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EQUIPO DE VOLUTROL
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LLAVE DE 3 VIAS
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CATÉTERES
¿Qué es el catéter?•   Un tubo hueco y suave de    plástico.•   Puede tener uno, dos o tres    tubos y cada una esta cerra...
¿POR QUÉ NECESITAMOS DE UN               CATÉTER?    En vez de tener que pincharle el brazo con      agujas hipodérmicas p...
TIPO DE                               VÍA                   MANTENIMIENTO                VOLUMENCATÉTER                   ...
INSERCIÓN DE CATÉTER TRANSITORIO      O DE CORTA DURACIÓN• Esta es una de las técnicas más habituales en  procesos patológ...
PUNCION VENOSA CON              CATETER CORTO• Se procede a inspeccionar           • En este caso la zona elegida  la zona...
Elegimos el catéter adecuado en        Introducimos       lentamenteeste caso un catéter corto del 24 G,   hasta que reflu...
Vemos como refluye sangre al abocat, procedemos a la introducción del catéter en este caso un 26 GEn este caso procedemos ...
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL• Son sondas que se introducen en  los grandes vasos venosos del  tórax o en las cavidades  card...
• Hay varios tipos de cetéteres que varían de acuerdo al  número de ramas que lo componen (una sola, doble o  triple lumen...
INSERCION DEL CATETER• Bajo anestesia local, se hace un  pequeño corte en la parte superior  del pecho o del cuello, el ca...
PROBLEMAS QUE PUEDEN      SUCEDER               Infección                            Bloqueo (noAbrazadera                ...
CATETERES PERCUTANEOSSon catéteres especialmente diseñados para serintroducidos por punción percutánea en losgrandes vasos...
Tipos de catéteres:                     Silicona                 Se construyen       Teflón.                   en cuatro  ...
Los catéteres de silicona:Se prefieren porque:• Tienden a desplazarse menos• Tienen menos posiblidades de infección• La si...
EL CATÉTER SWAN-GANZ• Existen numerosas variantes:   • Se encuentran los catéteres de doble     conducto.   • Tiene aproxi...
El catéter de triple conducto, tiene idénticas facultades que elanterior pero además tiene una tercera vía que desemboca e...
CATÉTERES SWAN-GANZNÚMERO   LONGITUD (CM)       EDAD  5F          80         R.N. y lactan.  7F          110        Niños ...
FORMA DE EMPLEO: Inserción -     se debe insertar en condiciones asépticas, por medio de venotomía (en la fosa antecubital...
• Una vez realizada la inserción del catéter, cuando éste ha  avanzado entre 40 - 50 cm. se observa la primera curva de  p...
• Una vez que el catéter se encuentra situado en la arteria  pulmonar, se continuará haciéndolo avanzar con el balón aún  ...
PARA VENOTOMÍA:    Nombre          Número         EdadCatéter umbilical    3,5      R.N. y lactantesCatéter umbilical     ...
CATÉTERES URINARIOS• Es cualquier sistema de  tubos que se ubica en el  cuerpo para drenar y  recolectar orina de la vejig...
Los catéteres vienen en una gran variedad de:• Tamaños (12 Fr., 14 Fr., 30 Fr.)• Materiales (látex, silicona, Teflón)• Tip...
CATÉTERES URETRALES A LARGO     PLAZO (PERMANENTES)• Los catéteres que permanecen fijos durante un  tiempo pueden estar co...
CATÉTERES SUPRAPÚBICOS:• Es básicamente un catéter permanente que  se coloca directamente en la vejiga a través  del abdom...
CÓMO INSERTAR UN CATÉTER               (HOMBRES):1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes estériles,  artícu...
7. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el  catéter hasta el nivel del conector en "Y".  • Mantener el c...
CÓMO INSERTAR UN CATÉTER          (MUJERES):1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes  estériles, artículos d...
6. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el  catéter otros 5 centímetros (2 pulgadas).  • Mantener el cat...
