Guía de administracion y control de liquidos y electrolitos cus

DIRECCION ENFERMERÍA
Fecha Edición:
HOSPITALARIOS-URGENCIAS - CIRUGÍA – 2012.06.13
UCIA- INTERMEDIO -UCINEO
Fecha
GUÍA DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE
actualización:
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Elaborado : Coordinación de Enfermería
Urgencias / Enfermera Asesora de UED
Paginas: 1 de 10
Aprobado por: Dirección Enfermería

1. INTRODUCCION

El agua es el constituyente más abundante en los seres vivos. Ella representa en un individuo
adulto entre el 50 y 60% de su peso corporal, el porcentaje restante, entre 40 y 50%,
corresponde al tejido adiposo y a los tejidos de sostén.

Distribución de líquidos y sólidos por edad y sexo
Hombre Mujer Senil

Agua 60 50 55

Tejido adiposo 18 32 30

Tejido de sostén 22 18 15

La mayor proporción de agua con respecto al peso se encuentra en la etapa fetal, en promedio
un 90%, con un rango entre 85 y 95%. En el recién nacido, el agua corporal total tiene un valor
medio de 75% y su rango oscila entre el 65 y el 85%.
Con el crecimiento, debido al incremento del número de células, del tamaño de los tejidos y del
contenido graso, el contenido de agua corporal total acentúa su disminución, encontrándose al
final del tercer mes de vida un valor promedio de 70% entre 65 y 75%.
A partir de este momento, y hasta el primer año de vida, la disminución del agua corporal total
es alrededor de un 10%, alcanzando al final del año las mismas proporciones del adulto; con
pequeñas fluctuaciones se mantendrá así hasta la adolescencia, cuando por acción
predominantemente hormonal aparece la diferencia por sexo en el contenido de agua corporal
total, en promedio un 60% (55-65%) en el hombre y un valor medio de 50% (45 y 55%) en
mujeres.

BALANCE HÍDRICO
Balance hídrico en el adulto
Ganancia hídrica
La ganancia hídrica en condiciones normales proviene por completo de las sustancias que
ingresan al organismo a través del tracto gastrointestinal. Esta ganancia comprende:
Agua bebida

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Son los líquidos acuosos que ingresan como tales, los cuales proporcionan de 500 a 1600
ml/día. Sin embargo, la cantidad de agua bebida varía de un día a otro en una misma persona
y es diferente en los individuos. Es mayor durante el ejercicio y se incrementa con el aumento
de la temperatura ambiental, es así como en climas templados oscila entre 800 a 2500 ml/día.
La absorción del agua ingerida ocurre en el tracto gastrointestinal, en respuesta al transporte
activo de solutos desde la luz intestinal hacia el plasma.
Agua liberada
El agua liberada de los alimentos es la cantidad de agua que contienen los alimentos sólidos o
semisólidos, los cuales proporcionan de 750 a 1000 ml/día. Con referencia a lo anterior,
anotemos que la carne magra contiene de 50 a 75% de su peso en agua, las legumbres de un
90 a 97% y el pan de 35 a 38%.
Agua de oxidación endógena
La oxidación de nutrientes es la fuente de una cantidad de agua que alcanza de 200 a 350
ml/día. La oxidación de 100 g de grasa produce 100 ml de agua, la de 1(X) g de carbohidrato
produce 60 ml y la oxidación de 100 g de proteína produce 45 ml. Como regla general, la
producción endógena de agua es de 10 ml de agua por cada 100 cal.
De estas fuentes de ganancia hídrica sólo la ingestión líquida puede ser modificada en
respuesta a la sensación de sed, de acuerdo a las necesidades corporales.
Pérdida hídrica o Perdidas Insensibles
La pérdida, eliminación o excreción de agua en condiciones normales ocurre a través del tracto
respiratorio, la piel, el tracto digestivo y los riñones.
Eliminación hídrica por el tracto respiratorio (vía bucal, nasal y pulmonar)
Es un fenómeno físico, debido a la diferencia de tensión de vapor de agua entre el aire
inspirado y el espirado, dado que el aire inspirado a temperatura y humedad del ambiente,
pasa a través de las vías de conducción saturándose en su recorrido de vapor de agua. Como
se deduce claramente, esta pérdida se modifica fundamentalmente por factores ambientales
como la temperatura y la humedad; depende de la temperatura corporal y de la frecuencia
respiratoria y es de 400 ml/día en condiciones normales. Es importante anotar que la pérdida
es exclusivamente de agua sin electrólitos.

Balance hídrico en el niño
Como acabamos de ver, en el adulto normal la ganancia hídrica diaria (1450-a 3600 ml) sólo
representa del 2 al 4% de su peso corporal total. Como veremos más adelante, en los niños
dicha ganancia hídrica corresponde entre un 10 a un 15% de dicho peso.
En condiciones normales, el calor producido por la actividad celular requiere de varios
mecanismos para su disipación: evaporación de agua (calentamiento y humectación del aire
inspirado. (respiración y transpiración) mediante la cual se disipa el 30% del calor, radiación, la
cual es responsable del 50% de la disipación del calor, mientras que la convección contribuye

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aproximadamente con un 15%. Finalmente, la conducción contribuye a la pérdida del calor con
un 3%. El 2% restante es disipado concomitantemente con la excreción de heces y orina.
Por cada 100 calorías metabolizadas por un organismo normal la demanda de agua es de 110
a 150 ml. La posibilidad de ser una u otra cantidad está dada por el funcionamiento renal. Si el
riñón concentra la orina a una densidad aproximada de 1020 sólo necesitará 40 ml de agua por
cada 100 calorías para poder eliminar la carga osmolar que ellas significan. Si por el contrario,
el riñón concentra a una densidad de 1010, necesitará el doble (80 ml) para excretar la misma
carga osmolar.
Ahora bien, en niños la mejor manera de expresar sus necesidades hídricas es relacionándolas
con el consumo calórico.
Requerimientos hídricos por cada cien calorías metabolizadas
Agua/ml

Tracto digestivo 8

Tracto respiratorio 14

Tracto urinario 40-80

Piel 48

Requerimientos 10-150

Necesidad diaria de calorías y agua en niños
Calórico Agua mL/'kg

Lactante 110 150

Años

1-3 100 125

4-6 90 100

7-9 80 75

10-12 70 75

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13-15

80 50

Pérdida hídrica
La pérdida, eliminación o excreción de agua en niños se efectúa a través de las mismas vías
que en el adulto, pero con algunas diferencias que revisten importancia, dado que en niños las
pérdidas insensibles son proporcionalmente mayores.
La pérdida hídrica diaria es alrededor de 600 ml/m2 de superficie corporal hasta los dos años
de edad, en niños mayores es de 500 ml/m2
Por peso corporal, la pérdida es de 75 a 300 ml/día en niños con 2 a 10 kg de peso y de 300 a
600 ml/día en niños con un peso mayor a 10 kg.
En términos generales, podemos decir que la pérdida hídrica por la piel es del 40 al 50%, por el
tracto gastrointestinal la pérdida es del 3-10% y por el riñón es el 40-50% restante.

