Pubalgia en el futbol

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Disertacion de Nicolas Ferri. Jornadas de PF de Futbol. Buenos Aires. Enero 2011

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Pubalgia en el futbol

  1. 1. Pubalgia en Futbol
  2. 2. Definición <ul><li>No es más que la inflamación crónica de las inserciones de los músculos del pubis. </li></ul><ul><li>Pubalgia Alta </li></ul><ul><li>La Pubalgia Baja </li></ul><ul><li>Pubalgia Mixta </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Complejo Lumbar – Pelvis – Cadera </li></ul><ul><li>Es el limite vinculante entre las </li></ul><ul><li>posibilidades de potencia de proximal a distal </li></ul>1 - ¿Donde se localizan los síntomas? ¿A que llamamos Zona Media?
  4. 4. Fisiopatología de la Pubalgia <ul><li>La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques. </li></ul>2 articulaciones Sacroiliacas Sínfisis del Pubis Solides articular Vs. Hipermovilidad
  5. 5. <ul><li>1 - Columna lumbar </li></ul><ul><li>2 - Sacro, </li></ul><ul><li>3 - Articulaciones sacroilíacas, </li></ul><ul><li>4 - Ileón, </li></ul><ul><li>5 - Acetábulo </li></ul><ul><li>6 - Para seguir a la cabeza del fémur continuando por el eje mecánico de los miembros inferiores. </li></ul><ul><li>7 - Tercer ley de Newton </li></ul>Transmisión de esfuerzos – C.C
  6. 6. <ul><li>Apoyo unipodal </li></ul><ul><li>Del lado del pie suspendido, la carga es soportada por la Cresta y el pubis de ese lado tiende a descender, lo que provoca el cillazcamiento de la articulación. </li></ul>Transmisión de esfuerzos – C.A
  7. 7. Etiología y Causas <ul><li>Entonces nos encontramos con dos factores fundamentales en la aparición de las Pubalgias : </li></ul><ul><li>Constitucionales: desequilibrios musculares. </li></ul><ul><ul><li>Coxa valga. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dismetría de los miembros inferiores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperlordosis. </li></ul></ul><ul><li>Deportivos: sobreuso . </li></ul><ul><ul><li>Híper o hipomovilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elongación deficiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabajo con material inadecuado. </li></ul></ul>
  8. 8. Síndrome cruzado inferior Abdominales Espinales Psoas iliaco Glúteo mayor Hiperactivo y apretado Hiperactivo y apretado Débil o hipotónico Débil o hipotónico
  9. 9. Síndrome cruzado inferior <ul><li>Trabajo los flexores </li></ul><ul><li>Activo abdominales </li></ul><ul><li>Mato 2 pajaros de un tiro </li></ul>Sacar de la hiperactividad a los flexores, después en cuando paso a bipedestación los abdominales están activados, y además si están entrenados pueden sostener la acción fuerte de los espinales y los espiratorios. Como lo soluciono?