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Equipos de puncion

  1. 1. EQUIPOS MEDICOS INTEGRANTES: Erika Ruiz Eduardo Soto Jessica Veloz IV Ciclo B1 Dr. Luis Mena
  2. 2. OBJETIVOS:Restablecer o conservar el equilibrio de líquidos o electrolitos. Administrar nutrición parenteral. Crear un medio paraadministrar medicamentos endovenosos
  3. 3. ADMINISTRACION POR INFUSION OPERFUSION ENDOVENOSA (VENOCLISIS)Es la introduccióndirecta de solución,sangre o sus derivadospor una vena enproporción mayor a lautilizada en laadministración demedicamentos (víaintravenosa normal).
  4. 4. VOLUMEN DE ADMINISTRACIÓN POR VENOCLISIS EN EQUIPO DEEN EQUIPO DE EN BOMBA DE MICROGOTEO: VENOSET: INFUSIÓN: “VOLUTROL”.• 1ml = 20 gotas. • 1 gota = 3 • 1ml / hora. microgotas. • 1ml = 60 microgotas.
  5. 5. EQUIPO• Solución intravenosa (glucosada, salina u otros)• Equipo de venoclisis• Bránula, diferentes calibres.• Torniquete• Riñonera, gasas estériles• Porta sueros• Esparadrapo
  6. 6. EQUÍPOS PARA INFUSIÓN INTRAVENOSATubería de Cono de cauchopolivinilo Adaptador Gradilla de controlCámara de de goteo goteo Vastago
  7. 7. Gradilla de control Vastago de goteo Cámara deAdaptador goteo Sitios de Inyección en Tubería de “Y” polivinilo
  8. 8. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONESDeberá colgarse el frasco de líquido y hacerse pasar la solución por eltubo para que desaparezcan todas las burbujas.Se debe poner especial cuidado en no introducir émbolos de aire en eltorrente circulatorio durante el tratamiento intravenoso, ya que sonnecesarios sólo 10ml para causar la muerte.La cámara de goteo deberá llenarse por lo menos a la mitad.Deberá limpiarse con una torunda con alcohol la piel en el sitio deinyección y la zona adyacente, para que no penetren microorganismospatógenos en el torrente sanguíneo.
  9. 9. COMO SE UTILIZA?1. CIERRE LA GRADILLA 5. CERRAR NUEVAMENTE LA DE CONTROL DE GRADILLA DE CONTROL DE GOTEO. GOTEO.2. INSERTE EL VASTAGO 6. REALIZAR LA VENOPUNCIÓN EN EL DUCTO DE LA MEDIANTE TÉCNICA FUNDA DE LA ASEPTICA. SOLUCIÓN. 7. ABRIR LA GRADILLA Y3. APRETAR SUAVEMENTE AJUSTAR EL FLUJO DE LA CAMARA DE GOTEO INFUSIÓN MEDIANTE LA PARA QUE SE LLENE EN VISUALIZACIÓN Y CONTEO DE UNA TERCERA PARTE. LA VELOC. EN LA CAMARA DE4. ABRIR LA GRADILLA GOTEO (APROX. 20 GTS X 1 ml). PARA DEJAR PASAR EL AIRE QUE SE 8. LA MEDICACIÓN ENCUENTRA EN EL COMPLEMENTARIA SE LA TUBO. PUEDE REALIZAR A TRAVES DEL DUCTO EN “Y” DEL EQUIPO.
  10. 10. EQUIPO DE VOLUTROL
  11. 11. Filtro de aire AdaptadorDucto en “Y” Vastago Gradilla de control de goteo Bureta Cámara de goteo
  12. 12. COMO SE UTILIZA?1. ESTERILICE LA ENTRADA DE FUNDA O BOTELLA DE SOLUCIÓN.2. CERRAR AMBOS CLAMS E INTRODUCIR EL VASTAGO EN LA FUNDA.3. ABRIR LA GRADILLA Y PERMITIR LA SALIDA DE LA SOLUCIÓN HASTA EL NIVEL DESEADO DE GOTEO Y CERRARLA NUEVAMENTE.4. PRESIONAR LA CÁMARA PARA QUE INGRESE FLUIDO.5. ABRIR LENTAMENTE LA GRADILLA PARA PERMITIR LA SALIDA DE BURBUJAS DE AIRE DENTRO DEL TUBO.6. CERRAR LA GRADILLA Y REALIZAR LA VENOPUNCIÓN.7. ABRIR LA GRADILLA Y AJUSTAR EL FLUIDO. LA MEDICACIÓN COMPLEMENTARIA SE LA PUEDE REALIZAR A TRAVES DEL DUCTO EN “Y” DEL EQUIPO.