PRINCIPALES IONES:
Sodio (Na)
Distribución
Es el catión más abundante de los líquidos extracelulares. En el plasma tiene una
concentración de 140 mEq/l (±5), mientras que en el citoplasma su concentración es sólo de 10
mEq/l.
Aproximadamente un 50% del sodio corporal total se encuentra en huesos y dientes. Un 45%
se distribuye en los líquidos extracelulares y el 5% restante se localiza en líquidos
intracelulares. Aproximadamente el 70% del sodio corporal total es intercambiable, la mayor
parte de él proviene del líquido extracelular (60%).
Metabolismo
En el adulto existen alrededor de 40 a 80 meq/kg, en promedio 60 meq/kg. Su ingestión diaria,
aunque variable, es de aproximadamente unos 100 a 170 meq (entre 7 y 10 g). Dicha ingesta

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excede los requerimientos diarios, los cuales son básicamente compensados por una pérdida
de 80 a 100 meq/dia.
El sodio ingerido es absorbido principalmente en el yeyuno, allí el sodio penetra al interior de la
célula a favor de un gradiente electroquímico acoplado al transporte de glucosa o aminoácidos.
El sodio se transporta activamente fuera de la célula intestinal por bombas iónicas localizadas
en las paredes baso laterales del íleon, yeyuno y colon, allí el transporte es facilitado por la
aldosterona. Ocurren pérdidas de sodio por heces, sudor y orina. Las pérdidas por sudor son
mínimas, de sólo 20 meq/día.
Importancia fisiológica
Su importancia fisiológica radica en que concomitantemente con el cloro, es el responsable
directo de la osmolalidad plasmática. Ahora bien, como la concentración de sales de sodio en
el líquido extracelular da cuenta de más del 90% del soluto osmóticamente activo, el sodio es el
factor determinante de la fuerza osmótica a este nivel: por lo anterior, resulta claro que es
también el responsable del volumen de dicho compartimiento.
Es igualmente indispensable en el mantenimiento de la actividad eléctrica celular y en la
respuesta del sistema cardiovascular a los agentes presores endógenos.

Potasio (K)
Distribución
El potasio es el catión más abundante de los líquidos intracelulares, con una concentración en
ellos de 150 meq/l (±6). En contraste, sólo tiene una concentración plasmática de 4,5 meq/I
(±1).
Aproximadamente el 98% del potasio corporal total es intracelular y sólo el 2% restante se
localiza es extracelular.
El 90% del potasio corporal total es intercambiable, dicha cantidad es menor en mujeres y en
ambos sexos declina ligeramente con la edad.
Metabolismo
En el adulto existen entre 40 y 60 meq/kg, en promedio 50 meq/kg. La ingestión diaria de este
ion es de 50 a 150 meq la cual es superior a los requerimientos que son sólo de 40 a 60 meq.
Las pérdidas diarias en promedio son de 40 a 60 meq.
El potasio ingerido es absorbido en el intestino. El movimiento neto de potasio es proporcional
a la diferencia de potencial entre la sangre y la luz intestinal. En el yeyuno, dicha diferencia es
de 5 mV, en el lleon es de 25 mV y de aproximadamente 50 mV en el colon. Por lo
anteriormente expuesto el yeyuno, el íleon y el colon son órganos netamente secretores de
potasio. Perdemos potasio por heces (8 a 15 meq/día), sudor (5 a 15 meq/l) y orina. Estas
pérdidas están influenciadas por la aldosterona.
Importancia fisiologica

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Dado que en las células las sales de potasio representan más del 90% del soluto
osmóticamente activo. El potasio es el responsable directo de su osmolaridad y de su volumen.
Igualmente, el potasio es el responsable del potencial de reposo de la membrana celular.
Desempeña papel importante en la transmisión del impulso nervioso y en la respuesta
contráctil, al igual que en la glucogenogénesis y en la anabolia proteica. Se requieren 0,3 meq
de potasio por cada gramo de glucógeno formado y 3 meq de este ion por cada gramo de
nitrógeno sintetizado.
Cloro (Cl)
Distribución
El cloro es el anión más abundante de los líquidos extracelulares con una concentración en
plasma de 104 meq/l (±8) y una concentración intracelular variable, en promedio de 25 meq/l.
Aproximadamente el 88% del cloro corporal total se encuentra en los líquidos extracelulares y
sólo el 12% restante es intracelular. Algunas células, como las testiculares, las de la mucosa
gástrica y los eritrocitos, poseen un alto contenido de este ion; por el contrario, las células
musculares al parecer carecen de él Sólo el 40% del cloro extracelular es intercambiable.
Metabolismo
El cloro corporal total es en promedio unos 30 meq/dia. La ingesta diaria, semejante a la del
sodio, es de 100 a 170 meq. Los requerimientos que compensan las pérdidas son de 50 a 150
meq/dia.
La absorción se realiza primordialmente en el íleon y el colon mediante un fenómeno activo de
tipo intercambio en el cual ocurre secreción de bicarbonato, lo que tiende a volver más alcalino
el contenido intestinal. En otros segmentos del intestino la absorción de cloro parece ser
pasiva, secundaria a la absorción del sodio.
Se pierde cloro por las heces, el sudor y la orina. La cantidad perdida por el sudor es similar a
la del sodio.
Siendo el cloro el anión más abundante de los líquidos extracelulares, sería el responsable de
la osmolaridad plasmática. Ahora bien, dado que las membranas celulares poseen una mayor
permeabilidad para el cloro que para el sodio, su poder osmótico es menor y por ende su papel
en el mantenimiento del volumen del compartimiento extracelular no es muy marcado.
El cloro desempeña un papel importante en la producción de la secreción gástrica, y en el
mantenimiento de la neutralidad eléctrica a través de las membranas celulares. Es el
responsable del PH intracelular.
Calcio (Ca)
Distribución
La concentración del calcio en los subcompartimientos del liquido extracelular es diferente. Su
concentración plasmática es de 5 meq/l o 10mg% y en el intersticial es sólo de 2,5 meq/l (5 mg

