Mención de las principales condiciones teratógenas durante el embarazo

1. TERATÓGENOS
AMBIENTALES
JUAN GABRIEL APARICIO NOGUERA

2. FACTORES AMBIENTALES COMO
TERATÓGENOS
 Los factores ambientales causan trastornos genéticos, dichos
factores son:
 Infecciones
 compuestos químicos
 Fármacos
 Causan 7 a 10% de las anomalías congénitas.
 En el periodo intrauterino, las interferencias por teratógenos
pueden causar problemas genéticos que alteren el genotipo
y el fenotipo del producto.
 Estos tipos diferentes de lesión patológica pueden originar
un defecto final (muerte intrauterina, anomalías de
desarrollo, retraso de crecimiento o trastornos funcionales)
a través de una vía común.

4. CAMBIOS BIOFÍSICOS Y
BIOQUÍMICOS CAUSAN:
 alteraciones celulares
 muerte de células
 inducción e interacción celular defectuosa
 reducción de biosíntesis (síntesis o bioformación de
moléculas orgánicas)
 deterioro de movimientos morfo genéticos (movimientos
coordinados de capas celulares)
 desorganización mecánica

6. PERIODO CRÍTICO DEL
DESARROLLO
 Cada parte tejido u órgano de un embrión tiene un
período crítico durante el cual pueden producirse
alteraciones en su desarrollo. El tipo de anomalía
congénita que se produce depende de partes, tejido y
órganos más susceptibles al momento de actuar el
teratógeno.
 El período más crítico para el desarrollo del cerebro es
de 3 a 16 semanas, pero también puede alterarse su
desarrollo si hay un crecimiento rápido después del
parto y al cabo de los 2 primeros años de vida. Los
teratógenos producen retraso mental durante los
períodos embrionarios y fetales.

8. DOSIS DE FÁRMACO O SUSTANCIAS
QUÍMICAS
 Estudios en animales demostraron que existe relación
entre la dosis consumida y la gravedad de la
malformación del feto; en cuanto mayor sea la
exposición durante la gestación, más grave será el
efecto al fenotipo.

9. GENOTIPO DEL EMBRIÓN
 siempre hay una alteración de material genético si un
embrión está expuesto a un agente teratógeno. Las
alteraciones en el desarrollo de un individuo pueden
presentarse en el fenotipo, pero no necesariamente
sucede en todos los casos, simplemente puede existir
una aberración genética sin presentarse una alteración
física. Saber que ciertos agentes pueden alterar el
desarrollo prenatal del humano brinda la oportunidad de
evitar algunas anomalías congénitas.

10. FACTORES QUÍMICOS

11. FÁRMACOS COMO TERATÓGENOS
 La teratogenisidad de los fármacos varía mucho, durante la
gestación el uso de medicamentos es sorprendentemente alto en las
madres embarazadas.
El 2 % de las anomalías congénitas depende de drogas y fármacos
y, de éstos, del 7 al 10 % de las anomalías es causado por
teratógenos reconocibles.
 Algunos Teratógenos causan una alteración grave del desarrollo
cuando se administran durante el periodo organogenético. Otros
agentes producen retraso mental y del crecimiento y otras
anomalías cuando se utilizan excesivamente durante el desarrollo.
 Lo mejor para la mujer es evitar todo tipo de medicación durante el
embarazo, a no ser que exista un motivo médico de peso para su
uso, y en ese caso únicamente cuando se sepa que es inofensivo en
embriones humanos. El motivo de esta precaución es que, a pesar
que los estudios controlados adecuadamente sobre ciertos fármacos
(como la marihuana) no han demostrado riesgo teratógeno en
embriones humanos, esos agentes dañan al embrión (disminución
del peso al nacer).