  13. 13. LLAVE DE 3 VIAS
  14. 14. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
  15. 15. CATÉTERES
  16. 16. ¿Qué es el catéter?• Un tubo hueco y suave de plástico.• Puede tener uno, dos o tres tubos y cada una esta cerrada con un tapón.• Sirve como puerto de Mariposa: inyección para que entren las * Para infusión de fluidos IV y agujas hipodérmicas. medicamentos para pacientes con fragilidad• El catéter tiene un puño que capilar va debajo de la piel y lo * Cubierta protectora de la cánula mantiene en su lugar, * Doble bisel corto de triple filo ayudando a prevenir las * Cánula de pared delgada * Calibres 22 G infecciónes. * Siliconizada
  17. 17. ¿POR QUÉ NECESITAMOS DE UN CATÉTER? En vez de tener que pincharle el brazo con agujas hipodérmicas podemos usar el catéter para darle:• Fluídos intravenosos• Medicinas• Líquidos con muchas calorías (sobrealimentación)• Sangre o plaquetas, y para obtener muestras de sangre.
  18. 18. TIPO DE VÍA MANTENIMIENTO VOLUMENCATÉTER 1-2 cc cada vez que se utiliza o Palomitas Ví. periférico S.Fisiológico cada 48 horas Lntránula 1-2 cc cada vez que se utiliza Vía periférico S.Fisiológico Venocath o cada 48 horas De vía central y acceso 3 cc cada vez que se utiliza o Drum Heparina 20 UI/ml periférico cada 48 horas Catéter para vía central de 1,2 1 cc en cada luz cada vez queCatéter Central o 3 vías para subciavia o Heparina 20 UI/ml se utiliza o cada 48 horas yugular Cateter tunelizado 2 cc en cada luz cada vez que Hickman subcutaneamente de 1, 2 o 3 Heparina 20 UI/ml se utiliza o cada 4 días vías. Tienen un reservorio de 5 cc cada vez que se utiliza o Port-a-cath membrana situado debajo de Heparina 20 UI/ml cada mes la piel Cateter semirrígido de gran 1-2 cc en cada luz cada vezCatéter diálisis calibre para aféresis y/o Heparina 20 UI/ml que se utiliza o cada 48 horas diálisis
  19. 19. INSERCIÓN DE CATÉTER TRANSITORIO O DE CORTA DURACIÓN• Esta es una de las técnicas más habituales en procesos patológicos en Neonatología.
  20. 20. PUNCION VENOSA CON CATETER CORTO• Se procede a inspeccionar • En este caso la zona elegida la zona donde se va a es la flexura del codo, realizar la técnica, y elegir concretamente la vena la vena más adecuada para basílica, podemos observar la ejecución de esta. Se que hay una protuberancia en suele buscar en: la zona y comprobamos que • Flexura de los Brazos dicha protuberancia pelotea y • Dorso de las manos tiene textura de vaso • Ambos pies sanguíneo venoso. • Cara interna y externa de los • Tobillos
  21. 21. Elegimos el catéter adecuado en Introducimos lentamenteeste caso un catéter corto del 24 G, hasta que refluye sangre porprocedemos a introducir la aguja a el fiador y se llena un pocoun milímetro aproximadamente de el reservorio del fiador,donde tenemos localizada la vena. canalizamos un par de milímetrosEn este caso tenemos queabandonar el sitio elegido ya Elegimos el dorso de laque se rompió el vaso a manocanalizar, y procedemos acanalizar otro vaso sanguíneovenosos
  22. 22. Vemos como refluye sangre al abocat, procedemos a la introducción del catéter en este caso un 26 GEn este caso procedemos a la extracciónde sangre para determinación de unabioquímica, goteando suavemente se varecogiendo la sangre con el tubo demicrométodo Introducimos el catéter y comprobamos que sigue refluyendo sangre por la salida del abocat
  23. 23. CATETER ENDOVENOSO CENTRAL• Son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos.• El catéter es un tubo hueco de silicona de aproximadamente 55 cm de largo.• Este catéter es fácilmente tolerado por el cuerpo y puede permanacer colocado por mucho tiempo.