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%), lo anterior como resultado del equilibrio de Gibbs-Donnan. La concentración intracelular del
calcio iónico es menor de 0,001 mg.
El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y los dientes, sólo el 1% restante se
localiza en los líquidos corporales donde aproximadamente del 40 al 45% del calcio se
encuentra unido a la albúmina y a las globulinas; entre el 5 y el 15% se presenta en forma de
complejo iónico con el citrato, el bicarbonato y el fosfato; dicho calcio es difusible pero no
ionizado. Finalmente, entre el 45 y el 50% del calcio restante se encuentra en forma libre,
ionizada (Ca) y por lo tanto difusible.
Metabolismo
El calcio corporal total es de aproximadamente 20 g/kg. Su ingestión diaria es variable. Los
requerimientos en adultos son de aproximadamente 1 g/día. Los niños en crecimiento
incrementan sus requerimientos a 2 g/día. Las pérdidas diarias son de 1 g/día, y ocurren a
través de las heces, el sudor y la orina.
El calcio de los alimentos es absorbido mediante un fenómeno activo, en el cual interviene una
ATPasa dependiente del calcio y localizada en el borde velloso de las células intestinales del
duodeno y del yeyuno. Dicha absorción es modificada por numerosos factores: aumentar la
absorción el 1,25 dihidroxicolecalciferol, la acidez gástrica,
Hormona del crecimiento y la parathormona. Esta última de manera indirecta. Por el contrario,
ella disminuye cuando la absorción o la digestión de las grasas se alteran o, cuando existe un
exceso de citratos, fosfatos y oxalatos en la alimentación.
Sólo posee importancia fisiológica la fracción iónica, la cual desempeña papel importante en la
coagulación sanguínea, donde actúa como cofactor de varias reacciones enzimáticas. Es
también un elemento indispensable en la agregación plaquetaria.
La fuerza de la contracción muscular depende de la concentración intracelular de los iones de
calcio y la rapidez de dicha contracción depende de la velocidad con que ellos desaparezcan
del citoplasma
El calcio interviene, además, en la transmisión sináptica y en la excitabilidad de las
membranas. Su disminución ocasiona hiperexcitabilidad neuromuscular, su aumento tiene
efecto opuesto. Numerosos procesos secretorios son calcio dependiente.
En la glucogenólisis, el calcio es necesario para la transformación de la fosforilasa a en
fosforilasa E, En los últimos años se han acumulado pruebas experimentales que señalan al
calcio como un elemento indispensable en la activación de numerosas vías metabólicas,
asignándole el papel de un segundo mensajero.
Fosfatos (P043)
Distribución
La concentración extracelular de los fosfatos inorgánicos es de 3,0 a 4.0 mg% mientras que la
concentración, a este mismo nivel del fosfato total —orgánico e inorgánico— es de 12 mg%. El

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contenido intracelular de fosfatos, tanto orgánico como inorgánico, es mayor. Hay
aproximadamente de 80 a 110 meq/1 de fosfato inorgánico.
Del 85 al 90% del fosfato corporal total se encuentra en huesos y dientes, sólo del 10 al 15% se
halla en los líquidos corporales: aproximadamente dos tercios se encuentran formando
compuestos orgánicos —fosfolípidos, ésteres fosfóricos, fosfato de ácidos nucleicos—. El tercio
restante se encuentra como fósforo inorgánico —PO3, HPO42, H2PO4
Metabolismo
El contenido corporal total de fosfato es de aproximadamente unos 500 a 800 g. Bajo ingestión
dietética normal, de 900 mg al día, aproximadamente un tercio (300 mg) sufre excreción fecal,
los dos tercios restantes (600 mg) son excretados por el riñón.
De la carga ingerida se absorbe entre un 60 y un 90% en el intestino delgado. La absorción es
incrementada por el 1,25 dehidroxicolecalciferoll y la parathormona y disminuida por la
calcitonina y los agentes quelantes. Prácticamente se desconoce la deficiencia de fosfatos,
pues casi todos los alimentos son ricos en él.
Los fosfatos son un elemento importantísimo en el organismo, pues son los componentes
estructurales de muchos sistemas metabólicos de intercambio de alta energía —difosfato y
monofosfato de adenosina, fosfocreatina, glucosa 6 fosfato, difosfoglicerato, etc. En el plasma,
parte del sistema amortiguador corresponde al conjunto fosfato monobásico y fosfato dibásico
(HPO4 ).
Los fosfatos son componentes estructurales de células y tejidos, ellos se encuentran en las
membranas celulares, en las vainas de mielina, etc. En el hueso, las sales de fosfato de calcio,
bajo la forma de cristales de hidroxiapatita, representan casi el 12% del peso seco del hueso.
No olvidemos que en el plasma ellos se encuentran unidos a las proteínas y a los lípidos. Los
fosfatos orgánicos y en menor grado los inorgánicos fijan la hemoglobina y reducen su afinidad
por el oxígeno.
Magnesio (Mg)
Distribución
La concentración del magnesio en los líquidos intracelulares es de 26 meq/l. Su concentración
plasmática es sólo de 2 meq/l (±1).
Aproximadamente el 50% del magnesio corporal total se encuentra en los huesos, el 50%
restante se encuentra en los líquidos corporales, localizándose preferentemente en el interior
de la célula. El 20% del magnesio se halla unido a las proteínas, un 25% se encuentra
formando complejos difusibles pero no ionizados y un 55% se encuentra en forma libre,
ionizada. Del magnesio corporal total aproximadamente un 45% es intercambiable (20% óseo,
25% intracelular).
Metabolismo

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El magnesio corporal total lo constituyen 30 mEq/kg. Su ingestión diaria promedio es de
aproximadamente 300 mg, un 40% de esta cantidad es absorbida mediante un fenómeno
pasivo, al parecer a todo lo largo del intestino delgado, esta absorción es incrementada por la
vitamina D y la parathormona; disminuye en cambio por acción del calcio y el fósforo. El 60%
restante (aproximadamente 180 mg) es excretado en las heces. La excreción urinaria diaria es
de 120 mg.
Los requerimientos diarios del magnesio se han fijado entre 300 y 350 mg.
Su importancia fisiológica radica en que activa los sistemas enzimáticos para la transferencia
de radicales fosfato, al igual que los sistemas enzimáticos de la piruvato oxidasa. Actúa como
cofactor en la síntesis de proteínas ribosómicas.
La contractibilidad del músculo esquelético y cardiaco depende del equilibrio entre los iones de
calcio y magnesio. El magnesio es curarizante, niveles altos de magnesio deprimen el sistema
nervioso y la contracción muscular, pues interfiere con la liberación presináptica del
neurotransmisor. Es antagonizado por el calcio y el potasio; es potencializado, en cambio, por
la prostigmina y la neostigmina.

