1. Generalidades Antibioticoterapia
CAROL ANDREA CASALLAS
RESIDENTE FARMACOLOGIA CLINICA
FEBRERO 2011

2. ORAL Y T.R.A.
Streptococcus spp.
( y hemolíticos)
Anaerobios
PIEL Staphylococcus spp.
Staphylococcus epidermidis Neisseria spp.
Staphylococcus aureus Corynebacterium sp
Micrococcus luteus S. pneumoniae
Corynebacterium spp. Haemophilus spp. •Coloración
Mycoplasma spp. •Metabolismo
•Temperatura
•Flora
INTESTINO
Streptococcus spp.
•Patógenas
UROGENITAL Lactobacillus spp.
Uretra Vagina Bacteroides spp.
S. epidermidis Lactobacillus spp. Bifidobacterias
Enterococcus spp. Eubacterium spp.
Peptostrepococcus spp
Peptostreptococcus spp.
Corynebacterium spp Streptococcus spp.
Clostridium spp.
Bacteroides spp.

3. GENERALIDADES
• Procariotas
• División simple
• No tienen núcleo
• Tamaño de 0,5um a 20
um
• ADN libre sin histonas
• Plásmidos: replicación
propia
• Gram positivas: azules-
violeta
• Gram negativas: rojas

4. BACTERIAS

5. PARED MEMBRANA
GRAM POSITIVO GRAM NEGATIVO

6. Gram CATALASA
COAGULASA (+)
S. AUREUS
STAPHILOCOCCUS
positivos POSITIVOS COAGULASA N(-)
S.EPIDERMIDIS
S SAPROPHYTICUS
Α HEMOLITICO:
(HEMOLISIS PARCIAL
S. PNEUMONIAE
S MUTANS
COCOS S SANGUIS
CATALASA Β GRUPO A: S. PYOGENES
STREPTOCOCCUS
NEGATIVO hemoliotico
(hemolisis
GRAM total)
POSITIVO AEROBIOS
Bacilus
Cereus
GRUPO B S AGALACTIAE
B. anthrax
Esporas (+)
ANAEROBIOS NO HEMOLITICO
(no hemolisis)
Clostridium (perfringes,
tetanni, botulium,
BACILOS difficile)
AEROBIOS Enterococcus faecalIs
Listeria monocytogenes Streptococcus bovis
Corynobacterium difteriae
Esporas (-) Nocarida asteroides
ANAEROBIOS
Actinomyces israelli

7. GRAM MENINGOCOCO
NEGATIVO COCO
NEISSERIA
GONOCOCO
LEGIONELLA
PSEUDOMONAS
FRANCICELLA TARENSIS
MORAXELLA
CATHARRALIS BRUCELLA
BORDETELLA PERTUSSIS
AEROBIOS
GRAM
NEGATIVOS FERMENTADORES LACTOSA
E COLI
PASTERELLA MULTOCIDA KEBSIELLA
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
VIBRIOS
BACILOS ANAEROBIOS
FACULTATIVOS HELICOBACTER PYLORI
CAMPYLOBACTER YEYUNI
NO FERMENTAN LACTOSA
ENTEROBACTERIAS
YERSINIA ENTEROLCOLITICA
PROTEUS
SALMONELLA
SHIGELLA
ANAEROBIOS BACTEROIDES FRAGILIS

8. OTROS MICROORGANISMOS
• Mycobacterias : Ziehl Neelsen
• Chlamidyas, Ricketsias,
Espiroquetas: no tiñen GRAM
• Mycoplasmas: mycoplasma
• pnemoniae, Ureaplasma urealiticum:
• no pared celular

9. CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
Bactericidas: son los que producen la muerte de los
agentes infecciosos.
• ß-lactámicos – Aminoglucósidos – Glucopéptidos –
Quinolonas - Rifampicina – Polimixinas

10. CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
•Bacteriostáticos:
Inhiben el crecimiento bacteriano aunque el
microorganismo permanece viable, de forma que,
una vez suspendido el antibiótico, puede
recuperarse y volver a multiplicarse. La eliminación
de las bacterias exige el concurso de las defensas
del organismo infectado.
Macrólidos – Ketólidos – Tetraciclinas –
Cloramfenicol –Lincosamidas - Sulfamidas y
Trimetoprima