  24. 24. • Hay varios tipos de cetéteres que varían de acuerdo al número de ramas que lo componen (una sola, doble o triple lumen).• El catéter tiene muchos usos.• Este catéter provee fácil acceso para extracción sanguínea y administración de medicaciones y otras soluciones.
  25. 25. INSERCION DEL CATETER• Bajo anestesia local, se hace un pequeño corte en la parte superior del pecho o del cuello, el catéter es colocado en una vía sanguínea principal.• El catéter es guiado a través de esta vía y es colocado en la aurícula derecha de su corazón.• Cada 2 a 3 días el sitio de inserción del catéter debe ser curado con medidas antisépticas y el catéter anticoagulado con soluciones de heparina para que permanezca permeable.
  26. 26. PROBLEMAS QUE PUEDEN SUCEDER Infección Bloqueo (noAbrazadera se puede rota inyectar heparin) Catéter se Dislocación desgasta del catéter
  27. 27. CATETERES PERCUTANEOSSon catéteres especialmente diseñados para serintroducidos por punción percutánea en losgrandes vasos venosos del tórax.Se utilizan:• Como un método rápido para tener a disposición un vaso importante para el reemplazo de liquidos en pacientes en estado de shock• Para mediciones de presión venosa central para hiperalimentación parenteral.No deben usarse en lactantes que pesen menos de5 kg.
  28. 28. Tipos de catéteres: Silicona Se construyen Teflón. en cuatro Cloruro de materiales polivinilo diferentes: Polietileno
  29. 29. Los catéteres de silicona:Se prefieren porque:• Tienden a desplazarse menos• Tienen menos posiblidades de infección• La silicona es un material muy inerte con pocas probabilidades de inducir formación de trombos dentro o alrededor de él y es de consistencia blanda, lo cual significa menos riesgo de perforar la pared venosa o el miocardio.1 material de segunda elección es elpolivinilo.
  30. 30. EL CATÉTER SWAN-GANZ• Existen numerosas variantes: • Se encuentran los catéteres de doble conducto. • Tiene aproximadamente 110 cm. De longitud • Se fabrica en diferentes tamaños de 5 a 7 cm.• El conducto más pequeño sirve para inflar y desinflar el balón.• El conducto mayor es necesario para mantener la limpieza del catéter y conectarlo a los sistemas de transducción, amplificación y grabación.
  31. 31. El catéter de triple conducto, tiene idénticas facultades que elanterior pero además tiene una tercera vía que desemboca en laaurícula derecha, distante entre 20 y 30 cm. del extremo del catéter.Este conducto (el proximal) hace posible la verificación de la PVC yla determinación del gasto cardíaco.
  32. 32. CATÉTERES SWAN-GANZNÚMERO LONGITUD (CM) EDAD 5F 80 R.N. y lactan. 7F 110 Niños y adultos 4F 80 R.N. 6F 60 Niños
  33. 33. FORMA DE EMPLEO: Inserción - se debe insertar en condiciones asépticas, por medio de venotomía (en la fosa antecubital) o mediante un introductor percutáneo (yugular interna, subclavia y femoral principalmente). Para guiar la colocación del catéter es necesario la conexión del extremo distal del catéter al monitor de presiones para, observando la variación de las mismas, saber en que punto del recorrido nos encontramos en cada momento.
  34. 34. • Una vez realizada la inserción del catéter, cuando éste ha avanzado entre 40 - 50 cm. se observa la primera curva de presión la cual corresponde con la PVC.• En este momento se infla el balón a fin de que la circulación sanguínea impulse el catéter hacia adelante atravesando la aurícula derecha, la válvula tricúspide, el ventrículo derecho y la válvula pulmonar, hasta llegar a la arteria pulmonar.
  35. 35. • Una vez que el catéter se encuentra situado en la arteria pulmonar, se continuará haciéndolo avanzar con el balón aún inflado hasta que en el monitor se observe la curva típica de la PCP (de 3 a 4 cm. aprox.).• EL balón se debe desinflar cuando no hay duda de la correcta ubicación del catéter, ya que de otro modo se podrían producir isquemias a nivel pulmonar.