13. TABAQUISMO MATERNO
 Crecimiento intrauterino retrasado (CIR).
 Bajo peso al nacer (predictor principal de mortalidad en
lactantes).
 Incremento en incidencia de lactantes con anomalías
cardiacas conotroncales y deficiencias de las extremidades
por tabaquismo materno y paterno.
 En aquellas que fuman en exceso (20 o más cigarrillos al
día), la frecuencia de partos prematuros es el doble que la
de madres no fumadoras.
 Anomalías del aparato urinario
 Problemas conductuales
 Reducción del crecimiento físico.
 La Nicotina
 Contrae el vaso sanguíneo, lo que reduce el flujo a nivel del
útero con la subsiguiente reducción de nutrientes y oxígeno.
 Dependencia.
 Un niño expuesto al tabaco se siente cómodo con las personas
que tengan el olor a cigarrillo y le incomoda estar en un
ambiente donde no encuentre ese aroma.

15. CAFEÍNA
 Esta sustancia la más popular de todas, debido a que se
encuentra en una gran variedad de bebidas, café, te,
refrescos de cola, productos de chocolate y algunos
fármacos.
 No se han demostrado que la cafeína sea tan teratógeno
humano, si embargo, tampoco se puede garantizar que
el consumo materno excesivo sea seguro para el
embrión.

16. EL ALCOHOL
 El alcoholismo es un problema afecta al 1%-2% de las
mujeres en edad reproductiva.
 La ingesta de alcohol durante las fases iniciales del
embarazo pueden producir alteraciones del crecimiento y
morfogénesis del feto, a mayor consumo mayor gravedad
de los signos.
 Los lactantes hijos de madres alcohólicas crónicas muestran
defectos, como deficiencia de crecimiento pre y posnatal,
retraso mental y otras anomalías. En la mayoría de estos
lactantes también se observa microcefalia, fisuras
palpebrales cortas, pliegues epicánticos, hipoplasia maxilar,
nariz corta, labio superior delgado, pliegues palmares
anómalos, anomalías de las articulaciones y cardiopatías
congénitas.
 Es muy probable que las borracheras durante el embarazo
produzcan AF. El periodo susceptible de desarrollo encefálico
comprende la mayor parte de la gestación por lo que es
recomendable abstenerse totalmente de consumir alcohol
durante la misma.

18. ANTIBIÓTICOS
 Algunos antibióticos pueden afectar el desarrollo del
embrión y del feto, entre estos tenemos:
 TETRACICLINA: atraviesa la membrana placentaria y se
deposita en los huesos y dientes del embrión en lugares de
calcificación activa. Una dosis de tetraciclina de tan solo 1g
al día durante el tercer trimestre puede producir tinción
amarillenta de la dentición primaria o secundaria, también
puede originar anomalías dentales como hipoplasia del
esmalte, decoloración amarillenta a amorronada de los
dientes y disminución del crecimiento de los huesos largos.
 LA ESTREPTOMICINA Y DIHIDROESTREPROMICINA:
en elevadas dosis ocasiona sordera en lactantes. Los
derivados de la estreptomicina pueden llegar a ocasionar
deficiencias auditivas y lesiones del octavo par craneal.

20. ANTICOAGULANTES:
 Todos los anticoagulantes a excepción de la heparina
cruzan la membrana placentaria y pueden producir
hemorragias en el embrión o feto.
 WARFARINA: es uno de los anticoagulantes mas
comunes que usado durante el segundo y tercer
trimestre puede ocasionar retraso mental, atrofia
óptica y microcefalia.
 FENTOINA: Provoca retraso mental, sutura metópica,
trastornos en puente nasal(labio hendido), falanges
distales.

21. ANTICONVULCIONANTES
 TRIMETADIONA: causa el síndrome de trimetadiona
fetal. Este consiste en cejas en forma de V, orejas de
posición baja, labio o paladar leporino y anomalías
cardiacas, genitourinarias y de las extremidades.
 DIFENILHIDANTOINA: es un anticonvulcionante que
causa el síndrome de hidantoina fetal. las anomalías
dadas por ese síndrome incluyen restricción de
crecimiento intrauterino (RCIU), microcefalia, retraso
mental, sutura frontal elevada, pliegues epicánticos
internos, ptosis palpebral, puente nasal amplio y
deprimido, hipoplasia de uñas o falanges distales y
hernias.

