Criterios de causalidad

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Criterios de causalidad

  1. 1. METODOLOGIA CRITERIOS DE CAUSALIDAD BRADFORD & HILL INTEGRANTES: GABRIEL ADRIAN ANDRES NIETO LISBETH PRADO MARIA JOSE RIVERO 8VO CICLO PARALELO B
  2. 2. CRITERIOS DE CAUSALIDAD de Bradford & Hill  Fuerza de asociación  Consistencia de la asociación  Secuencia temporal  Especificidad  Dosis- Respuesta
  3. 3. 1. FUERZA DE LA ASOCIACIÓN  Relación entre las tasas de enfermedad en los que presentan el factor causal hipotético y quienes no lo presentan.  Existen dos medidas de la fuerza: el riesgo relativo y el odds ratio.
  4. 4. FUERZA DE ASOCIACION  El H. pylori se aísla en al menos el 90% de los pacientes con úlcera duodenal. Esta bacteria no se ha aislado en habitantes de una tribu del norte de Australia, que vive alejada del resto de la gente, y que nunca han tenido úlceras duodenales.
  5. 5. Riesgo Relativo  A mayor distancia entre las tasas en individuos expuestos y no expuestos, mayor fuerza de asociación  Riesgo relativo= 1, no hay relacion  Cuanto mayor es el valor del RR de un factor sobre una enfermedad, mayor es la asociación entre esefactor causante y la enfermedad.
  6. 6. La consistencia de una relación etiológica debe comprobarse a través de diferentes estudios independientes, del mismo problema. Ejemplo: habito de fumar cáncer de pulmón >100 estudios en los últimos años demostraron un aumento del riesgo. 2. CONSISTENCIA DE LA ASOCIACIÓN
  7. 7.  La mayoría de las observaciones sobre el H.pylori han sido replicadas en forma repetida. CONSISTENCIA DE LA ASOCIACIÓN
  8. 8. 3. SECUENCIA TEMPORAL La exposición al factor probable debe anteceder a la aparición de la enfermedad y permitir un periodo de inducción y Este criterio debe cumplirse siempre. Ejemplo: Relación Tabaco-Cáncer latencia.
  9. 9.  En un estudio de 454 pacientes que tuvieron una endoscopía hace10 años, 34 de 321 pacientes que habian sido positivos para H.pylori desarrollaron úlcera duodenal, comparados con 1 de 133 pacientes negativos para H.pylori. RELACION TEMPORAL
  10. 10. La ocurrencia de una variable puede ser utilizada para predecir la ocurrencia de otra. Una causa conduce a un efecto único no a múltiples efectos Ejemplo: M. Tuberculosis TBC 4. ESPECIFICIDAD DE LA ASOCIACIÓN
  11. 11. ESPECIFICIDAD DE LA ASOCIACION  La prevalencia de H. pylori es de 90% a 100% en los pacientes con úlcera duodenal. En cambio, solo se encuentra en algunos pacientes con úlcera gástrica o en escasos asintomáticos.
  12. 12. 5. DOSIS RESPUESTA  El riesgo aumenta con el aumento a la exposición al supuesto factor de riesgo. Refleja la bidireccionalidad entre el valor de la exposición (duración, intensidad) y el tamaño del impacto. A mayor consumo de tabaco, mayor oportunidad de desarrollar Cáncer Pulmonar
  13. 13.  La densidad de H. pylori por mm2 de mucosa gástrica es mayor en pacientes CON úlcera duodenal que en los pacientes SIN ella. RELACION DOSIS RESPUESTA
  14. 14. Ejemplos de relación causal Helicobacter pylori como agente causal de Ulcera Duodenal

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