NEOPLASIA

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NEOPLASIA

  1. 1. NEOPLASIA
  2. 2. UNA NEOPLASIA ES UNA MASA ANORMAL DE TEJIDO CON UN CRECIMIENTO QUE SOBREPASA AL DE LOS TEJIDOS NORMALES.ESTA MASA ANORMAL CARECE DEOBJETO ATACA AL HUESPED Y ES AUTONOMA
  3. 3. NOMENCLATURA TODOS LOS TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS TIENE DOS COMPONENTES BASICOS. LAS CELULAS NEOPLASICAS PROLIFERANTES QUE CONSTITUYEN SU PARENQUIMA. SU ESTROMA DE SOSTEN
  4. 4. TUMORES BENIGNOS TEJIDOS DE ORIGEN NOMENCLATURA TEJIDO CONJUNTIVO Y FIBORMA, LIPOMA, DERIVADOS CONDROMA VASOS SANGUINEOS HEMANGIOMA VASOS LINFATICOS LINFAGIOMA MUSCULO LISO LEIOMIOMA MUSCULO ESTRIADO RABDOMIOMA TUMORES DE NEVOS MELANOCITOS
  5. 5. TUMORES MALIGNOS TEJIDOS DE ORIGEN NOMENCLATURA TEJIDO CONJUNTIVO Y FIBROSARCOMA, DERIVADOS LIPOSARCOMA, CONDROSARCOMA MUSCULO LISO LEIOMIOSARCOMA MUSCULO ESTRIADO RABDOMIOSARCOMA ESCAMOSO CARCINOMA EPIDERMIOIDE ESTRATIFICADO CELULAS DE LA PIEL O CARCINOMA ANEXOS BASOCELULAR TUMORES DE MELANOMA MALIGNO MELANOCITOS
  6. 6. CARACTERISTICAS DE LAS NEOPLASIASMALIGNAS Y BENIGNASRESULTA CONVENIENTE COMENTAR ESTASDIFERENCIAS BAJO DISTINTOS ASPECTOS: DIFERENCIACION Y ANAPLASIA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO METASTASIS
  7. 7. DIFERENCIACION EN GENERAL LOS TUMORES BENIGNOS ESTAN BIEN DIFERENCIADOS. CELULAS HIJAS CONSERVAN LA CAPACIDAD DE DIFERENCIACION. LAS NEOPLASIAS MALIGNAS VAN DESDE CELULAS SORPRENDENTEMENTE DIFERENCIADAS HASTA OTRAS COMPLETAMENTE INDIFERENCIADAS
  8. 8. ANAPLASIAS PLEOMORFISMO: LAS CELULAS COMO LOS NUCLEOS DESARROLLAN PLEOMORFISMO O VARIACION EN EL TAMAÑO MORFOLOGIA NUCLEAR ANORMAL: LOS NUCLEOS SON DESPROPORCIONADAMENTE GRANDES CELULAS GIGANTES TUMORALES ALGUNAS POSEEN UN ENORME NUCLEO
  9. 9. METAPLASIA Y DISPLASIA MATAPLASIA: SUSTITUCION DE DISPLASIA: UN TIPO DE CRECIMIENTO CELULA POR DESORDENADO OTRO TIPO
  10. 10. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO TIEMPO DE FRACCION DEDUPLICACIO CELULAS QUE VELOCIDAD A LA N DE ESTAN EN EL QUE SE ELIMINAN CELULAS FONDO REPLICATIVOTUMORALES
  11. 11. CELULASTRANSFORMADORASSE ENCUENTRAN ENEL SACOPREPLICATIVO CELULAS ABANDONAN EL FCP POR FALTA DE NUTRIENTES APOPTOSIS NECROSIS EL CRECIMIENTO PROGRESIVO DE LAS CELULAS VIENEN DETERMINADOS POR UN EXCESO DE PRODUCCION CELULAR
  12. 12. METASTASIS DEFINE A UN TUMOR COMO BENIGNO O MALIGNO. CON POCAS EXCEPCIONES TODOS LOS TUMORES MALIGNOSPUEDEN METASTIZAR. CUANTO MAS RAPIDO ES SU CRECIMIENTO Y SU TAMAÑO HAY MAYORES PROBABILIDADES DE QUE METASTICE. LAS DISEMINACION METASTICA REDUCE LAS PROBABILIDADES DE CURACION.
  13. 13. EPIDEMIOLOGIA INFLUENCIAS AMBIENTALES. INFLUENCIAS RACIALES. INFLUENCIAS CULTURALES. CIERTAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A DESARROLLAR CANCER.