23. ACIDO VALPROICO
 Produce un patrón de
anomalías craneofaciales,
cardiacas y de las
extremidades.
 Existe también un
incremento del riesgo de
defectos del tubo
neuronal.
Niño con
hipoplasia

24. INHIBIDOR DE LA ENZIMA
CONVETIDORA DE
ANGIOTENSINA (ECA):
 La exposición fetal a
inhibidores de la ECA como
agentes antihipertensivos
produce oligohidramnios,
muerte fetal, hipoplasia de
los huesos de la bóveda
craneal, RCIU y disfunción
renal.
ISITRETINOINA
 Fármaco que se utiliza
en el tratamiento del
acné quístico grave. Este
aumenta el riesgo de
aborto espontaneo, y las
anomalías congénitas
que provoca son:
dismorfia craneofacial,
paladar hendido o
aplasia tímica, anomalías
cardiovasculares y
defectos del tubo
neuronal.

25. ANDRÓGENOS Y
PROGESTÁGENOS
 Están referidos a sustancias naturales o sintéticas, que
inducen algunas o todas las modificaciones biológicas
producidas por la progesterona.
 Algunas de estas sustancias tienen propiedades
androgénicas que pueden afectar a un feto femenino,
comportando la masculinización de los genitales externos.
 El empleo de hormonas anticonceptivas orales con
progestágenos y estrógenos tomados en etapas tempranas
del embarazo son agentes que pueden causar el síndrome
de VACTERL. Son anomalías vertebrales, anales, cardiacas,
traqueales, esofágicas, renales y de las extremidades.
Como precaución se debe interrumpir el uso de
anticonceptivos cuanto se haya detectado el embarazo.

27.  FÁRMACOS TIROIDEOS: El yoduro de potasio en
preparaciones para la tos y las dosis elevadas de yodo
radiactivo pueden producir bocio congénito. Los yoduros
atraviesan con facilidad la membrana placentaria e
interfieren con la producción de tiroxina. Asimismo,
pueden causar un aumento de tamaño del tiroides y
cretinismo.

29. DROGAS ILEGALES
 MARIHUANA. Esta afecta a la longitud fetal, el peso al
nacer y el patrón de sueño en el recién nacido se ve
alterado.
 COCAÍNA. Provoca abortos espontáneos, prematuridad,
microcefalia, infarto cerebral, anomalías urogenitales y
alteraciones neuroconductuales.
 LSD. Malformaciones en extremidades y anomalías en
desarrollo de SNC.
 HEROÍNA. Aborto.
 POLVO DE ÁNGEL. Malformaciones, alteraciones de
conducta.

30. TALIDOMIDA
 Provoca:
 Amelia
 Focomelia
 Meromelia
 Hemimelia
 Sindactilia
 Polidactilia

31.  La tragedia de la
talidomida, ocurrida
durante el período de
1957 a 1962 en el Reino
Unido, Canadá, Alemania
y Japón, impacto al
mundo por el nacimiento
de niños con focomelia.
 Más de 12 000 niños con
focomelia sobrevivieron y
requirieron prótesis de
sus miembros.

33. SUSTANCIAS QUÍMICAS COMO
TERATÓGENOS
 En los siglos XX y XXI se ha podido observar que cada
vez hay mayor preocupación sobre la posible
teratogenicidad de sustancias químicas ambientales,
también conocidos como, contaminantes industriales y
sustancias químicas agrícolas, y aditivos de alimentos.
Esta preocupación es válida, ya que como seres
humanos nos preocupamos por la formación saludable
de un hijo.

34.  MERCURIO ORGÁNICO: Los niños de madres cuyas
dietas durante el embarazo consisten en pescado, trigo y
granos que fueron contaminados con valores altos de
mercurio orgánico, adquieren la enfermedad de
Minamata fetal y presentan alteraciones neurológicas,
conductuales que semejan la parálisis cerebral, retraso
mental y ceguera en niños de madres que recibieron
metil mercurio en el alimento. Se considera que el metil
mercurio es un teratógeno que actúa 4 a 10 veces más
intensamente sobre un feto que sobre un adulto.
 PLOMO: Este elemento se puede encontrar en sitios de
trabajo y en el ambiente, en las tuberías de
construcciones antiguas pasa a través de la membrana
placentaria y se acumula en los tejidos fetales. Aumenta
el número de abortos, anormalidades fetales, RCUI y
déficits funcionales.
 BIFENILOS POLICLORADOS (PCB): Proviene de
pescado de aguas contaminadas. Produce decoloración
de la piel.

