Breve panorama del relato de ciencia ficción español en la década de 1970
Sulfas y clindamicina farmacología clínica
1. Universidad De La Sabana
Facultad De Medicina
Departamento Integrado De Farmacología Clínica
Especialización En Farmacología Clínica
Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
2. Sulfas Y Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.
R1 Farmacología Clínica
htm
3. Sulfas Y Clindamicina
Sulfas:
1. Se absorben y se excretan rápido:
a) Sulfixosazol
b) Sulfadiazina
2. Se absorben poco a nivel intestinal:
a) Sulfasalazina
3. Uso tópico:
a) Sulfacetamida
b) Mafenida
c) Sulfadiacina argéntica
4. Acción Prolongada:
a) Sulfadoxina
b) Sulfametoxazol
Dr. Miguel L. Rodríguez G. Brunton Laurence, John Lazo, col
R1 Farmacología Clínica Goodman E Gilman
Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag
4. Sulfas Y Clindamicina
PABA Sulfanilamida
Dr. Miguel L. Rodríguez G. http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm
R1 Farmacología Clínica
5. Sulfas Y Clindamicina
Trimetoprim
Dr. Miguel L. Rodríguez G. http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm
R1 Farmacología Clínica
6. Sulfas Y Clindamicina
Fármaco Vida Unión a Volumen Biodispon Excreción Dosis intervalo
media proteina de ibilidad Y
(hrs) s distribuci Velocidad
ón de
absorción
Trimetoprim 11 40% 130L 95% ( 2 Renal 60% 160mg c/12hrs
hrs)
Sulfametoxazol 10 65% 20L 95% (4hrs) Renal 25 a 800mg c/12hrs
50%
INFUSIÓN INTERMITENTE: SI
Diluir el vial reconstituido en 250 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 min.
La solución de cotrimoxazol en SF o SG5% es estable 6 h a temperatura ambiente.
INFUSIÓN CONTINUA: NO
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
7. Sulfas Y Clindamicina
TMP/SMX
Espectro de acción:
Gram +: Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, Listeria
monocytogenes, Nocardia, Staphylococcus aerus SAMR adquiridos en la
comunidad
Gram -: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae,
Neisseria meningitidis, Salmonella Typhi, Vibrio cholerae, Chlamydia
trachomatis, Brucella, Stenotrophomonas maltophilia, Serratia
marcescens
Otros gérmenes: Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma gondi,
Cyclospora cayetanensis, Microsporidium spp
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
8. Sulfas Y Clindamicina
Trimetoprim/Sulfametoxazol:
Consideraciones especiales:
Antibióticos bases débiles, tiempo dependientes
Llamados también cotrimoxazol
TMP potencia 20 a 100 > SMX
Inactivas contra bacterias para las cuales el acido fólico es esencial
Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 46 y 3.4μg/ml
Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 40 y 2μg/ml
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
9. Sulfas Y Clindamicina
Trimetoprim/Sulfametoxazol:
Consideraciones especiales:
Penetran fácilmente SNC, esputos, próstata y bilis
No debe usarse en faringoamigdalitis por streptococcus
Aumenta riesgo de Sx hemolítico - urémico por E. coli O157:H7
Se elimina por hemodiálisis, sulfas forman cristales en orina ácida
Interacciona con Warfarina, Sulfonilureas, Difenilhidantoina, Metrotexate
Antibioticos bacteriostáticos tiempo dependiente
Dr. Miguel L. Rodríguez G. Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral
R1 Farmacología Clínica Hospital Universitario Son Espases. 6ª Edición. Palma de Mallorca. 2011.
10. Sulfas Y Clindamicina
Trimetoprim/Sulfametoxazol:
Indicaciones:
Patógenos tracto respiratorio: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhallis, P.
jirovecii
Patógenos tracto urinario: E. coli, M. morganii, P. mirabilis, K. pneumoniae,
Enterobacter spp.