Sulfatos
En el organismo se forma sulfato durante el metabolismo de los ácidos aminados que
contienen azufre. Dicho sulfato puede entrar a formar parte del cartílago, como sulfato de
condroitina. o puede servir para la síntesis de cistina, homocisteína y metionina; también puede
participar en la formación de algunos cerebrósidos. Los ésteres sulfúricos orgánicos formados
en el hígado participan en las reacciones de destoxificación.
Su concentración plasmática es de 0,5 a 1.5 meq/l (50 a 150 um/I).
El sulfato es reabsorbido en el riñon mediante un mecanismo activo con capacidad limitada. Su
reabsorción disminuye al aumentar la del fosfato y la de la glucosa. En condiciones normales,
se reabsorbe sulfato y se secreta en cambio tiosulfato.

INDICE SERICO DE LOS ELECTROLITOS MÁS IMPORTANTES EN LA CLINICA
LIMITES NORMALES

CATIONES Mg/100 Meq/l

SODIO 315-350 135-153

POTASIO 18-22 4-5.8

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CALCIO 9-11.5 4.5-5.5

MAGNESIO

1.8-3.6 1.5-3.0

ANIONES

CLORO

350-370 98-108

FOSFATOS

3.0-4.5 1.8-2.3

SULFATOS 0.3-2.0 0.2-1.3

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BICARBONATO ESTÁNDAR

25-29 25

PROTEINAS

7000 14-19.4

ACIDOS ORGANICOS

6

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO-HIDROELECTROLITICO

Deshidratación

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La deshidratación puede definirse como el estado corporal que resulta de la pérdida excesiva
de líquidos. Es importante recordar que la deshidratación significa invariablemente pérdida de
agua y electrólitos. De manera análoga, es evidente que no puede corregirse exclusivamente
por la reposición de agua, deben también reponerse los electrólitos.
El trastorno de una o más vías por las cuales se ingieren o se pierden líquidos suele conducir a
la deshidratación.
Causas
1. Ingreso hídrico insuficiente: falta de agua
2. Absorción insuficiente: diarrea
3. Pérdidas por el aparato gastrointestinal: vómito, fístula, etc.
4. Excreción renal excesiva: alteraciones en la reabsorción tubular
5. Sudoración excesiva
6. Pérdidas por heridas, y quemaduras
Grados
La pérdida de agua corporal total, independientemente de la causa, ocasiona una pérdida de
peso. Esta disminución del peso corporal se toma como base para la clasificación del estado
de la deshidratación.
Se considera que una pérdida de peso hasta de un 5% se origina por una deshidratación leve o
grado 1, una pérdida de peso del 10% es causada por una deshidratación moderada o grado II
y una deshidratación grave o grado III se origina por una pérdida de peso hasta del 15%. Se
pueden tolerar pérdidas entre el 1O y el 15% del peso en agua, pero pérdidas mayores
conducen a la muerte.
De acuerdo con el tiempo que tarde el proceso patológico subyacente en desencadenar el
cuadro clínico de la deshidratación, ésta suele clasificarse en aguda o crónica: aunque no hay
una definición precisa de la una o de la otra, una deshidratación aguda es aquella que se
establece en un lapso no mayor de 72 horas.
En una deshidratación aguda, el 85% del volumen perdido pertenece al líquido extracelular y
sólo el 15% proviene del compartimiento intracelular, la corrección del déficit requiere un lapso
aproximado de veinticuatro horas. Por el contrario, en una deshidratación crónica el 65% del
volumen perdido es extracelular y el 35% restante es intracelular; en consecuencia, la
corrección del déficit requiere más tiempo, aproximadamente cinco días.
Clases
La deshidratación puede clasificarse en tres tipos generales, a saber:
Deshidratación hipertónica. Estados en los cuales la deficiencia de agua excede a la de sal,
sobresalen la falta de ingreso, la sudoración excesiva, y la diabetes insípida.

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Deshidratación hipotónica. Estados en los cuales la deficiencia de sal excede a la del agua;
ocasionados por la deficiencia corticosuprarrenal, las enfermedades renales con pérdida de sal,
y las enfermedades cerebrales con pérdida de sal.
Deshidratación isotónica. Estados en los cuales la deficiencia de
agua y sal ocurre en proporción balanceada; ocasionados por los trastornos gastrointestinales
la hemorragia, y la pérdida de plasma.
Deshidratación hipertónica
Es ocasionada por una pérdida hidroelectrolitica en la cual la deficiencia hídrica predomina.
Cuando un individuo previamente normal, esto es, en balance hídrico, se ve privado de agua
por cualquier motivo sufre una deficiencia acuosa a causa de que las pérdidas constantes por
pulmones. piel y heces continúan.
Esto ocasiona inicialmente una disminución del liquido intracelular lo que conlleva a una
pérdida de la turgencia de la piel, a la sequedad de las mucosas y a una pérdida de peso
corporal signos clínicos de la deshidratación
Sobrehidratación
Puede definirse como el estado corporal que resulta de la ganancia excesiva de líquidos o
electrólitos, secundaria a un aumento en los ingresos o a una disminución en las pérdidas, lo
que conlleva, según hemos visto, a un balance hídrico positivo.
Causas
1. Ingestión compulsiva de agua
2. Ingreso aumentado: iatrugénico o accidental
3. Excreción renal disminuida: trabajo de parto, posoperatorio, etc.
Clases
Al igual que la deshidratación, puede clasificarse en tres tipos generales, a saber:
Sobrehidratacitin hipotónica. Estados en los cuales la ganancia de agua excede a la de sal
ocasionada por una ingestión compulsiva de agua, una aplicación parenteral de soluciones
hipotónicas, una hipersecreción de hormona antidiurética, una deficiencia de potasio y
desnutrición.
Sobrehidratación hipertónica. Estados en los cuales la ganancia de sal excede a la de agua
ocasionada por una ingestión de sal o aplicación parenteral de solución salina hipertónica.
Sobrehidratación isotónica. Estados en los cuales la ganancia de agua y sal ocurre en
proporción balanceada secundada a una ingestión o aplicación de soluciones isotónicas.
Intoxicación acuosa o ganancia hídrica
La ingestión oral de agua, la inyección parenteral de la misma o la disminución en la excreción,
representa una ganancia neta para el volumen acuoso total y más específicamente para el
líquido intravascular a donde ella ingresa.