35. FACTORES BIOLÓGICOS

36. AGENTES INFECCIOSOS COMO
TERATÓGENOS:
 Durante toda la vida prenatal, el embrión y el feto son
amenazados por microorganismos. En casi todos los
casos resisten la agresión, gracias a la membrana
plasmática y el sistema inmunológico materno. En
algunos, ocurre el aborto u óbito y, en otros, los niños
nacen con un retraso, anomalías congénitas o
enfermedades neonatales. Los microorganismos cruzan
la membrana placentaria y penetran el torrente
sanguíneo fetal.

37. RUBEOLA
 Este virus es un teratógeno infeccioso. El virus de la rubeola cruza
la membrana placentaria e infecta al feto o embrión. Cuanto más
temprano ocurre la infección en la gestación materna con rubéola,
mayor es el peligro de malformaciones del embrión.
 La infección materna primaria durante el primer trimestre del
embarazo, es de un 20%. El virus de la rubéola atraviesa la
placenta e infecta al embrión/feto.
 Ocasiona cataratas, anomalías cardiacas, sordera, deficiencia
mental (microcefalia), coriorrenintis, glaucoma y defectos dentales.
 El riesgo de anomalías durante el 2do y 3er trimestre es reducido
(10%) pero puede haber defectos funcionales del SNC (retraso
mental) y oído interno (perdida de audición). Cuando la infección se
produce en fases tardías del desarrollo. No existen indicios de
anomalías tras el quinto mes de gestación.

39. CITOMEGALOVIRUS (CMV)
 Es la causa de infección viral más común en el feto. Es
mortal cuando afecta al embrión. Pero si la infección es
durante el periodo fetal temprano no suelen presentar
signos clínicos y se identifican por programas de
selección.
 En el final de la gestación, la infección CMV causa RCIU,
ceguera, microcefalia, calcificación cerebral, retraso
mental, microftalmia, coriorretinitis, sordera,
hepatoesplenomegalia

41. VIRUS DE HERPES SIMPLE (HSV)
 Triplica la frecuencia de abortos y después de 20
semanas cause un elevado índice de prematurez. Las
anormalidades congénitas que se observan en la
descendencia incluyen lesiones cutáneas típicas,
microcefalia, microftalmia, displasia retiniana y retraso
mental.

43. VARICELA
 La infección materna por varicela y el herpes Zoster, son
causados por el mismo agente, el virus varicela - zoster.
Se da durante los primeros 4 meses de gestación causan
anomalías congénitas. (Cicatrices cutáneas, atrofia
muscular, hipoplasia de miembros, dedos de las manos
rudimentarias, daño ocular y del cerebro). Después de
20 semanas de gestación, aparentemente, no hay
ningún riesgo teratogénico comprobado.

45. TAXOPLASMOSIS
 Taxoplasmosis gondii, un parásito intracelular, se encuentra
ampliamente difundido. Se llama así por el gondi, un roedor
del norte de África en el que se detectó por primera vez el
microorganismo. El parásito se encuentra en el torrente
sanguíneo, tejidos o células epiteliales. La infección materna
suele adquirirse por:
 Ingestión de carne cruda o mal cocida que contienen quiste de
taxoplasma.
 Contacto cercano con animales domésticos infectados (por lo
general gatos) o del suelo.
 El taxoplasma gondii cruza la membrana placentaria e
infecta al feto, lo que origina:
 Alteraciones destructivas en cerebro (calcificaciones
intracraneales) y ojos (coriorretinitis), microcefalia,
microftalmia e hidrocefalia, puede causar deficiencia
mental. Puede ocurrir la muerte fetal por la infección.