  14. 14. FACTORES GEOGRAFICOS YAMBIENTALES LOS FACRORES FACTORES FACTORES AMBIENTALESAMBIENTALES HEREDITAARIOS NO SON 65% 26 – 42% ESCASOS DIETA RICA EN MEDICAMENTOS GRASA, ALCOHOL
  15. 15. EDAD MUJERE S DE 40- 73 AÑOS - MUERTE HOMBR S ES DE DEPUES CANCER 60-79 DE LOS AÑOS 80 NIÑOS 60%
  16. 16. LIPOMACARLOS NUÑEZ SANCHEZ
  17. 17. TUMORES Y LESIONES PSEUDOTUMORALES DE PARTES BLANDAS Los tumores de partes blandas se definen como proliferaciones mesenquimatosas en los tejidos no epiteliales extraóseos del cuerpo excluyendo las vísceras, cubiertas del encéfalo y sistema linforreticular Se clasifican según el tejido que producen musculo, grasa, tejido fibroso, vasos y nervios Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores de partes blandas, la mayoría surgen de manera esporádica aunque una minoría está asociado a síndromes genéticos entre los que destaca la neurofibromatosis tipo 1, el síndrome de Gardner(fibromatosis). La evidencia vigente indica que los tumores de partes blandas aparecen por mutaciones en las células madres mesenquimatosas ampliamente distribuidas por el cuerpo.
  18. 18. Tumor benigno de tejido graso que se puedeencontrar en cualquier parte en la cual lagrasa está presente normalmente. Tumortrivial y frecuente que está formado porcélulas adiposas, con su típica forma de sellocon la gota de grasa que ocupa casi todo sucuerpo y rechaza el núcleo a la periferia,igual que los lipocitos normales, aunque eltamaño puede ser distinto que en estos(comúnmente mayores de 100 micras enlugar de 25-30). la causa Se desconoce La tendencia a desarrollar un lipoma no esnecesariamente hereditaria, aunque si existen algunos síndromes familiares hereditarios en los cualespredominan.Existe una hipótesis sobre el crecimientode un lipoma en una zona donde se produjoun “golpe”, pero no se a comprobado
  19. 19. El tejido adiposo normal está constituido por trioleina,triestearina y tripalmitina; predominan los dos últimos, que atemperatura del organismo están en estado sólido. Por ello, lagrasa es sólida. En el lipoma existen los mismos tres tipos deácidos grasos, pero predomina la trioleina, que es líquida a 37grados C. por ello, el lipoma es blanduzco y seudofluctuante. Lagrasa normal y la propia del lipoma son amarillas.
  20. 20. ELEMENTOS CARACTERISTICOS A IDENTIFICAR ENUN LIPOMA Proliferación de células adiposas. Células adiposas con citoplasma vacuolado. Tabiques de tejido fibroconectivo que emite prolongaciones. Este tejido fibroconectivo constituye la cápsula en todas las células adipocitos. No hay presencia de lipoblastos (células inmaduras) Los adipocitos preservan relación núcleo-citoplasma. Adipocitos con núcleos aplanados.
  21. 21. Fibrolipoma• Presencia de prominentes cordones de tejido fibroso maduro atravesando los lóbulos de grasa
  22. 22. Angiolipoma • El componente vascular predomina pueden ser confundidos con sarcoma de Kapossi o Angiosacroma. El dolor se correlaciona con el grado de vascularidad, usualmente se da después de la pubertad
  23. 23. Lipoma depleomórfico• Se presenta con las células fusiformes y lipocitos, Esta lesión puede confundirse con un tumor mesenquimal maligno
  24. 24. Mielolipoma• Compuesto de tejido adiposo maduro y elementos hematopoyéticos diversos, histológicamente similares a la médula ósea normal. Estos tumores se pueden localizar comúnmente en las glándulas adrenales, pero también en sitios extra adrenales.
  25. 25. Lipoma de células fusiformes• Está constituido por una proliferación variable de adipocitos maduros, células fusiformes y ocasionales células gigantes multinucleadas que descansan en un colágeno eosinófilo birrefringente, y raramente mixoide, que asientan en la dermis y pueden alcanzar el tejido celular subcutáneo. Se presenta en la edad adulta con un ligero predominio de afectación del sexo femenino.