11. Mecanismos de resistencia antibiótico

12. Mecanismos de resistencia
BOMBAS DE EXPULSIÓN:
MODIFICACIÓN ENZIMÁTICA
Familia ABC (ATP binding cassette), MF (major
ANTIBIOTICO: facilitator), MATE (multidrug and toxic efflux), RND
b- lactamasas, metilasas, acetil- (resistance nodulation division), SMR (small
multidrug resistance) y DMT (drug/metabolite
transferasas, fosfotransferasas transporter superfamily)
ALTERACION
PERDIDA DE SITIOS DE
PORINAS: cierre ACCION:
de porina OprD PBP, sitios de
síntesis proteínas

13. PENICILINASAS
penicilinasas
AMPc
B lactamasas de
carbapenemasas
espectro extendido
AMPCEs: Aeromonas, Morganella
morganii, Providencia, Pseudomonas,
proteus indol positivo, Citrobacter,
Enterobacter, Serratia
Resistente a
aztreonam,
Tipo serina metaloproteasas
cefalosporinas de
3era generacion
Resistencia cefalosporinas
de 3 generacion, aztreonam,
inhibidores de B-lactamasas
Sensible a
carbapenem,
clavulonato,
tazobactam

14. CLASIFICACION ANTIBIOTICOS
• Pared celular: penicilinas, cefalosporinas,
vancomicina, carbapenem, isoniacida, etambutol,
polimixina B
• Inhibidores síntesis proteínas
30S: Aminoglucosidos, tetraciclina, tigeciclina
50S: Macrolidos, clindamicina,
quetolidos, cloranfenicol, linezolid,
streptograminas

15. CLASIFICACION ANTIBIOTICOS
• INHIBIDORES SINTESIS ACIDO FOLICO:
Trimetropim/sulfa
• Bloqueo síntesis ácidos nucleicos: Rifampicina,
quinolonas
• No mecanismo definido: metronidazol

16. Generalidades penicilinas
• Sintesis a partir de hongos penicillium
• 1948: Cephalosporium acremonium

17. Penicilina mecanismo de accion

18. Clasificación PENICILINAS
PENICILINAS
Espectro Espectro + clavulonato/
Espectro muy reducido Amplio espectro carbapenemicos
reducido extendido sulbactam/
(penicilinas resistentes a
tazobactam
penicilinasas)
Penicilina G y V ( PNC-PNB) Ampicilina
Piperacilina-
amoxicilina P. aeruginosa,
Meticilina ticarcilina Adiciona
resistencia a anaerobios
Streptococcus, Oxacilina
enterococcus, penicilinasas
dicloxacilina Streptococcus, E coli,
listeria, Enterobacterias,
espiroquetas, Haemophilus Amplia espectro a
actinomices, Staphylococcus influenzae, H pilory, Pseudomonas,
Pastereulla aureus listeria enterobacterias ,
monocytogenes, bacteroides
anaerobios

19. CLASIFICACION CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS 1 CEFALOSPORINAS 2 CEFALOSPORINA 3 CEFALOSPORINAS 4 CEFALOSPORINAS 5
GENERACION GENERACION GENERACION GENERACION GENERACION
Cefuroxime, Ceftodpridol
Cefalotina, cefalexina,
cefadroxilo, cefadrina cefproxil, Ceftriaxona Cefepime
loracarbef Ceftarolina
Adiciona Resistente a
Enterobacterias S aureus meticilino
Streptococcus, Haemopilus, betalactamasas
(Shiguella, resistente
Staphylococcus, Proteus,
Salmonella), Cubre
E coli, Moraxella Klebsiella,
Streptococcus, Pseudomonas
Bacteroides
aeruginosa
Cefatazidime,
cefoperazona :
Pseudomonas

20. Mecanismos de resistencia
• Cambios en porinas: falta de porinas OmpC
• Cambios de sitio de accion: cambios PBP:
Staphylococcus mecA : meticilino resistencia
Enterococcus: PBP5
• B lactamasas: principal mecanismo de accion

21. VANCOMICINA
• Obtenido de Streptomyces
orientalis
• Manejo de S aureus
meticilino resistente
• Mecanismo de acción:
forma un complejo con d-
alanina-d alanina: evita
formación poli péptidos
• Resistencia:
carboxipeptidasas