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Como consecuencia inmediata se presenta:
Un aumento del volumen plasmático, lo cual eleva la presión hidrostática capilar y ocurre, en
consecuencia, salida del líquido al espacio intersticial, favoreciendo la presentación del edema.
Una disminución concomitante en la osmolalidad que aumenta aún mas la salida hídrica del
espacio vascular al intersticial y de ahí al intracelular; las células aumentan de volumen y
concomitantemente disminuye su osmolalidad.
El establecimiento del equilibrio osmótico determina, finalmente, una disminución en la
osmolalidad corporal total y un aumento proporcional en el volumen de ambos
compartimientos.
La reducción de la osmolalidad inhibe los osmorreceptores hipotalámicos, lo cual determina
una disminución en la liberación neurohipofisiaria de la antidiurética; en consecuencia, la
reabsorción de agua disminuye y el exceso se exacta con la orina. Se trata, de esta manera, de
reestablecer la osmolalidad plasmática. Por su parte, el aumento del volumen del
compartimiento vascular es un estímulo que refuerza la disminución de la liberación
neurohipofisiaria de la hormona antidiurética. La excreción de agua comienza
aproximadamente a los 30 mm después de su ingreso, es máxima a los 60 mm y dura un lapso
aproximado de tres horas.
Intoxicación salina o ganancia sódica
La ingestión oral de grandes cantidades de sal o la inyección parenteral de solución salina
hipertónica (al 5%). determina, ademas del aumento del volumen plasmático, un aumento de
su osmolalidad; esto último causa la salida hídrica del espacio intracelular, el cual disminuye su
volumen, al vascular que aumenta aún más.
Una vez establecido el equilibrio osmótico, se encontrará una hiperosmolalidad en ambos
compartimientos y un volumen extracelular aumentado a expensas de la disminución del
intracelular.
La hipervolemia y el aumento concomitante de la presión arterial disminuyen al máximo la
secreción de minina, por lo cual la excreción renal de sodio aumenta y con ella la excreción
hídrica. La diuresis acuosa es reforzada por la disminución de la secreción de la hormona
antidiurética, en respuesta al aumento del volumen.
Es necesario anotar que los disturbios homeostaticos ocasionados por la sobrehjdratación
sódica originan señales antagónicas con respecto a la secreción de hormona antidiurética.1

REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS

1
JARAMILLO L Hilda Norha, DIAZ H. Diana patricia, CALDERON V, Juan Camilo. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina, Departamento de Fisiología y Bioquímica.

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• Instaurar dos vías venosas periféricas de calibre grueso (14 ó 16Ga para adultos y 22Ga, o
superior, para niños) con el líquido IV apropiado (Tabla 1). Obtener una
muestra de sangre para hemograma completo, estudios de coagulación, concentraciones de
electrolitos y posible hemoclasificación y pruebas cruzadas. Según indicación médica

• Considerar la aplicación de una vía intraósea en un niño en quien no puede lograrse el
acceso venoso. Se pueden administrar coloides, cristaloides y medicamentos.

• Administración de derivados sanguíneos. Usar un calentador de sangre y un dispositivo de
infusión rápida.

• En aquellas condiciones clínicas en que la integridad de la membrana celular está alterada
(sepsis, quemaduras), se producen desplazamientos masivos de líquidos hacia el intersticio
(“tercer espacio”) que disminuyen el volumen sanguíneo circulante.

La administración de líquidos es necesaria para mantener la estabilidad hemodinámica, aunque
en una medida, los líquidos administrados también se desplazan desde el espacio vascular
hacia el área intersticial. El uso de coloides naturales y sintéticos (por ejemplo, albúmina y
almidón) puede ayudar a que los líquidos se movilicen desde el área intersticial hacia el
espacio vascular; como resultado del paso de líquidos de nuevo hacia el espacio vascular, en
presencia de insuficiencia cardiaca congestiva, puede producirse edema pulmonar agudo.

• La necesidad de administrar líquidos no tiene prelación sobre la vía aérea y la respiración.
Los esfuerzos para canalizar una vena no deben interferir con los procedimientos para corregir
problemas de la vía aérea o de la respiración, los cuales son prioritarios.

• Una vez iniciado el suministro de líquidos endovenosos, se debe medir la respuesta a través
de los signos vitales, estado de conciencia y diuresis.

2. ALCANCE

Aplicable a las áreas asistenciales donde se realice la administración y control de Líquidos y
Electrolitos.
.

3. PROPOSITO
Restablecer y mantener en el paciente su función hidroelectrolítica.

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4. DEFINICIÓN

Denominamos control de líquidos administrados y eliminados a la actividad de
enfermería enfocada al evento y al momento que vive el paciente durante su
enfermedad; requiriendo no ser prolongado, así poder determinar la efectividad del
tratamiento y valorar el estado hidroelectrolítico del paciente.

5. EQUIPO REQUERIDO

Bandeja con:

• Equipo de venoclisis.
• Catéteres endovenosos periféricos.
• Buretrol (Si se requiere)
• Extensión de anestesia (si se requiere)
• Llave de tres vías (si se requiere).
• Torniquete
• Guantes
• Gasas estériles
• Clorexidina solución.
• Elementos de fijación.
• Soluciones endovenosas

6. PRECAUCIONES

• Es importante tener presente que la Dextrosa: para nutrición parenteral o administración
IV, sin importar la edad, se debe manejar en corta duración y bajas concentraciones,
máximo dextrosa al 12,5 % por catéter periférico; concentraciones más altas se deben
administrar por catéter central.2

2
MACHADO DE PONTE, Livia. Nutrición Pediátrica, edición 2009.

Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Ed. médica panamericana. 2009. p 212.

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CONSIDERACIONES ESPECIALES:

En los siguientes casos se deben usar SIEMPRE equipo de bomba dada la necesidad de
realizar un control estricto de líquidos administrados y eliminados:

• Paciente pediátrico edades entre 0 y 14 años.

• Pacientes adultos mayores de 60 años.

• Dolor abdominal a estudio.

• Medicamentos en infusión en un periodo de tiempo determinado.

• Nutriciones parenterales.

• Politraumatismo.

• Sepsis, Shock séptico, SDRA.

• Anafilaxis.

• Quemaduras.

• Coagulación intravascular diseminada.

• intoxicación por drogas (salicílicos, cocaína, narcóticos).

• Daño por inhalación, Ahogamiento por inmersión.

• Trauma cerebral.

• Pancreatitis.

• Tromboembolismo pulmonar.

• Paciente con enfermedad crónica, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer.

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• Paciente con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas enterocutáneas o aspiración
gastrointestinal.

• Pacientes con perdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados ( diarrea y
fiebre, entre otros)

• Recordar que los paciente de reanimación, cuidado critico y neonatal se les deberá llevar
control por hora.