  26. 26. LIPOSARCOMA LUIS PINEDA
  27. 27. Bien diferenciado• Incluye el lipoma atípico El más frecuente (50% del total de los liposarcomas) Bajo grado de agresividadMixoide• Grado intermedio de agresividad• Es más frecuente en niñosPleomorfico• Alredor 5-10% de los liposarcomas• De alto grado de agresividadDesdiferenciado• originado sobre un liposarcoma bien diferenciado.• Riesgo alto de metástasis
  28. 28. LOPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO o Compuesto, totalmente o en parte, por adipocitos maduros. o Tiene uno o varios núcleos hipercromáticos, grandes y con formas irregulares o El citoplasma es poco relevante pero a veces contiene gotas de triglicéridos que deforman el núcleo.
  29. 29. LIPOSARCOMA MIXOIDEo Células mesenquimales uniformes, redondas u ovales, no lipogénicas.o Lipoblastos atípicos en el seno de un estroma mixoide con vascularización capilar plexiforme.
  30. 30. LIPOSARCOMA PLEOMORFICOo Contiene lipoblastos gigantes con núcleos bizarros e hipercromáticos.o El citoplasmas es acidófilos y contienen numerosos glóbulos hialinos, que representan lisosomas gigantes .
  31. 31. LEIOMIOMAGABRIEL ADRIÁN
  32. 32. CLASIFICACION Piloleiomioma Leiomioma Angioleiomioma Dartoico
  33. 33. HISTOLOGIA: Piloleiomioma Los piloleiomiomas solitarios y múltiples muestran los mismos hallazgos Se trata de lesiones, en general, mal delimitadas y no encapsuladas La lesión está mejor delimitada en su borde superficial que en los bordes laterales y profundo
  34. 34. HISTOLOGIA Está constituida por fascículos de células fusiformes entrelazados entre sí y distribuidos irregularmente por Fibras musculares Lisas la dermis. Nucleo alargado Longitudinal Extremos romos Vacuolizacion intranuclear Núcleos aparecen redondeados, vesiculosos y Transversal con un halo claro perinuclear Citoplasma amplio, eosinofilo y de apariencia fibrilar
  35. 35. HISTOLOGIA: Angioleiomioma Nodulo Solido Bien delimitado Fasciculos de fibras musculares lisas: Compactos El núcleo forma en “cigarro puro” Morfología fusiforme y extremos romos Luces vasculares: espesor & celulas endotealiales Imagen histopatológica a pequeño aumento de un angioleiomioma Pared Vascular – Fibras mostrando un nódulo dérmico profundo y bien delimitado. musculares
  36. 36. Detalle de los fascículos de fibrasmusculares lisas que constituyen elangioleiomioma.
  37. 37. Leiomioma Uterino Células  Está formado por células alargadas, "en huso”  Abundante citoplasma, separadas de colágeno. (Redondeadas)  Organizarse en bucles, que se entrecruzan.  El núcleo es elongado y uniforme. Fibras:  Son abundantes las fibras de reticulina.  Colágena, que puede separar los núcleos del mioma.  Estas fibras características son las que hacen que el mioma sea también conocido como "fibroide" o "fibromioma".
  38. 38. Leiomioma Uterino Límites  Suele tener márgenes precisos, aunque a veces puede apreciarse cierta penetración en el miometrio que lo rodea. Vasos  La vascularización, generalmente es pobre.  Las venas están menos desarrolladas (Pue puede causar hemorragias intraperitoneales).  Abundan también los linfáticos.
  39. 39. Caracteristicas Histologicas Leiomioma celular: Se caracteriza por un incremento relativo de la densidad celular, en contraste con el miometrio que lo rodea. Conservan el bajo índice mitótico propio del mioma. Sus células se encuentran muy aproximadas, pareciendo el estroma endometrial. Pueden tener núcleos irregulares, o incluso gigantes, pero sin anaplasia, ni pleomorfismo. El componente fibroso es menos aparente. Leiomioma simplástico o "atípico": Son tumores con células gigantes, hiperlobuladas o multinucleadas, con núcleo bizarro, elongado e irregular. Su citoplasma es abundante, denso y eosinófilo. Se disponen en racimos o dispersas. Las figuras mitóticas, generalmente ausentes, deben ser inferiores a 5/10 CAR, si bien entre 2 y 4/10 CAR se consideran de malignidad incierta.
  40. 40. LEIOMIOMAS EPITELIOIDES Leiomioblastoma: Células en "huevo frito": Redondas o poligonales con aparente núcleo central, rodeado por un ribete y un amplia zona clara periférica de citoplasma eosinófilo. A veces se disponen en "fila india". Leiomioma de células claras: Células con citoplasma claro o vacuolizado, con núcleo redondo central. Tumor plexiforme: Frecuentemente microscópico, se localiza en la unión endometrio-miometrial. A veces puede ser grande y múltiple. Se caracteriza por un patrón repetitivo de largos cordones de núcleos, separados por colágena hialinizada.