Patógenos gastrointestinales: E. Coli, S. typhi, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia
enterocolítica, Isospora y ciclospora
Infecciones por: SAMR de la comunidad, Listeria, Nocardia
Plata Á. Omar
Dr. Miguel L. Rodríguez G. Antibioticos Hoy
R1 Farmacología Clínica Litho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41
12. Sulfas Y Clindamicina
Lincomicina Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
13. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina
Dr. Miguel L. Rodríguez G. Brunton Laurence, John Lazo, col
R1 Farmacología Clínica Goodman E Gilman
Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag
14. Sulfas Y Clindamicina
Fármaco Vida Unión a Volumen Biodispon Excreción Dosis intervalo
media proteina de ibilidad Y
(hrs) s distribuci Velocidad
ón de
absorción
Clindamicina 3 60 - 95% 0.66L/kg 90% ( 2-4 Renal 13% 600mg c/8hrs (IV)
hrs) C/6hrs (O)
Presentaciones:
Clorhidrato de clindamicina capsulas 300mg
Fosfato de clindamicina Ampollas 150mg/ml
Palmitato de clindamicina Sol pediatrica 75,g/5 ml
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
15. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Estable 24 hrs una vez reconstituida
Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer
No sobrepasar concentraciones 12mg/ml
porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto
No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
También mezclarse con los antibióticos: Penicilina, Gentamicina y Kanamicina
Incompatible: Teofilina (aminofilina), ampicilina, gluconato cálcico, azitromizina,
ciprofloxacino, eritromicina, flunconazol, sulfato magnésico
Dr. Miguel L. Rodríguez G. http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobh
R1 Farmacología Clínica eader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=
16. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Estable 24 hrs una vez reconstituida
Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer
No sobrepasar concentraciones 12mg/ml
porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto
No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
La infusión intravenosa intermitente: al menos 10 a 60 minutos.
Los porcentajes usuales de infusión son los siguientes:
1)300 mg de clindamicina en 50 ml de diluyente durante 10 minutos
2)600, 900 y 1.200 mg de clindamicina en 100 ml durante 20, 30 y 45 minutos
Dr. Miguel L. Rodríguez G. http://www.doctoraliar.com/medicamento/clindamicina+no
R1 Farmacología Clínica rthia-84166
17. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Estable 24 hrs una vez reconstituida
Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer
No sobrepasar concentraciones 12mg/ml
porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto
No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora
Infusión Continua:
1° dosis infusión única rápida (10 minutos o más)
infusión intravenosa continua de la siguiente forma:
[>4 μg/ml] infusión rápida de 10 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de
0,75 mg/minuto;
[>5 μg/ml], infusión rápida de 15 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1
mg/minuto
[>6 μg/ml] infusión rápida de 20 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de
1,25 mg/minuto.
Dr. Miguel L. Rodríguez G. http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=v
R1 Farmacología Clínica erFichaWordPdf&codigo=63667&formato=pdf&formulario=
PROSPECTOS
18. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Espectro de acción:
Gram +: S. aureus SAMR aquirido en la comunidad, S. pneumonie, S.
pyogenes, S. viridians
Anaerobios Gram + y -: B. fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus,
Propionibacterium, C. perfringens, Fusobacterium, Actinomices
Gram – resistentes
Plata Á. Omar
Dr. Miguel L. Rodríguez G. Antibioticos Hoy
R1 Farmacología Clínica Litho Tip, Caracas, Venezuela,2008, pag 41
19. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Consideraciones especiales:
Pro fármaco básico
Antagonismo con macrolidos y cloranfenicol
Palmitato pro farmaco oral inactivo
Se acumula en PMN y macrófagos de forma activa
Actividad antimicrobiana persiste en heces hasta 5 días
Ajustar en insuficiencia hepática grave
Induce a colitis psudomembranosa, puede producir bloqueo neuromuscular
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
20. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Consideraciones especiales:
Poca penetración a LCR incluso con meninges inflamadas
Preferente a PNC en abscesos y procesos pulmonares por anaerobios
Muy activo tópico poca absorción
Inhibe producción de toxinas causantes de shock toxico
Bacteriostáticos o bactericidas tiempo dependientes (con efecto residual largo)
Distribuida 1 hr luego de administracion IV
No dializable
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 Farmacología Clínica
21. Sulfas Y Clindamicina
Clindamicina:
Indicaciones Terapéuticas:
Infecciones por anaerobios gram + y –
Alternativas por infecciones a SAMS y SAMR de la comunidad
Infecciones supurativas crónicas por Streptococcus y neumococo
Actinomicosis y Acné vulgar
Vaginosis bacteriana y Enfermedad inflamatoria pélvica
Encefalitis por T. gondii asociado a pirimetamina
Neumonia por Pneumocystis jarovecii combinado con primaquina
Dr. Miguel L. Rodríguez G. González Napoleón y Patricia Saltigeral
R1 Farmacología Clínica Antimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, Antimicóticos
Mc Graw Hill, México, México,2005, pag 115
22. Bibliografía
1. Arbo S. Antonio
Antibióticos en pediatria
Mc Graw Hill, Mexico, 2008, 300pags
2. Plata Á. Omar
Antibioticos Hoy
Litho Tip, Caracas, Venezuela,2008,190 pags
3. Foster Corey, Neville Mistry, col
Manual Washington de terapeutica médica
Wolters Kluwer, St Louis, Usa,2010, 1010pags
4. González Napoleón y Patricia Saltigeral
Antimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, Antimicóticos
Mc Graw Hill, México, México,2005, 350 PAGS
5. Brunton Laurence, John Lazo, col
Goodman E Gilman
Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1930 pags