1. C. Benítez P .
CCVT HLV UG

2. 1% de los recién nacidos
70% Acianóticos 30% Cianóticos
 50% de los soplos en neonatos, son
cardiópatas
 50% de las cardiopatías no tendrán soplo los
primeros días de vida

3.  1. Anamnesis
 2. Soplo
 3. Hipertensión arterial
 4. Policitemia - Cianosis
 5. ECG
 6. Rx. De Tórax
 7. Ecocardiograma Doppler Color

5.  Población Total 14 .500.000 Habs
 Nacidos vivos por año : 280.000
 Cirugías requeridas por año: 1500
 Cirugías Realizadas por año : 215
 Población Adulta estimada con Cardiopatías
Congénitas : 30.000
 Centros especializados en CCA : 0

6.  CIV 25-30%
 DAP 10%
 Estenosis Pulmonar. 7.4%
 CIA 10%
 CoA 6%
 Estenosis Aórtica. 5%
 Tetratología de Fallot 6-7%
 Transposición de grandes vasos 5%
 Canal aurículo-ventricular 4-5%
 Otros 26.3%

7.  Common Lesions
Atrial Septal Defects and Anomalous Pulmonary Venous Drainage
Ventricular Septal Defect
Atrioventricular Septal Defect
Left Ventricular Outfl ow Tract Disorders
Coarctation of the Aorta
Complete Transposition of the Great Arteries
The Single Ventricle and Fontan Circulations
Tetralogy of Fallot and Right Ventricular Outfl ow Tract Disorders
Pulmonary Atresia with Ventricular Septal Defect
Ebstein’s Anomaly of the Tricuspid Valve
Patent Arterial Duct
Marfan Syndrome
Eisenmenger Syndrome
Other Lesions
Pulmonary Hypertension,

8. CIV
DAP
Con cortocircuito CIA
CANAL AV
C. C. Acianóticas
Est. Valv. Ao
Sin cortocircuito Est. valv.Pulm.
(obstructivas) Coart. Ao.

9. Transposición de grandes
vasos
Drenaje venoso anómalo
pulmonar
Con hiperflujo pulmonar Hipoplasia ventricular izq.
Complejas sin estenosis
pulmonar
 C .C. Cianóticas
Con hipoflujo pulmonar
Atresia pulmonar
Atresia tricuspídea
Tetralogía de Fallot

10. CIANOSIS
Pulmonar Cardiovascular Neurológico Hematológico
Morbimortalidad

11. La CC más frecuente en el
adulto
40% de las CC en el adulto
mayor de 40
años
Prevalencia femenina 2 a 1
Asintomática con frecuencia
Hallazgos físicos que pueden
pasar
desapercibidos

13. 30% de las CC de la infancia
Sólo 10% de las CC del adulto
27% fallecen antes de los 20 años
53% antes de los 40 años
69% antes de los 60 años (Campbell)
Tratamiento electivo en la niñez

14. Obstrucción de la aorta luego del origen
de
la arteria subclavia izquierda
9% de las CC
85% tienen válvula aórtica bicúspide
Circulación colateral aumentada
Dilatación post-estenótica

17. 1:
2:
3:
4:

18.  25 a 35% fallece en el
1er año de vida.
 40 a 50 % antes del 3er
año del vida.
 75% antes de los 10
años.
La supervivencia hasta la edad adulta es
excepcional sin cirugía (paliativa o
“correctora”)  90% antes de los 20
Complicaciones en el adulto:
Accidente cerebrovascular
años.
Endocarditis infecciosa sobre v. Aórtica
Insuficiencia valvular aórtica

19. 5 a 10% de todas las CC
Puede estar subestimado, ya que se
puede
diagnosticar por ETT realizado por
otras
razones.
Prevalencia femenina 2-3 a 1.

20. CC simples, moderadas o complejas
Con cirugía paliativa
Con cirugía correctora
Con cardiopatía asociada
Con cateterismo intervencionista

21. Services Adult with Congenital Heart Disease
Pregnancy and Contraception
Infective Endocarditis Prophylaxis
Anticoagulation
Lifestyle Issues
Long-Term Outcome

22.  Prestaciones Ambulatorias :
 Consulta básica: evaluación clínica realizada por cardiólogo especialista en cardiopatías
congénitas del adulto.
 Consulta avanzada: evaluación médico-quirúrgica. Inclye exámenes básicos:
Electrocardiograma, radiografía de tórax en dos proyecciones (antero posterior y lateral) y
ecocardiografía transtorácica.
 Exámenes complementarios: Ecocardiografía transesofágica, Test de Esfuerzo, Test de Esfuerzo
con Saturometría, Test de Esfuerzo con Consumo de O2, Holter de Arritmias 24 horas, Tomografía
Axial Computada (TAC) y Angio TAC de Tórax, Resonancia Magnética y Angio resonancia de
Tórax. Consultas con otras especialidades.
 Prestaciones hospitalizadas
 Hemodinamia: estudios, diagnósticos y procedimientos intervencionales.
 Electrofisiología: estudios, diagnósticos y procedimientos, incluyendo mapeo electroanatómico.
 Cirugía cardiovascular

23. Emergencies and Special Situations
Arrhythmia and Syncope
Suspected Infective Endocarditis
Perioperative Care Non cardiac surgical
procedures
Heart Failure: Acute Management
Care of the Cyanosed Patient

24.  Breathlessness (may respond to home oxygen therapy).
• Anxiety (small doses of benzodiazepines, opiates; treat
depression).
• Anorexia (treat right heart failure; steroids may increase fl
uid retention).
• Cachexia.
• Profound lethargy.
• Syncope (exclude treatable rhythm disturbances).
• Refractory edema (home administration of intravenous
diuretic).
• Abdominal distension (as above).

25. An entirely healthy woman 1 in 20.000
Average for the population 1 in 10,000
Corrected Fallot’s or similar 1 in 1,000
Severe aortic stenosis 1 in 100
Pulmonary Hipertension 1 in 3
Eisenmenger’s complex 1 in 2

26. Marfans syndrome 50
Ventricular septal defect 15
Atrial septal defect 10
Aortic stenosis 10
Tetralogy of Fallot* 3

27.  1. CIA (seno venoso, O. Secundum o primum)
 2. APRVP
 3. CIV pequeña o moderada
 4. Ductus arterioso persistente peq. o
moderado
 5. Estenosis pulmonar
 6. Estenosis aórtica
 7. Ebstein
 8. Transposición corregida

28.  1. Cianóticas con HTTP – Eisenmenger
 2. Cianóticas con EP – Fallot
 - AP con CIV
 - TCGV
 - AT
 3. Acianóticas – Coartación de Aorta
 - Estenosis Ao severa (val-subval)
 - Estenosis pulmonar severa

29.  Acianóticas – CIA - CIV
 - Ductus - Co de Ao
 - Transposición corregida
 Cianóticas - Tetralogía de Fallot
 - Atresia pulmonar con CIV
 - Atresia tricuspídea
 - Ventrículo único
 - TCGV

30.  1) Coronaria
 2) Valvular
 3) Miocardiopatía