46. SÍFILIS CONGÉNITA
 El treponema pallidum, atraviesa la placenta en las
semanas novena y décima. Las manifestaciones
precoces de la sífilis materna no tratada son:
 Sordera congénita, dentición y huesos anómalos,
hidrocefalia y retraso mental.
 Las manifestaciones tardías de la sífilis congénita no
tratada son:
 lesiones en el paladar y tabique nasal, anomalías dentales
(incisivos centrales superiores en forma de clavija, muy
separados y con hendidura central).

47. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA (VIH)
 Causa de falta de
crecimiento, microcefalia.
 La mayoría de los casos de
transmisión del virus de la
madre al feto, se da
durante el parto.
 La lactancia materna eleva
el riesgo de transmisión
del virus al recién nacido.
 El virus del sida se puede
transmitir por medio de la
placenta durante la
gestación

48. LOS FACTORES MATERNOS COMO
TERATÓGENOS
 En ocasiones las enfermedades maternas pueden ser un
riesgo en la descendencia.
 Entre las anomalías comunes tenemos:
 HOLOPROS ENCEFÁLICA: falta de división del
prosencéfalo en hemisferios.
 MACROCEFALIA: ausencia parcial de cerebro, agenesia
sacra.

50. FACTORES MECÁNICOS COMO
TERATÓGENO
 El líquido amniótico absorbe las presiones mecánicas
protegiendo así al embrión de los traumatismos
externas. Una cantidad reducida de líquido amniótico
(oligohidramnios) puede originar malformaciones en las
extremidades, como hiperextensión de la rodilla.

51. FACTORES FÍSICOS

52. Radiación como Teratógeno
 La exposición a altas radiaciones ionizantes cerca al
útero puede dañar las células embrionarias, produciendo
muerte celular, lesiones cromosomitas y retraso del
desarrollo mental y crecimiento físico, cataratas, palar
hendido, anomalías esqueléticas y viscerales y retraso
mental en lactantes.
 Con anterioridad, de manera inadvertida, se
administraron grandes dosis de radiación ionizante en
embriones y fetos de mujeres embrazadas con cáncer de
cuello uterino. En todos los casos el embrión tuvo
malformaciones graves o murió.

57.  Los metales encontrados en el presente estudio y sus
efectos son los siguientes:
 Tungsteno produce patologías respiratorias y
neuroconductuales, policitemia y es cancerígeno. El
tungsteno es un promotor de la carcinogénesis mamaria,
produce una forma rara de cáncer: el rabdosarcoma y hay
una relación probable con la leucemia. Produce un aumento
de las aberraciones cromosómicas, es genotóxico es decir
tóxico para el material genético y fetotóxicos (vía materna y
leche).
 Cobalto puede inhibir la reparación del ADN y provocar la
rotura del ADN (mutagénico) produce patología respiratoria,
cardiaca, poliglobulia, hipotiroidismo.
 Uranio, radiactivo, cancerígeno, inmunosupresor,
mutagénico y teratógeno, presenta además toxicidad
química especialmente para el riñón.
 Cadmio, cancerígeno, patologías digestivas, respiratorias,
hematológicas, renales, óseas
 Cromo, cancerígeno.
 Plomo conocido tóxico del Sistema Nervioso Central desde
los romanos que cocinaban en recipientes de plomo;
produce saturnismo, parálisis, polineuritis.

58.  Otros metales encontrados en el estudio anterior[11]:
 Estroncio metal radiactivo que se fija en el hueso,
cancerígeno, mutagénico y teratógeno
 Molibdeno tóxico para los espermatozoides y en los altos
niveles produce efectos sobre la reproducción y el feto.
 Aluminio enfermedades degenerativas del sistema nervioso
y los riñones. Fetotóxico, traspasa la placenta toxicidad
para el feto.
 Níquel Posible agente cancerígeno en algunas formas, clase
2 IARC.

Zinc - carcinógeno y fetotóxico
 Cadmio - cancerígeno clasificado IARC
 Mercurio – Tóxico para el Sistema Nervios central.
Cancerígeno clasificado IARC
 Manganeso - Fetotóxico, posible cancerígeno clasificados
como clase 2 IARC
 Cobre: Posible cancerígeno clasificado como clase 2 IARC.