  41. 41. Leiomiosarcoma LUIS PINEDA
  42. 42. Microscopia Leiomiosarcoma • es tumor maligno que se deriva del células del músculo liso • las localizaciones más frecuentes útero, tracto gastrointestinal y rara veces en grandes vasos.
  43. 43. EPIDEMIOLOGIA Representan alrededor del 3% a 10% de los sarcomas de tejidos blandos. Presente en todas las etnias  . Aparece entre los 40 y 60, pero puede aparecer en la infancia no hay predilección por sexo
  44. 44. Clasificación Leiomiosarcomas Leiomiosarcoma de tejido blando retroperitoneal Se desarrolla tumores a nivel Leiomiosarcoma de de los grandes vasos (vena origen vascular cava inferior y arterias pulmonar
  45. 45. incidencia es mayor en hombres que en mujeres, de 2 a 1Leiomiosarcoma de origencutáneo desarrolla dentro de la propia dermis se deriva de la raíz capilar y si desarrollan dentro del tejido subcutáneo proceden de vasos pequeños localizan en la metáfisis de huesos largos Leiomiosarcoma óseo células musculares lisas de la pared de los vasos sanguíneos intraóseos o de células mesenquimales pluripotentes.
  46. 46. NEVUSEDUARDO SOTO CHICA
  47. 47. NEVUS El nevus melanocítico es una proliferación anormal pero benigna de los melanocitos de la piel.
  48. 48. ETIOLOGÍA Se desconoce el mecanismo por el cual los melanocitos de la unión dermo-epidérmica proliferan agrupándose en nidos o tecas y originan un nevo melanocítico.
  49. 49. FRECUENCIA Aunque pueden estar presentes en un 1% de los neonatos, suelen iniciar su aparición a partir de los 6-12 meses e ir aumentando en número y tamaño hasta alrededor de los 25 años.
  50. 50. CLASIFICACIÓN Nevus Melanocíticos Adquiridos, se clasifican en:El Nevus de Unión Se le denomina nevus de la unión porque hay células névicas formando nidos(*) en la epidermis inferior. A medida que los nidos de células continúan “desprendiéndose” a la dermis superior, la lesión puede pasar a denominarse nevus compuesto.
  51. 51. CLASIFICACIÓN El Nevus Compuesto se llama así por la presencia de nidos de células névicas localizadas en la unión dermoepidérmica y la dermis; clínicamente son nódulos firmes de color negro o café de dimensiones alrededor de 10mm pudiendo emerger pelos de la superficie.
  52. 52. CLASIFICACIÓNNevus Intradérmico, Las células névicas (melanocitos que se transforman a células redondas que proliferan formando agregados y nidos [*]) se localizan sólo en la dermis, aunque en estrecha proximidad a la epidermis.
  53. 53. DIAGNOSTICO DIFERENCIALEs necesario establecer eldiagnóstico diferencial conotras lesiones pigmentadascongénitas: Mancha café con leche Nevo de Becker Nevo de Ota Nevo epidérmico
  54. 54. TRATAMIENTO La mayoría de los NM no deben tratarse y es fundamental asegurar al paciente que no representan ningún peligro. La exéresis quirúrgica en huso es el tratamiento de elección de las lesiones pigmentarias en las que existen dudas diagnósticas: NM atípicos NMCG
  55. 55. MELANOMAEDUARDO SOTO CHICA
  56. 56. MELANOMA El melanoma es una proliferación neoplásica maligna de melanocitos que casi siempre se origina a partir de los melanocitos de la unión dermoepidérmica. Es un tumor con una gran capacidad de invasión y, con frecuencia, puede producir la muerte del paciente.
  57. 57. FRECUENCIA Es responsable de 80% de las muertes por cáncer de la piel. La mortalidad mundial por melanoma es aproximadamente de 0,75 por 100.000 en hombres y de 0,56 por 100.000 en mujeres.
  58. 58. ASPECTO MICROSCOPICO Esta neoplasia se compone de grandes células poligonales (o fusiformes en algunos casos) que tienen núcleos muy pleomorfos y grandes nucléolos. Fabrica pigmento melánico marrón. Las células de los melanomas pueden sintetizar cantidades muy variables de pigmento, incluso dentro de la misma lesión. Esto produce la variabilidad característica de la pigmentación de los melanomas, rasgo que ayuda a distinguirlos de los nevus benignos.
