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Parasitos Antiparasitarios
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Parasitos Antiparasitarios

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  • 1. ANTIPARASITARIOS PROTOZOOS Y HELMINTOS
  • 2. AGENTES ACTIVOS CONTRA PROTOZOOS LUMINALES
    • Metronidazol y otros nitroimidazoles :
    • El metronidazol tinidazol y ornidazol tienen acción sobre microorganisnos anaerobios y microaerófilos.
    • El metronizadol es un 2-metil 5-nitroimidazol-1 etanol, al reducise su grupo nitro por el microorganismo anaerobio produce, luego de una serie de pasos intermedios, la acumulación intracelular de grandes concentraciones de compuestos reducidos dentro de la membrana del parásito, privando al mismo de equivalentes reductores, y induce la pérdida helicoidal del DNA, escisión de cadenas y alteración de su función.
  • 3. Metronidazol
    • Farmacocinética : Buena absorción por vía oral, se distruibuye ampliamente penetrando en hueso, SNC, abcesos y leche materna .Vida media :6 horas, 80% se excreta por vía renal como metabolito glucurónico.
    • Efcetos adversos : náuseas,vómitos, diarrea, gusto metálico. Efecto disulfirámico. Vértigo, ataxia encefalopatía, neutropenia reversible.
    • Útil: Contra Entamoeba hystolitica,Giardia lamblia,Blastocystis hominis, Balantidium coli Trichomonas vaginalis
  • 4. Entamoeba hystolítica, Trichomonas vaginalis y Enterobius vermicularis
  • 5. Agentes usados comtra miembros del Phylum apicomplexa
    • Cloroquina: 7-cloro-4(-4 dietilamino-1-metilbutamino)-quinolina: quimioterapia y profilaxis del paludismo. Activa contra estadíos eritrocíticos de Plasmodium spp, excepto P.falciparum.
    • Se absorbe vía oral, se concentra en hígado, riñones y eritrocitos, tiene metabolismo hepático y 50% se elimina por orina.
    • Se concentra en las vacuolas parasitóforas ácidas interfiriendo en la endocitosis y proteólisis de la hemoglobina y en la acción intracelular de las enzimas microsomales.
    • Daña además a las membranas del parásito por unirse a un metabolito de la hemoblogina.
  • 6. Cloroquina
    • Efectos adversos :
    • Cefalea ,visión borrosa, mareos,fatiga, depigmentación del pelo,opacidad de córnea, mialgias. Raro discracias sanguíneas.
    • Primaquina: 8-aminoquinolina. Unico desponible para la erradicación de los hipnozoítos exoeritrocítcos de P.vivax y P.ovale .
    • Toxicidad: hemólisis en personas con deficiencia de
    • 6 P glucosa DH. Metahemoglobinemia. Malestar abdominal.
  • 7. Quinina
    • Tratamiento para las 4 especies de plasmodium
    • El menos tolerado de todos. Vía oral y ev.
    • Actúa sobre las vesículas digestivas que contienen hemoglobina del parásito. Inhibe en forma competitiva la formación de acúmulos de pigmento palúdico.
    • Efectos adversos: Cinconismo: tinnitus, disminución de la audición, disforia, náuseas, vómitos, alteraciones visuales, erupciones,hipoglucemia, mialgias intensas, hemólisis en casos de deficiencia de 6 P glucosa DH.
  • 8. Mefloquina
    • Para cepas cloroquinoresistentes
    • Via oral. Náuseas y vómitos. Como profilaxis. Alteraciones del sueño. Psicosis (raro).
    • Inhibidores de la dihidrofolato reductasa y sulfonamidas:
    • Para Paludismo, Isospora belli, Neumonía por Pneumocictis carinii, toxoplasmosis
    • Pirimetamina y sulfonamidas de acción corta :
    • Profilaxis contra el paludismo y para cepas resistentes a cloroquina.Además de elección para la toxoplasmosis en el embarazo y en SIDA.
    • Efectos adversos: discracias sanguíneas, cefalea, vómitos. Alergia, erupciones, fiebre, más raro necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome de Steven Johnson. Hepatotoxicidad.
  • 9. Fases de P.ovale, frotis sanguíneo y mujer con malaria cerebral
  • 10. Tratamiento de los trypanosomatidae
    • Nifurtimox: un nitrofurano, agente usado para la enfermedad de Chagas: En Chagas agudo. Se absorbe bien por via oral.Activo contra trypomastigotes y amastigotes: forma radicales libres tóxicos para el parásito
    • Náuseas, vómitos, dolor abdominal, insomnio, polineuritis, debilidad, convulsiones,disminución del recuento de espermatozoides.
    • Benzdinazol : derivado de nitroimidazol .Via oral. Produce neuropatía periférica, exantema y mielosupresión. Similar acción.
  • 11. Leishmaniasis
    • Antimoniales pentavalentes:
    • Estibogluconato de sodio: via parenteral.Afecta el metabolismo del parásito. Se concentra en las células del sistema reticulonedotelial.
    • Antimoniato de meglucamina (más usado en America del Sur)
    • Dolor abdominal, cefalea, náuseas, nefrotoxicidad, neumonitis, Alteraciones electrocardiográficas: prolongación del intervalo Q-T: arritmias auriculares y ventriculares: dosis depedendiente: en altas dosis: muerte súbita.
  • 12. Tripanosoma cruz, Amastigotes de Leishmania y Leishmaniasis mucocutánea
  • 13. Agentes contra helmintos
    • Mebendazol:
    • Nitroimidazol sintético usado contra Ascaris lumbricoides, uncinarias, trichuris trichura.enterobius vermicularis, Strongyloides stercolaris. Echinococcus granulosus.
    • Bloquea en forma selectiva el ensamblado de microtúbulos de los helmintos así como la captación de glucosa del parásito sin afectar al hospedero, inmoviliza y mata al parásito.
    • Embriotóxico
    • Albendazol.
    • Tenias, Echinococcus granulosus, Ascaris lumbricoides, Trichinella espiralis.Taenia solium (cisticercosis)
    • Buena penetración al SNC.
    • Hepatotoxicidad dosis dependiente!!
  • 14. tiabendazol
    • Larva migrans cutánea, visceral ,Strogyloides stercolaris, trichinella spiralis.
    • Inhibe a la fumarato reductasa de los helmintos,impidiendo la liberación de equivalentes reductores como el ácido succínico, e interfiere en el ensamblado de microtúbulos.
    • Náuseas,vómitos, tinnitus.No en embarazo.
  • 15. Contra filarias y ectoparásitos
    • Dietilcarbamazina : Contra filarias de Wuchereria bancrofti, loa loa, Brugia malayi.Onchocerca volvulus.
    • Disminuye la actividad muscular del verme: parálisis espástica por hiperpolarización del gusano. Altera la membrana parasitaria: exacerbación de la respuesta inmune: prurito, eosinofilia, esplenomegalia, proteinuria, coriorretinitis,
    • Ivermectina
    • Lactona macrocíclica del actinomiceto Streptomyces avermitidis: activa contra todos los ectoparásitos, y se la usa como tratamiento de la onchocercosis humana, porque produe una reacción adversa menos grave que con la dietil carbamazina
    • Bloquea la señal de trasmisión de las neuronas motoras excitatorias(GABA).Bien tolerada.
  • 16. Echinococcus granulosus, Ascaris lumbricoides, filaria y larva migrans cutánea