Hepp-Couinaud fue 0
Blumgart reporta estenosis con la técnica de Hepp – Couinaud hasta de
2. 5%
Las otras técnicas hasta 15 %
52.
53.
54. 48 Pacientes Numero Porcentaje
Asintomáticos por 2
años
47 97
Estrechez 8 16
Colangitis 11 23
Stough boobs colescistostomia y colecistectomia langenbuch Cancer de ampolla kappeller mucosa mucosa, terrier stent de caucho
Asistente de billroth multiples al colon 7 tiempos complicaciones
Centrales estenosis y curacion de malignaidad de la confluencia/y hepatico comun tercio proximal
Paliativas
uso
Fibrosis de la placa
4 meses
Pocas complicaciones
Serie de casoso
Voelker se desplaza ,
Pros de los stents manipulacion, estudios de imágenes, evita que el edema, leak influya,, isquemia
en contra se produce litos ,
Antibioticos, y ac urosedoxilcolico no sirve
4 mm
6-9 meses el stent
Espera de estenosis hasta 6 meses, casoso dificiles hassta 12 meses
10 a 15 % sindrome de asa ciega y colangitis en 1 año