  36. 36. PARA VENOTOMÍA: Nombre Número EdadCatéter umbilical 3,5 R.N. y lactantesCatéter umbilical 5 NiñosCatéter umbilical 8 Adolesc. y adultos
  37. 37. CATÉTERES URINARIOS• Es cualquier sistema de tubos que se ubica en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.• Los catéteres urinarios a veces se recomiendan para manejar la incontinencia urinaria y la retención urinaria tanto en hombres como en mujeres y existen diferentes tipos que se pueden utilizar por diversas razones.
  38. 38. Los catéteres vienen en una gran variedad de:• Tamaños (12 Fr., 14 Fr., 30 Fr.)• Materiales (látex, silicona, Teflón)• Tipos (catéter de Foley, catéter recto, catéter con punta de bellota).Se recomienda utilizar el catéter más pequeño, enla medida de lo posibleNormalmente se emplea el 14 Fr. o el 16 Fr.Algunas personas necesitan catéteres másgrandes para:• Controlar los escapes de orina alrededor del catéter• Si la orina está espesa y sanguinolenta• Contiene gran cantidad de sedimentos.
  39. 39. CATÉTERES URETRALES A LARGO PLAZO (PERMANENTES)• Los catéteres que permanecen fijos durante un tiempo pueden estar conectados con una bolsa de drenaje recolectora de orina.• Existen dos tipos de bolsas de drenaje: • Una es la bolsa en la pierna, que es un dispositivo de drenaje más pequeño, que se adhiere a la pierna mediante bandas elásticas. La bolsa en la pierna generalmente se usa durante el día, ya que se ajusta discretamente bajo los pantalones o faldas y se vacía fácilmente en el inodoro. • El otro tipo de bolsa es un dispositivo de drenaje más grande (drenaje hacia abajo) que puede usarse durante la noche, este dispositivo generalmente se cuelga de la cama o se coloca en el piso.
  40. 40. CATÉTERES SUPRAPÚBICOS:• Es básicamente un catéter permanente que se coloca directamente en la vejiga a través del abdomen.• Se inserta encima del hueso púbico.• Puede conectarse a las bolsas de drenaje estándar descritas anteriormente.• El catéter suprapúbico se recomienda para aquellos pacientes que: • Requieren de cateterización a largo plazo. • Después de algunas cirugías ginecológicas. • Personas con lesión u obstrucción uretral.
  41. 41. CÓMO INSERTAR UN CATÉTER (HOMBRES):1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes estériles, artículos de limpieza, jeringa con agua para inflar el balón y receptáculo para drenaje.2. Emplear betadina u otro producto de limpieza similar (a menos que exista otra indicación) para limpiar el orificio uretral.3. Lubricar el catéter.4. Sostener el pene por los lados, perpendicular al cuerpo.5. Comenzar a insertar y avanzar el catéter suavemente.6. Habrá resistencia cuando se llegue al nivel del esfínter externo. El paciente debe tratar de relajarse con respiraciones profundas y continuar avanzando el catéter.
  42. 42. 7. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el catéter hasta el nivel del conector en "Y". • Mantener el catéter en su sitio mientras se infla el balón. • Se debe tener cuidado de asegurarse que el catéter esté en la vejiga.8. Asegurar el catéter y conectar con la bolsa de drenaje.
  43. 43. CÓMO INSERTAR UN CATÉTER (MUJERES):1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes estériles, artículos de limpieza, jeringa con agua para inflar el balón y receptáculo para drenaje.2. Emplear betadina para limpiar la apertura uretral, limpiar los labios y el meato uretral empleando movimientos hacia abajo. Evitar la zona anal.3. Lubricar el catéter.4. Abrir los labios y ubicar el meato (orificio localizado bajo el clítoris y sobre la vagina).5. Insertar lentamente el catéter en el meato.
  44. 44. 6. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el catéter otros 5 centímetros (2 pulgadas). • Mantener el catéter en su sitio mientras infla el balón. • Si se experimenta dolor al inflar el balón, suspender, disinflar el balón, avanzar el catéter otros 5 centímetros (2 pulgadas) e intentar volver a inflar el balón.7. Asegurar el catéter y conectar con la bolsa de drenaje.

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