TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

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  • Over 60% of childhood ADHD continues into adulthood 1 . 1. Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it when you see it? Contemporary Pediatrics 2002; 19: 124-141.
  • TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

    1. 1. <ul><li>TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA. </li></ul><ul><li>Dra. Beatriz Payá González. </li></ul><ul><li>Psiquiatra. H.U.M.V. </li></ul>
    2. 2. ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL CONDUCTA NORMALIZADA NIÑO DINAMICA FAMILIAR NORMAL
    3. 3. ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL CONDUCTA DESADAPTADA NIÑO DINAMICA FAMILIAR NORMAL Utilización de pautas de disciplina REGULARIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO
    4. 4. ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO DINAMICA FAMILIAR NORMAL
    5. 5. ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO DINAMICA FAMILIAR NORMAL Utilización de pautas de disciplina CONDUCTA DEL NIÑO DIFICIL DE CORREGIR REPETICIÓN DE CONDUCTAS DESADAPTADAS
    6. 6. IMPACTO DEL TDAH EN LA FAMILIA Intento repetido por frenar /controlar conductas desadaptadas No éxito deseado Inconsistencia en normas y actuaciones de los padres Enfrentamientos entre ellos en relación a pautas de disciplina Alteración del clima familiar preocupación confusión desbordamiento
    7. 7. <ul><li>ESTUDIOS DEL IMPACTO DEL TDAH </li></ul><ul><li>EN LA FAMILIA. </li></ul>
    8. 8. Impacto TDAH en la familia : comparación familias con TDAH y niños sin patologia <ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Autoculpabilidad </li></ul><ul><li>Aislamiento social </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Conflictos conyugales </li></ul>
    9. 9. Impacto vida familiar en Controles, Asmaticos, TDAH (puntuaciones menores mayor impacto) Escobar R et all, Pediatrics 2005 60,8 72,2 72,9 Cohesion familiar 64,9 84,5 92,1 Actividades familiares 80,6 88,1 94,7 Impacto en tiempo padres 39,5 61,3 76,5 Impacto emocional en padres TDAH (n=124) Asma (n=93) Controles (n=120)
    10. 10. TDAH-Respuesta ambiental Stress/malestar emocional Menor control de la sintomatología Respuestas negativas Castigos Criticas rechazo
    11. 11. Evolución del TDAH sin tratar a lo largo de la vida Preescolar Adolescente Adulto Escolar <ul><li>Alteración </li></ul><ul><li>de conducta </li></ul><ul><li>No percepción impacto real problema. </li></ul>Alteración de conducta Problemas escolares Dificultad en relacionarse Menor autonomia Fracaso escolar, Dificultad con amistades Caída de la autoestima Agresividad Conductas riesgo: consumo de tóxicos, relaciones sexuales, Accidentes Problemas laborales Dificultad con amistades Problemas pareja Problemas de organización Abuso de tóxicos
    12. 12. <ul><li>LA INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA EN EL TDAH : UN PILAR FUNDAMENTAL DEL ABORDAJE </li></ul>
    13. 13. ¿Por qué es necesaria? <ul><li>Desgaste y problemas emocionales. </li></ul><ul><li>Necesitan de un aprendizaje y entrenamiento. </li></ul><ul><li>Van a ser una pieza clave en la intervención con el niño </li></ul>
    14. 14. Etapas de la intervención familiar Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad Aprendizaje de nuevas estrategias : coterapeutas Reconstruir la dinámica familiar alterada APOYO Y ASESORAMIENTO Fase I Fase II Fase III
    15. 15. Trabajo familiar Trabajo a nivel grupal: grupo padres Trabajo individual con padres
    16. 16. Efectos terapéuticos del formato grupal. <ul><li>Experiencia de mejoría de otros </li></ul><ul><li>INSTILACIÓN CONFIANZA EN EL TRATAMIENTO. </li></ul><ul><li>Oír experiencias similares Apertura y alivio de </li></ul><ul><li>sentimientos de incomprensión /no poder hablar </li></ul><ul><li>Explicación de fenómenos ocurridos en otros predecir posibles reacciones /obtención información </li></ul><ul><li>Aportaciones de los miembros del grupo (experiencia de ayuda a </li></ul><ul><li>otros) aumenta autoestima y autoeficacia de padres </li></ul>Trabajo a nivel grupal: grupo padres
    17. 17. Etapas de la intervención familiar Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas Reconstruir la dinámica familiar APOYO Y ASESORAMIENTO Fase I Fase II Fase III
    18. 18. I: Aceptación del diagnostico <ul><li>Conocer y reconocer síntomas </li></ul><ul><li>Base biológica : no bajo el control voluntario </li></ul><ul><li>Entender y aceptar el TDAH como una discapacidad a la que debemos aprender a adaptarnos. </li></ul>
    19. 19. II: Elaboración de los sentimientos derivados de la enfermedad. <ul><li>CULPA : no haberlos entendido, haber exigido, haber malinterpretado, haber actuado erróneamente. </li></ul><ul><li>TRISTEZA/ PREOCUPACIÓN : capacidad de manejarse solo en un futuro, peligros. </li></ul>
    20. 20. III: PUESTA EN LA REALIDAD <ul><li>Confiar en los profesionales </li></ul><ul><li>Delegar y dejarse guiar </li></ul><ul><li>No buscar soluciones rápidas, valorar pequeños cambios. </li></ul>
    21. 21. Etapas de la intervención familiar Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad Formar a los padres como coterapeutas: Aprender estrategias Reconstruir la dinámica familiar APOYO Y ASESORAMIENTO Fase I Fase II Fase III