  10. 10. <ul><li>Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla. </li></ul>Conclusión <ul><li>Es una enfermedad ocupacional: Así como las secretarias padecen de Síndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de Epicondilitis. </li></ul><ul><li>Son inflamaciones por sobreuso, ya que los abdominales y adductores son músculos que intervienen en el acto de patear; es por este motivo que se produce la inflamación crónica y que provoca dolor al esfuerzo y luego ya en reposo. </li></ul>
  11. 11. Músculos de importante influencia en la estabilidad y funcionamiento de la zona media <ul><li>Psoas iliaco </li></ul><ul><li>Aductores </li></ul><ul><li>Piramidal </li></ul><ul><li>Cuadrado lumbar </li></ul><ul><li>Paravertebrales </li></ul><ul><li>Masa común </li></ul><ul><li>Recto abdominal </li></ul><ul><li>Oblicuos abdominales </li></ul><ul><li>Transverso del abdomen </li></ul>
  12. 12. Beneficios del entrenamiento de la zona media <ul><li>Da una base para una mayor producción de fuerza entre las extremidades. </li></ul><ul><li>Aumenta la capacidad de control entre tronco y pelvis. </li></ul><ul><li>Integra músculos uní articulares con multi articulares para menos gasto de energía. </li></ul><ul><li>Prevención de lesiones </li></ul><ul><li>Busca disminuir las asimetrías (frontales – sagitales). </li></ul><ul><li>Regulación del centro de masa (polígono de Morton). </li></ul>
  13. 13. Asimetrías Tanto en los planos sagitales o frontales podemos encontrar compensaciones corporales las cuales generan asimetrías Retracción del cuadrado lumbar unilateral es causa de desequilibrios frontales La musculatura abdominal fasica, contra sus antagonistas lumbares son causa de compensaciones sagitales Ej. 2: Ej. 1:
  14. 14. Recomendaciones <ul><li>Comenzar con los ejercicios básicos para re- educar los abdominales inferiores. Especialmente luego de periodos de inactividad, o en presencia de dolor lumbar y rigidez. </li></ul><ul><li>Ejercicios con pesos libres con una plataforma estable, son recomendados para aumentar la potencia de la Z.M, al exigir niveles altos de inestabilidad y de producción de fuerza. </li></ul><ul><li>Ejercicios con pelota suiza involucrando la fuerza isométrica, bajas cargas y con mas tiempo de prolongación son recomendados para aumentar la resistencia de la Z.M. </li></ul><ul><li>Ejercicios con discos de estabilidad, realizadas junto a ejercicios pliometricos, para mejorar la propiocepcion y capacidades reactivas, reduce la posibilidad de lesiones en las extremidades. </li></ul>
  15. 15. Una morfología equilibrada puede esconder compensaciones segmentarías. <ul><li>Se realiza en vistas: </li></ul><ul><li>Frontal </li></ul><ul><li>Sagital </li></ul><ul><li>Se realiza en posiciones: </li></ul><ul><li>De pie </li></ul><ul><li>Sentado </li></ul>Examen morfológico general
  16. 16. Examen de frente <ul><li>Alineación de la cabeza </li></ul><ul><li>Nivel de la cintura escapular </li></ul><ul><li>Alineación del tronco </li></ul><ul><li>Nivel cintura pélvica </li></ul><ul><li>Alineación MMII </li></ul><ul><li>Apoyo podálico </li></ul>
  17. 17. Apoyo podálico
  18. 18. Maniobra de Adams
  19. 19. Evaluación del Cuadrado Lumbar Cambios del perfil por acortamiento del CL Flexión de tronco alterada por CL acortado
  20. 20. Evaluación del Cuadrado Lumbar Para la evaluación de retracciones unilaterales y para su tratamiento.
  21. 22. Criterio visual (Ext - cad) <ul><li>CL acortado, se extiende antes que isquiotibiales y glúteo mayor. </li></ul><ul><li>Al intentar extender la pierna, el paciente primero extiende y dobla de costado la columna lumbar en lugar de la articulación de la cadera. </li></ul>
  22. 23. Evaluación Piramidal
  23. 24. Estiramiento del Piramidal
  24. 25. Evaluación 1 - Psoas
  25. 26. Evaluación 2 - Psoas
  26. 27. Estiramiento 1 - Psoas
  27. 28. Estiramiento 2 - Psoas
  28. 29. Evaluación de Flexores de Cadera en su conjunto Con leve flexión de rodilla para no tensar el tendón de la corva, pedir al paciente que extienda la cadera lo máximo posible. Dependiendo de cuanto pueda elevar la pierna va hacer el grado de acortamiento de los flexores de cadera.
  29. 30. Evaluacion de TFL Al llevar el MI a la aducción nos encontramos con una resistencia, la cual nos marca el grado de acortamiento del músculo TFL. Acción correctiva: Fortalecimiento de Glúteo Medio.