  59. 59. ASPECTO MICROSCOPICO Melanoma con presencia de invasión angiolinfática
  60. 60. ASPECTO MICROSCOPICO
  61. 61. ASPECTO MACROSCOPICOTinción Plata-Fontana-Masson: Pone de manifiesto pigmento melánico, en forma de fino polvo negro, en el citoplasma de las células neoplásicas de un melanoma maligno. tinción de plata de Fontana-Masson (tinción de melanina)
  62. 62. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDebe diferenciarse de otras lesionescutáneas hiperpigmentadas como:• Carcinomas• Queratosis seborreicas irritadas• Angioqueratomas• Dermatofibromas hemosideroticosUna biopsia resuelve fácilmente eldiagnóstico diferencial.
  63. 63. TRATAMIENTO El tratamiento del melanoma consiste en la extirpación quirúrgica completa de la lesión. Si esta extirpación se lleva a cabo antes de que melanoma haya producido metástasis a distancia, el paciente estará curado, pero si ya se han producido metástasis el pronóstico es malo con independencia del tratamiento, porque ningún tipo de quimioterapia ni la terapia recientemente propuesta con altas dosis de interferón durante periodos prolongados de tiempo, han demostrado ser eficaces.
  64. 64. CARCINOMAS EDUARDO MARTINEZ
  65. 65. Características histopatologíasLas características histopatologías varían algo con elsubtipo, pero la mayoría de los carcinomas basocelularescomparten algunas características histológicas.Histológicamente se observan masas tumorales dediferente tamaño, constituidas por células basaloides quesurgen de la epidermis o del folículo piloso y penetraninvadiendo la dermis hacia la profundidad.
  66. 66.  Sobre la base de criterios de correlación clínicos e histológicos se identifican 4 variedades morfológicas de carcinoma basocelular:Carcinoma basocelular •nodulares representan el 50% de todas las neoplasias y se caracteriza por nódulos de células grandes basofilas y nódulo – ulcerativo separación del estroma. •muestra características histológicas similares a las del tumorCarcinoma basocelular nodular pero con el agregado de melanina. Alrededor del 75% de los carcinomas basocelulares contienen melanocitos. Pero solo pigmentado el 25% contiene grandes cantidades de melanina. Carcinoma basocelular •Se caracteriza desde el punto de vista microscópico por brotes de células malignas que se extienden en la dermis desde la capa superficial basal de la epidermis. Carcinoma •consiste en bandas de células tumorales introducidas en un basocelular estroma fibroso denso.las células tumorales están estrechamente morfeaforme empaquetadas y, en algunos casos tienen una sola capa de espesor. Las bandas del tumor se extienden en la profundidad de infiltrante la dermis. Fibroepitelioma de •se observa bandas largas de células de basiloma entretejidas e Pinkus introducidas en el estroma fibroso.
  67. 67. Carcinoma basocelular Observe los espolones o nidos de células basales atípicas que infiltran el dermis y el pigmento melánico . Carcinoma basocelular superficial
  68. 68. Carcinoma Epidermoide
  69. 69. •El examen histológico muestra tapones de células epiteliales de origen epidérmico, que penetran en grado variable, en la dermis subyacente•La proliferación neoplasica in situ, se localiza por encima de la membrana basal, mientras que, el crecimiento invasor, infiltra la dermis superficial y profunda.
  70. 70.  En las formas bien diferenciadas, las células aparecen voluminosas, con citoplasma abundante y débilmente eosinofilo, núcleo grande y nucléolos múltiples, y puentes intercelulares evidentes; las mismas tienden, sobre todo en la porción central de los tapones, a la queratinización individual o en grupos.La queratinización, un índice dediferenciación, conduce a laformación de las denominadasperlas corneas, estructurasmuy características constituidaspor capas concéntricas decélulas escamosas que tiendena la queratinización
  71. 71.  En las formas poco diferenciadas, las células presentan grados marcados de anaplasia, con variaciones evidentes de tamaño y forma celular, tendencia a la basofilia citoplasmática, perdidas de los puentes Cepillado bronquial positivo intercelulares y núcleos para células neoplásicas. Colgajo voluminosos con unos o de células atípicas con marcada varios nucléolos. anisocitosis, anisocariosis e hipercromasia; citoplasma intensamente eosinófilo (rosado) característico de estirpe pavimentosa (carcinoma epidermoide)

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