    22. 22. Aprender para ayudarle : COTERAPEUTAS Sintomatología del niño con TDAH Dificultad en la interiorización de normas Dificultad de aprender de las consecuencias Falta de constancia Impulsividad No visión a largo plazo DIFICULTADES PARA TERAPIA Buenos propósitos Falta de constancia en la realización de las pautas Aprendizaje e interiorización de estrategias basado en rutina, repetición y supervisión constante.
    23. 23. ¿Cómo ayudarles? <ul><li>Padres y adultos de referencia : COTERAPEUTAS </li></ul><ul><li>Guiar en la interiorización de estrategias y conductas positivas </li></ul>
    24. 24. ¿Cómo se consigue que niño interiorice? <ul><li>Aprendizaje de la técnica por parte de los padres. </li></ul><ul><li>Guíar paso a paso y supervisar para que niño vaya realizándola hasta su interiorización. </li></ul>
    25. 25. Familia como modelo de aprendizaje de conducta <ul><li>Vivir y respirar un ambiente familiar de comunicación y respeto. </li></ul><ul><li>Rutinas diarias y organización . </li></ul><ul><li>Autocontrol </li></ul><ul><li>Compartir tareas y responsabilidades entre los miembros de la familia. </li></ul>[SESIÓN 03] Nuestros hijos aprenden de nosotros.
    26. 26. Estrategias psicológicas: la intervención con familias Areas de abordaje con los padres Aprendizaje de la Familia Déficit del Paciente Dificultades planificación/tiempo Impulsividad Falta de motivación/bajo cumplimiento Deficit atencional Hiperactividad Organización y autonomía. Autocontrol Normas/limites/refuerzos Modificaciones ambientales
    27. 27. Dificultades planificación/tiempo <ul><li>GUIAR EN APRENDIZAJE DE ORGANIZACIÓN y PLANIFICACIÓN DIARIA: Espacio, Estudio, Baño, Ocio, Tiempo. </li></ul><ul><li>Agenda , listados, priorización de actividades, autodialogo. </li></ul>[SESIÓN 07] ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIÓN
    28. 28. bajo cumplimiento/intolerancia frustración <ul><li>Necesidad del establecimiento de normas </li></ul><ul><li>Aprender a aplicar las normas: </li></ul><ul><ul><li>Claras y estables, realistas, </li></ul></ul><ul><ul><li>Independientes </li></ul></ul><ul><li>Aprender a aplicar las consecuencias: </li></ul><ul><ul><li>Positivas si cumplen, negativas si las incumplen. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmediatas y adaptadas a la importancia de la norma. </li></ul></ul>[SESIÓN 06]
    29. 29. Falta de motivación <ul><li>APLICACIÓN DE REFUERZOS : </li></ul><ul><ul><li>Elegir refuerzo adecuado </li></ul></ul><ul><ul><li>Aplicarlo de forma consistente y adaptado a edad niño </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejor cuanto más inmediato </li></ul></ul>
    30. 30. Impulsividad <ul><li>GUIAR EN AUTOCONTROL DE EMOCIONES : </li></ul><ul><li>Estrategias para ayudar al niño a actuar de forma reflexiva : autodialogo, tiempo de parada, respiración, etc </li></ul><ul><li>Enseñarle estrategias de resolución de problemas. </li></ul>[SESIÓN 08]
    31. 31. Déficit atencional Hiperactividad <ul><li>Para síntomas que no están bajo el control voluntario : falta de atención, hiperactividad. </li></ul><ul><li>ADAPTACIONES AMBIENTALES: etiquetas, organizadores, adecuación del espacio de estudio, aislamiento de ruidos,etc. </li></ul>
    32. 32. <ul><li>La baja autoestima en el niño con TDAH </li></ul>
    33. 33. AUTOESTIMA/AUTOCONCEPTO <ul><li>Formación autoestima </li></ul>Visión de las figuras de referencia sobre nosotros mismos Buenas capacidades para adaptación social-escolar Relaciones familiares satisfactorias BIENESTAR EMOCIONAL
    34. 34. El papel de los padres en la construcción de la autoestima y confianza del niño. <ul><ul><li>Darles una visión positiva de ellos mismos : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aceptarlos como son. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mostrarles nuestro apoyo incondicional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No “esconderlos” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No amenazar ni criticar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Demostrarles confianza: respetar su privacidad. </li></ul></ul></ul>[SESIÓN 04] Enseñarles habilidades para adaptarse a su contexto y mejorar su autocontrol Conseguir buen clima en las relaciones familiares: uso de una comunicación positiva, posturas flexibles, escucha activa . Reforzar sus conductas positivas.
    35. 35. Etapas de la intervención familiar Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas Reconstruir dinámica familiar APOYO Y ASESORAMIENTO Fase I Fase II Fase III
    36. 36. IMPACTO ENFERMEDAD EN DINAMICA FAMILIAR Relación con otros hijos Cambio de habitos de vida Relación con amigos Relación pareja
    37. 37. ASESORAMIENTO Y APOYO <ul><li>Importancia de la medicación en la mejoría del trastorno. </li></ul><ul><li>Relación colegio </li></ul><ul><li>Tipos de apoyo y adaptaciones necesarias </li></ul>
    38. 38. TDAH Un reto para la condición de padres Guía de padres Elaborado por: Estefanía Santurde (Psicopedagoga), Raquel Bengochea (Psicóloga), Fátima Busto (Psicopedagoga) Regina Cobo (Presidenta de Fundación CADAH) Con la colaboración de: Dra. Beatriz Payá (Psiquiatra infantil) Susana Samaniego (Psicóloga) Ilustrado por Gonzalo Ruigómez

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