22. Síntesis de proteínas
aa
aa aa
aa
aa
50S t-RNA-aminoacil
aa aa
SITIO P
SITIO A
30S
RNAm
AMINOGLUCOSIDOS CLORANFENICOL
TETRACICLINA CLINDAMICINA
ESPECTOMICINA MACROLIDOS
QUETOLIDOS
ESTREPTOGRAMINAS LINEZOLID

23. GRUPO FARMACOS
COMPARATIVO
FUNCION ESPECTRO RAM
TETRACI-CLINAS Oxitetraciclina INHIBE UNION 30S – Rickettsia, Coxiella burnetii, Irritación GI, toxicidad
Tetraciclina tRNA aminoacil Mycoplasma pneumoniae, renal y hepática,
Minocliclina Chlamydia spp., Legionella spp., fotosensibilidad,
Doxiciclina Ureaplasma, Chlamydia, depresión crecimiento
Mycoplasma, Borrelia burgdorferi óseo, decoloración
dental
CLORANFENICOL Inhibe subunidad 50 Meningitis, ricketsias, fiebre Reacciones
s No permite aceptar tifoidea hipersensibilidad,
tRNA aminoacil anemia aplasica,
pancitopenia, nauseas
y vomito
MACROLIDO Eritromicina, Inhibe subunidad Bacilos y coco gram postivos, S
claritromicina, 50s: inhibe aureus, S.pneumoniae,
azitromicina translocacion corynobacterium diphteriae,
Clostridium perfringes, legionella,
mycoplasma, chlamydia,
campylobacter, haemophilis
influenzae, M. catarrhalis,
Chlamydia spp., L. pneumophila,
B. burgdorferi, Mycoplasma
pneumoniae, and H. pylori,
Mycobacterium avium
intracellulare, Mycobacterium
leprae

24. GRUPO FARMACOS
comparativo
FUNCION ESPECTRO RAM
LINCOSAMI-NAS Clindamicina Unión proteína 50s Streptococcus, Staphylococcus Colitis
aureus, naerobios (bacteroides pseudomenmbranosa,
fragillis, peptostreptococcus, eritema mutiforme
clostridium perfringes,
Actinomyces israelli, Nocardia
LINEZOLID Union 50 sitio P: no Streptococcus, Staphylococcus, Mielotoxicidad,
permite elongacion enterococcus, Corynobacterium pancitopenia,
proteina trombocitopenia,
MUPIROCINA Unión iso leucil Gram postivos: Staphylococcus Irritación sitio de
TRNA sintasa Aureus aplicación
AMINOGLU- Gentamicina, Unión Sub 30S: Bacilos Gram negativos Ototoxicidad,
COSIDOS amikacina, Bloquea iniciación nefrotoxicidad
síntesis proteínica,
tobramicina
promueve terminación
prematura síntesis
proteica, incorporación
aa incorrecto

25. sulfonamidas
• Mecanismo de acción: Inhibidor de
Dihidropteroato sintasa
• Trimetropin: inhibe dihidrofolato
reductasa
• Resistencia: disminución afinidad por
enzima, bombas de eflujo, cambio
vía de síntesis a fólico.
• Espectro: Staphyolococcus aureus,
bacilos gram negativos, nocardia,
toxoplasmosis, malaria
• RAM: Steven Jonhson, Rash, anemia
hemolítica, agranulocitosis, anemia
aplasica

26. QUINOLONAS
• Inhibe topoisomerasa IV (gram +),
DNA girasa (gram -)
• Espectro: Bacilos Gram negativos,
Pseudomonas, Chlamydia,
Mycoplasma, Legionella, Brucella,
Mycobacterium, Staphyolococcus,
Streptococcus
• RAM; nauseas, vomito, colitis
pseudomembranosa, convulsiones,
somnolencia, prolongación QT

27. FACTORES DEPENDIENTES DEL HUÉSPED
•Antecedentes de alergia o hipersensibilidad
•Edad
•Alteraciones genéticas o metabólicas
•Embarazo y lactancia
•Alteraciones función hepática y renal

28. ELECCIÓN DE UN ANTIMICROBIANO
•Aspectos importantes para considerar en la elección:
•Epidemiológicos
•Del huésped
•De la infección:
- sitio
- microorganismo
•De los antimicrobianos
- farmacocinéticos
- farmacodinámicos

29. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DISTINTOS AB