  30. 31. Recto del abdomen Cambios en los perfiles corporales debido a un recto abdominal debilitado
  31. 32. Recto del abdomen En general el psoas, sustituye el recto abdominal. Tanto el psoas, el erector espinoso, el CL y el bíceps femoral pueden volverse sobre activos cuando el recto del abdomen esta débil o inhibido. Escoliosis hacia el lado ipsilateral (mismo lado de la debilidad), mas en la región lumbar. Incremento de la convexidad de la pared abdominal, el esternon esta levantado y la ap. xifoides se halla cerca de la superficie de la piel. Mayor lordosis lumbar y prominencia sacra. El tronco se desvía hacia el costado contra lateral. El pubis se desvía hacia abajo y hacia el costado. Plano Posterior Plano Sagital Plano Anterior
  32. 33. Evaluación de los músculos inhibidos <ul><li>Esta evaluación se centra en la secuencia de activación y menos en la fuerza. </li></ul><ul><li>El orden de activación de principales movilizadores y sinergistas en un movimiento. </li></ul><ul><li>En este aspecto el inicio del movimiento es más importante que el final del mismo. </li></ul>
  33. 34. <ul><li>Paciente tendido en posición prona, durante la elevación de la pierna recta, se observa la relación entre la activación del glúteo mayor, de los isquiotibiales, de los extensores espinosos y de la cadena muscular del hombro. </li></ul>En estas situaciones el rendimiento motor cambia, se observa poca o ninguna extensión de cadera, y la elevación de la pierna se logra mediante la inclinación pélvica hacia delante y la hiperlordosis lumbar, que indudablemente sobre tensa esta región. Ej. 1: Se examina la extensión de la cadera: Tiene lugar cuando el erector espinoso del mismo lado o incluso los músculos de la banda del hombro inician el movimiento y la activación del glúteo mayor es débil y se retrasa. Se produce cuando los isquiotibiales y el erector espinoso se activa rápidamente durante el movimiento y cuando la contracción del glúteo mayor se retrasa. 2º y peor Señal del modelo alterado 1º Señal del modelo alterado
  34. 35. Se aplica la prueba con el paciente tendido de costado. Los glúteos medio y menor junto con el TFL, actúan como movilizadores principales, mientras que el cuadrado lumbar estabiliza la pelvis. Este examen, facilita información sobre la estabilidad de la pelvis al caminar o correr. Ej. 2: Se examina la abducción de cadera. Tiene lugar cuando el cuadrado lumbar actúa no solo para estabilizar si no que también para iniciar el movimiento a través de la inclinación pélvica lateral, alterando los segmentos lumbares y lumbosacros. Señal del modelo alterado
  35. 36. ¿Como entrenar la Zona Media?. <ul><li>La elección de ejercicios y su correcta realización, es la base fundamental para la adaptación a cualquier actividad deportiva. </li></ul>
  36. 37. Verticalizadores de la pelvis <ul><li>Apretando la pared. </li></ul><ul><li>Levantando el cielo </li></ul><ul><li>Llavero encendido </li></ul><ul><li>La cruz </li></ul><ul><li>Descenso de piernas </li></ul>
  37. 38. Ejercicios dinámicos <ul><li>Abdominales </li></ul><ul><li>Hiperextenciones lumbares </li></ul><ul><li>Hiperextenciones al revés </li></ul><ul><li>Oblicuos (de un lado al otro – Twist soviético) </li></ul><ul><li>Inclinaciones laterales </li></ul><ul><li>Variedad con pelota medicinal. </li></ul><ul><li>Subidas al banco </li></ul><ul><li>Desplantes </li></ul>
  38. 39. Ejercicios globales <ul><li>Sentadillas </li></ul><ul><li>Arranque </li></ul><ul><li>Envión </li></ul>
  39. 40. Selección de artículos Mientras los músculos de la cincha abdominal trabajan estabilizando el tronco, los músculos mayores pueden trabajar eficientemente conectando las extremidades sup. e inf. La estabilidad de proximal previene lesiones de los MMII por dar un aumento de la fuerza de los rotadores La estabilidad de la zona media es la capacidad de evitar la flexión y retornar al equilibrio luego de una perturbación Art. 3 Petercen C, 2006. Art. 2 Leetun DT y col, 2004. Art. 1 Willson JD, sep 2005.
  40. 41. Gracias Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad. Marcel Pagnol.

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