• Recuerde realizar el cálculo de la diuresis horaria utilizando la siguiente fórmula:

Gasto Urinario = Orina Total/ peso del paciente/ Cantidad de horas del
turno

Valor Normal en adulto o pediatría = 0.5 - 1cc/kg/h

• Para administrar líquidos parenterales sin bomba de infusión recuerde la FORMULA
PARA HAYAR FACTOR GOTEO

Cantidad Ordenada x Factor Goteo
Tiempo en minutos

CLASES DE EQUIPOS
EQUIPO DE MICROGOTEO: 60 GOTAS X MINUTO= 1CC
EQUIPO DE TRASFUSION: 15 GOTAS X MINUTOS= 1CC
EQUIPO DE MACROGOTEO: 10 Y 20 GOTAS X MINUTO= 1CC

INDICACIONES

• Prescripción médica.
• Todo paciente crítico y en cuidado intermedio.
• Pacientes con vena canalizada para infusión de líquidos.
• Pacientes con drenajes.
• Pacientes con sonda vesical.
• Paciente con diarrea.
• Paciente con vómito.
• Paciente febril.
• Paciente con estados hemorrágicos.
• Pacientes en soporte nutricional, enteral y parenteral.
• Forma parte del control diario de todo recién nacido

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7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES Y RESPONSABLES

La valoración clínica del paciente debe ser orientada a detectar signos de hipovolemia a
hipervolemia; por tanto, la responsabilidad de llevar a cabo un buen control de líquidos
administrados y eliminados en el paciente, es del equipo interdisciplinario, según la patología
de cada paciente.

El control y registro, es responsabilidad del personal de enfermería y auxiliares.

ACTIVIDAD ACTIVIDAD RESPONSABLE
No.
Administración de líquidos
1 Endovenosos Enfermera Jefe y/o
Auxiliar de
Realizar lavado de manos según protocolo Enfermería
de lavado de manos.

1. Preparar el material

• Administrar en forma aséptica los
medicamentos ordenados por en
médico.

• Comprobar el color y la claridad de la
solución una vez preparada.

• Etiquetar la solución con los siguientes
datos: fecha, nombre del paciente,
solución ordenada, medicamento
ordenado, cantidad administrada por
hora, hora de inicio y hora de
finalización. Enfermera Jefe y/o
Auxiliar de
• Etiquetar los equipos en sus bordes Enfermería
blancos con fecha y turno, etiquetar el
buretrol con fecha y turno.

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actualización:

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• Realizar etiqueta de venopunción según
protocolo.

• Abril el equipo de infusión manteniendo
estériles ambos extremos.

• Colocar la pinza de rueda del equipo por
debajo de la cámara de goteo y en
posición cerrada

• Quitar la cubierta protectora del equipo
infusor e insertar este extremo dentro de
la bolsa o frasco infusor (con la toma de
aire cerrada)

• Comprimir la cámara de goteo
permitiendo que se llene entre un tercio
o la mitad de su capacidad (abrir la
toma de aire).

• Abrir la pinza lentamente permitiendo
que el líquido fluya lentamente y
permita la salida del aire a través de
todo el sistema.

Si son requeridas conectar, la llave de tres
vías y la extensión de anestesia
(purgarlas).

Trasladar el material en la bandeja donde se Auxiliares de
encuentre el paciente. Enfermería

Informar al paciente sobre el procedimiento a
realizar, pedir su consentimiento y conservar la
intimidad del paciente. Enfermera Jefe

Canalizar la vena según el protocolo de Enfermera Jefe y/o
venopunción. Auxiliar de
Enfermería

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Fecha
actualización:

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Conectar el extremo (estéril) del equipo al
catéter IV de manera aséptica. Abrir la pinza Enfermera y/o
del sistema lentamente para introducir la Auxiliar de
solución y comprobar la permeabilidad del Enfermería
catéter.

Ajustar el ritmo del goteo según la orden Enfermera y/o
prescrita y revisarla periódicamente. Auxiliar de
Enfermería

Enfermera y/o
Fijar el sistema de infusión según protocolo. Auxiliar de
Enfermería

Dejar al paciente en posición cómoda y Auxiliar de
adecuada donde pueda tener alcance a sus Enfermería
elementos personales.

Recoger el material. Auxiliar de
Enfermería

Retirarse los guantes. Realizar lavado de Enfermera y/o
manos. Auxiliar de
Enfermería

Realizar el registro en las notas de enfermería. Enfermera y/o
Auxiliar de
Enfermería

2 Control de Líquidos

• En lo posible todo paciente que ingrese
al servicio y de acuerdo a las
condiciones clínicas debe ser pesado
para permitir un cálculo más exacto de

Fecha Edición:
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actualización:

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sus necesidades de líquidos.

• La valoración clínica del paciente debe
ser orientada a detectar signos de
hipovolemia, hipervolemia o
deshidratación. ( Ver Tabla 1)

• Cuantificación y registro de las perdidas:
Hace referencia a el control de lo
Auxiliar de
eliminado, orina, drenes (sondas y
Enfermería.
tubos), hemorragias, vomito y diarrea.
Los eliminados por el paciente se deben
depositar en el gramurio para medir el
contenido, en caso de pediatría o
adultos mayores con pañal, se debe
pesar el pañal con el contenido
eliminado y restarle el peso del pañal
limpio.

• Medición de la presión venosa central
(PVC), si la condición del paciente lo
amerita. Permite una estimación del
estado del volumen del retorno al
corazón derecho. El rango normal es de
3 a 10 cm de H2O. es importante
observar no solo los valores absolutos
sino, especialmente las variaciones y
tendencias de la PVC.

• Administrar y registrar los componentes
sanguíneos. Identificar tempranamente
cualquier tipo de reacción adversa. ( ver
guía de Transfusión)

• Cuantificación y registro de
administrados: Hace referencia a la
cantidad de líquidos que ingresan al
paciente atreves de vía endovenosa,
enteral, subcutánea y epidural. Los
cuales los vamos a registrar como
líquidos de tipo positivo. Para el registro
de la vía oral se debe tener en cuenta la
medición de los recipientes desechables

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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de servicios de alimentos. (ver Tabla 3).

Balance de líquidos.

• El balance se realiza restando la
cantidad de líquidos eliminados a la
cantidad de líquidos administrados. El
balance normal debe ser “0”. El balance
es positivo cuando la cantidad de líquido
administrado por vía exógena es
mayor que la cantidad de líquido
eliminado por el organismo y es
negativo cuando la cantidad de líquido
eliminado por el organismo es mayor a
la cantidad de líquido administrado por
vía exógena.

