La insuficiencia renal aguda en neonatos puede ser pre-renal, intrínseca o post-renal. Es frecuente y causa de mortalidad elevada. Requiere monitoreo de creatinina, volumen urinario y electrolitos, y tratamiento de apoyo hasta que la función renal mejore espontáneamente. Las complicaciones como acidosis, hiponatremia e hiperpotasemia deben tratarse para mejorar el pronóstico.

1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

9. I.R.A. Pre-renal Estos mecanismos conducen a una disminución de la Excreción de Sodio de Na´ a < 10 mEq/L EFNa < 2,5 con aumento Densidad Urinaria. Hipoperfusión Renal FG Activación Hormonal Reabsorción proximal Tubular de Agua y sodio HAD Sistema Renina Angiostensina Aldosteroma

12. I.R.A. Intrínseca Hipoxemia Vasodilatación Eferente Estos mecanismos conducen a un aumento de la creatinina y urea plasmática. Al estar dañado el Túbulo renal se reabsorbe menos sodio y por lo tanto, aumenta en orina. Perfusión de los capilares peritubulares glomerulares Adenosina Vasoconstricción Aferente Flujo Sanguíneo Filtrado Glomerular Disfunción Tubular NTA Necrosis Cortical

14. I.R.A. Post-renal Obstrucción Vía Urinaria Presión Hidrostática Intraluminal Sustancias Vasoactivas Presión Hidrostática Capilar Coeficiente Ultrafiltración Disminución del FG