3 Actividades de Enfermería

• Educar al paciente y la familia en la
importancia del control de líquidos de tal
manera que colabore en la recolección
de los líquidos eliminados y la
información de los líquidos
administrados, para que el personal de Auxiliar de
enfermería realice el balance real. Enfermería
Urgencias.
• Subtotalizar las cantidades eliminadas
e ingeridas al finalizar cada turno de
enfermería.

• Informar durante la entrega de turno el
balance de 24 horas, Gasto urinario,
peso corporal y PVC.

• Registrar las características de los
líquidos eliminados.

• Informar oportunamente al médico y a
la enfermera de turno las alteraciones

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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encontradas.

1. TABLAS

TABLA 1. SOLUCIONES INTRAVENOSAS UTILIZADAS EN REANIMACIÓN CON
LÍQUIDOS

CRISTALOIDES DESCRIPCIÓN/ EFECTOS
ACCIONES SECUNDARIOS
Soluciones salina normal Isotónica • Puede producir
0,9% (SSN) sobrecarga de líquidos.
• 25% del volumen
administrado
permanece en el
espacio vascular
Solución salina 0.45% Hipotónica. Mueve líquido • Disminuye la viscosidad
desde el espacio vascular sanguínea
hacia el intersticial y el • Puede provocar la
intracelular hipovolemia
• Puede favorecer el
edema cerebral
Dextrosa al 5% en agua Hipotónica • Por cada 100ml
destilada (DAD 5%) infundidos 7.5 ml
permanecen en el
espacio vascular
• Inadecuada para la
reanimación con
líquidos
Solución de Lactato de Isotónica • Puede producir
Ringer Contiene múltiples sobrecarga de líquidos
electrólitos y lactato • Puede favorecer la
acidosis láctica en la
hipoperfusión
prolongada con
reducción de la función
hepática
• El lactato se metaboliza
a acetato, puede
producir alcalosis
metabólica cuando se

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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transfunden volúmenes
grandes
Solución salina Hipertónica. Empuja el • Requiere cantidades
hipertónica (7.5%) líquido desde el espacio más pequeñas para
intersticial e intracelular restaurar el volumen
hacia el vascular sanguíneo
• Aumenta el oxígeno
cerebral mediante el
aumento de la PIC
• Puede provocar
hipernatremia
• Puede provocar
deshidratación
intracelular
• Puede provocar
diuresis osmótica
COLOIDES DESCRIPCIÓN/ EFECTOS
SINTÉTICOS ACCIONES SECUNDARIOS

Dextrán Se presenta en peso • Se asocia con la
molecular de 40, 70, 75 anafilaxia
daltons. • Produce el factor VIII,
las plaquetas y la
fusión del fibrinógeno
de manera que
incrementa el tiempo de
sangrado
• Puede interferir con las
pruebas cruzadas de la
sangre y la
hemoclasificación, los
niveles de
sedimentación y la
glucosa
• Riesgo de sobrecarga

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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de líquidos
Heta- almidón • Puede aumentar los
niveles séricos de
amilasa
• Se asocia con
coagulopatía
• Riesgo de sobrecarga
de líquidos

COLOIDES DESCRIPCIÓN/ EFECTOS
NATURALES ACCIONES SECUNDARIOS

Plasma fresco congelado Contiene todos los factores • Potencialmente puede
de coagulación trasmitir infecciones
hematógenas
• Puede producir
reacciones de
hipersensibilidad
• Expansor de volumen
sanguíneo
Fracción de proteína No contiene factores de • Puede producir
plasmática ( Plasmanate) coagulación reacciones de
hipersensibilidad
• Si se infunde muy
rápido puede producir
hipotensión
• Expansor de volumen
sanguíneo
Albúmina 5% isooncótica 2,5% • Preferido como
hiperoncótica baja en sal Expansor de volumen
cuando hay riesgo de
producir edema
intersticial
• Hipocalcemia
Sangre total • Hipercalemia,
hipotermia e
Hipocalcemia

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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• Puede producir una
cantidad mayor de
glóbulos rojos
concentrados para
aumentar la capacidad
de transporte de
oxígeno de la sangre
• Se usa rara vez.
Glóbulos Rojos • Deficiente en 2,3-
Concentrados difosfoglicerato, de
manera que puede
incrementar la afinidad
del oxígeno por la
hemoglobina y puede
disminuir la entrada de
oxigeno a los tejidos
• Hipotermia,
hipercalemia e
hipocalcemia

TABLA 2. SIGNOS Y SITOMAS DE HIPOVOLEMIA E HIPERVOLEMIA

SISTEMA HIPOVOLEMIA HIPERVOLEMIA

Apatía, intranquilidad, Perdida de atención,
Neuromuscular desorientación, letargia, confusión y afasia; puede
debilidad muscular, seguirse de convulsión,
hormigueo en las coma y muerte
extremidades
Gastrointestinal Anorexia, nauseas y vómito, Anorexia, nauseas y vómito,
diarrea estreñimiento, estreñimiento y sed
calambres, distensión
abdominal, sed
Respiratorio Ninguna Disnea, ortopnea,
crepitantes, tos productiva
Hipotensión ( hipotensión Signos de edema pulmonar
Cardiovascular sistólica postural), ( disnea, ortopnea, tos,
taquicardia, colapso de las cianosis) taquipnea, edema,
venas cervicales, distensión de las venas
disminución de la presión cervicales, incremento de la

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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venosa central (PVC) PVC, auscultación de S3
Piel y Mucosas Escasa turgencia cutánea,
piel ruborizada, sequedad Piel caliente húmeda y
de las mucosas, surcos ruborizada
linguales

Renal Oliguria, orina concentrada. Oliguria

TABLA 3. MEDIDAS DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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LISTADO DE UTENSILIOS DE LOS VOLUMENES UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE
ALIMENTOS PARA PACIENTE ADULTO, Y PEDIATRICOS
UTENSILIOS

PORCIÓN DE PORCIÓN
CAPACIDAD ADULTO PEDIATRICO

Onzas CC CC
Taza de sopa 7 onzas 210 c.c 210 c.c
Pocillo para la bebida caliente 6 onzas 180 c.c 180 c.c
Vaso desechable 9 onzas 270 c.c 270 c.c
Vaso desechable 5,5 onzas 165 c.c 165 c.c
Vaso desechable 3 onzas 90 c.c 90 c.c
Vaso icopor térmico desechable 6 onzas 180 c.c 180cc
BEBIDA LACTEA
INDUSTRIALIZADA
Yogurt alpina 200 gr 200 c.c 200 c.c
Avena alpina finess 200 gr 200 c.c 200 c.c
Kumis alpina finess 200 gr 200 c.c 200 c.c

8. VALORACION MODELO DE ENFERMERÍA

Este procedimiento hace parte de los cuidados de enfermería que promueven la adaptación en
la necesidad de líquidos y electrolitos. (Ver guía de valoración de enfermería).

9. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DE ADAPTACION

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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Resequedad de la mucosa oral.
Agrietamiento de los Labios.
Taquicardia.
Nauseas / Vomito.

10 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

00027 Déficit de volumen de líquidos
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
00026 Exceso de volumen de líquidos
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos
00016 Deterioro de la eliminación urinaria.
00070 Deterioro de la Adaptación
1412 Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos
1421 Disminución del gasto cardíaco
1321 Alteración de la eliminación urinaria

11. DEFINICIÓN DE INTERVENCIONES

1450 Manejo de la náusea
1570 Manejo del vómito
6650 Vigilancia
4200 Terapia Endovenosa
5618 Enseñanza de procedimiento y/o tratamiento
4190 Punción intravenosa
2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
4120 Gestión de líquidos.
4140 Reposición de líquidos.
6680 Monitorización de signos vitales.
0590 Gestión de la eliminación urinaria
4150 Regulación hemodinámica
4160 Control de las hemorragias
4170 Gestión de la hipervolemia
4180 Gestión de la hipovolemia
4190 Punción intravenosa

2000 Gestión de electrólitos
2001 Gestión de electrólitos: hipercalcemia
2002 Gestión de electrólitos: hipercalemia
2003 Gestión de electrólitos: hipermagnesemia
2004 Gestión de electrólitos: hipernatremia
2005 Gestión de electrólitos: hiperfosfatemia
2006 Gestión de electrólitos: hipocalcemia
2007 Gestión de electrólitos: hipocalemia
2008 Gestión de electrólitos: hipomagnesemia
2009 Gestión de electrólitos: hiponatremia

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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2010 Gestión de electrólitos: hipofosfatemia
2020 Monitorización de electrólitos
2080 Gestión de líquidos y electrólitos

ANEXOS:

ANEXO Nº 1: PASOS PARA CREAR UNA MEZCLA

• Ingrese al modulo de enfermería.
• Seleccione al paciente al cual va a realizar el control de líquidos
administrados y eliminados.
• De clic en registrar folio.
• Señale la pestaña de Control de Líquidos; aparecerá la siguiente imagen:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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• De clic en crear mezcla en la parte inferior, aparecerá el siguiente cuadro:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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a- Descripción: Anote el tipo de solución a administrar. Si son mezclas
pediátricas describa la cantidad de electrolitos que contiene la solución.

b- Dosis: El volumen ordenado por el medico tratante.

c- Unidad: Si esta dado por centímetros, gramos, miligramos, etc.

d- Vía: Por la cual se va a infundir la solución.

e- Frecuencia: Se refiere a la velocidad en que se debe administrar la solución.

f- Observaciones: Indicaciones adicionales que se deban agregar a la mezcla.

g- Estado: En el que se encuentra la mezcla, se refiere si esta en aplicación,
retirado, formulado o suspendido.

h- Hora de inicio de aplicación: Fecha y hora de inicio de la infusión de la
solución creada.

Recuerde dar clic en agregar, parte inferior señalado con un.

• Después de creada la mezcla aparecerá en la pantalla el cuadro de la mezcla
creada:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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• Para poder dar inicio al control de líquidos usted debe cambiar el estado de la
mezcla; debe dar clic en Cambiar Estado Mezcla, ubicado en la parte inferior de la
pantalla. Luego; debe Modificar en estado y colocar en aplicación.

Fecha Edición:
Fecha
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• Cada vez que usted confirme la administración de los líquidos; el sistema
continuará la solución creada automáticamente para así repetir el proceso.

ANEXO Nº 2: PASOS PARA REALIZAR EL BALANCE DE LIQUIDOS

Después de crear las mezclas automáticamente quedan registradas en el balance de
líquidos, luego para cuantificar los líquidos administrados, se debe realizar los
siguientes pasos:

1- De click sobre el link de nutriciones, aparecerá el siguiente cuadro:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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2- Registre los líquidos ya sea por sonda o por vía enteral en centímetros cúbicos.

3- Modifique la hora según la dieta que este administrando.

4- De click sobre confirmar, aparecerá el siguiente cuadro:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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Así sucesivamente con las dietas que desee registrar, automáticamente pasara a ser
parte del balance de líquidos.

Ahora, si vamos a cuantificar líquidos eliminados debe realizar los siguientes pasos:

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

Paginas: 38 de 10

De click sobre el link de Eliminados, aparecerá el siguiente cuadro:

2- Modifique según la hora que se cuantifica lo eliminado.

3- Registre diuresis ya sea espontanea o por sonda. Si es en pañal recuerde pesar
previamente el pañal limpio y luego restar lo cuantificado en el pañal sucio.

4- Si realiza deposición describa las características y regístrelas.

5- Así mismo, registre si presenta episodios eméticos, o si el paciente tiene drenajes.

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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De click en confirmar y aparecerá el siguiente cuadro:

Automáticamente usted podrá observar el total de líquidos administrados, eliminados y
su respectivo balance; así podrá verificar el estado de hidratación del paciente.

Fecha Edición:
Fecha
actualización:

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12. BIBLIOGRAFÍA

Rivera castro, Sandra Piedad. Clínica fundación valle de lili. Cali. Control de líquidos administrados y
eliminados. Pág. 1347-1355.

Buchda v; Tryniszewsky C. Procedimientos de enfermería, guía rapida de enfermeria 1° edicion.
Editatorial interamericacana, Mexico D.F 1995 pag: 323-324.

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Nieto Rodriguez, A. Administracion por via parenteral. 1° edicion editorial ceditán. Pág. 286-287.

La Roca, J.C. Guia clinica de enfermería. Edicion, MosbyTryniszewsky C. Terapia intravenosa y
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harcourt Brace S.A Madrid. 1999. Pag 681-683

McClosekey, J.C., Bulechek.G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing
Interventions Clasification (NIC) 3ª edición. Elsevier Science.Madrid .2002

Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification
(NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002

Diagnósticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificación 2001-2002 Harcourt.Madris 2001

http://leo.worldonline.es/aentde/taxonomia.html

13. TIPO DE GUÍA

ADOPTADA ADAPTADA ORIGINAL
X

RESPONSABLE FIRMA

Revisado Por: Dirección Enfermería

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