Este documento describe las enfermedades crónicas como la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial. Explica que factores como el envejecimiento poblacional, la urbanización y cambios en los estilos de vida han contribuido a la transición epidemiológica hacia enfermedades crónicas. Propone que su prevención y control requiere un enfoque integral que aborde factores sociales, ambientales y de estilo de vida, a través de políticas públicas, vigilancia, promoción de la salud y tratamiento inte

1. ENFERMEDADES CRÓNICAS PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO Y PREVENCIÓN INTEGRAL Dr. Carlos López Viñas

2. DEFINICIÓN DE VIDA La vida es una enfermedad crónica degenerativa de progresión lenta y transmisión sexual… que inexorablemente tarde que temprano acaba con la muerte. Tomás Quevedo

3. ENFERMEDADES CRÓNICAS PREVALENTESDEFINICIONES “Trastorno orgánico o funcional que obliga a una modificación del modo de vida del paciente y que persiste durante largo tiempo.” Nobel G 1991 “Enfermedades que tienen un curso prolongado, no se resuelven espontáneamente y raramente curan de forma completa” CDC

4. Producen una gran morbilidad y mortalidad prematura Alto grado de discapacidad y dependencia Deterioro significativo de la calidad de vida de los afectados

7. Las ECNT son actualmente la principal causa de muerte a nivel mundial La OMS estima que en 2005 hubo aproximadamente 58 millones de muertes, con cerca de 35 millones atribuidas a enfermedades crónicas. Proyecciones estadísticas de mortalidad para 2015 : 64 millones de personas - 41 millones ( 64 % ) las muertes por ECNT, esto es un incremento de 17% en el período 2005-2015. Santos Depine:”The Role of Government and CompetingPriorities in MinorityPopulations and DevelopingNations” Ethnicity & Disease 2009

8. “ En 2008, las enfermedades crónicas, de las que el cáncer forma parte junto con la diabetes y los accidentes cerebro vasculares entre otras, causaron dos millones 370 mil muertes en la región” Socorro Gross-OPS-Buenos Aires 2010

9. Cambios en las enfermedades en los países en desarrollo

10. MORTALIDAD MUNDIAL

12. 2.6 millones como consecuencia de sobrepeso u obesidad

13. 4.4 millones como respuesta de niveles elevados de colesterol

14. 7.1 millones como resultado de HTA 388.000.000 de personas morirán en los próximos 10 años de EC.

15. Tasa cruda de mortalidad 1950 – 2005El mundo -

16. MORTALIDAD DE ENFERMEDADES CRÓNICAS COLOMBIA 2002-2006

17. H E C H O S : Se espera que las enfermedades crónicas aumenten en los próximos 25 años, porque los menores tasas de mortalidad específicas por edad no serán lo bastante rápidas para compensar una estructura poblacional de mayor edad

18. LOS PAÍSES POBRES LOS MÁS AFECTADOS

22. Las E.C. no se pueden prevenir

23. La prevención y control de las enfermedades crónicas son más costosas Error Error Error

24. Clasificación de las enfermedades crónicas, incluidos los accidentes (1) No son ECNTA, pero se ubican en el grupo por su importancia y vulnerabilidad

26. Hipertensión Arterial 22.82

27. Obesidad 13.71*Tasa/100.000 habitantes Minprotección: Situación de salud en Colombia 2007.

28. EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Las enfermedades crónicas prevalentes ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidente. Del total de muertes registradas durante 1990 al 2005 la mortalidad por las enfermedades crónicas se incrementó pasando del 59 al 62.6 % mientras que la violencia y los accidentes representan el 23.9% Las del grupo transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11.3%. DANE

29. Mortalidad por ECNT Enfermedades Tasa/100.000 Aparato circulatorio 133.1 Enf. isquémica del corazón 262.3 Enf.cerebrovasculares 136.6 Diabetes mellitus 70.5 Fuente: Situación de salud de Colombia 2008 Minprotección

30. Tasas globales de mortalidad de las principales enfermedades crónicas no transmisibles, Colombia, 1990 a 1999.

31. Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, Colombia 1990 – 1999. Tasa de mortalidad por diabetes mellitus, Colombia, 1990 – 1999.

32. Mortalidad Global Ajustada por Año

33. Diversos factores de riesgo intervienen en la evolución de estas enfermedades asociados a estilos de vida, hábitos y costumbres –sedentarismo, dietas inadecuadas, estrés, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas

34. Factores determinantes clave de las enfermedades crónicas

35. CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Descenso de la fecundidad Rápida urbanización Envejecimiento de la población Cambio en el perfil epidemiológico: persistencia de enfermedades transmisibles/ auge de los no transmisibles

37. Desplazamiento de la carga desde los grupos de edad más jóvenes a los de edad más avanzada.

42. La fecundidad bajó a 2.8 hijos por mujer y la población urbana representa 71% de la población total. -el grupo menor de cinco años comprendía a 4.8 millones de niños Envejecimiento demográfico: -3 millones de colombianos tenían 60 y más años La franja de la tercera edad se incrementa y casi ha triplicado el número existente. Según la OPS prevé que esta cifra llegará al 13.9% n 2020

43. LA SOLUCIÓN Las amenazas que suponen las enfermedades crónicas se pueden superar a partir de los conocimientos que ya tenemos. Las soluciones son eficaces y además altamente costo-efectivas Se requiere una acción amplia e integrada a nivel de país dirigidas por el gobierno

44. Las Metas: Una reducción anual adicional del 2% de la tasa de mortalidad por enfermedades crónicas en los próximos diez años. Así se evitarían 33 millones de muertes prematuras de aquí al 2015. *disponemos ya de los conocimientos científicos para alcanzar esta meta OMS

45. Es necesaria una respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas: ·El número total de muertes a consecuencia de enfermedades crónicas en el mundo es dos veces mayor que el causado por las enfermedades transmisibles (incluyendo VIH/SIDA, tuberculosis y malaria), mortalidad materna y perinatal, y deficiencias nutricionales juntas”. Fuente: OMS. PreventingChronicDiseases: a vital investment. Ginebra. 2005

46. RESPUESTA DE LA OPS Estrategia Regional y Plan de Acción Integrado para la Prevención y el Control de Enfermedades Crónicas Incluyendo Dieta y Actividad Física

47. En 2002 la 26ª. Conferencia Sanitaria Panamericana reconoció que las enfermedades crónicas no transmisibles son la causa principal de muerte prematura y morbilidad en América Latina y aprobó la Resolución CSP26.R15 en la que se aboga por que la OPS intensifique y coordine la cooperación técnica en esa materia

50. Líneas de acción

51. Políticas Públicas y Abogacía Objetivo: Garantizar y promover la formulación y ejecución de políticas públicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en la evidencia en materia de lucha contra las ECNT y sus FR y los factores determinantes

52. VIGILANCIA Objetivo: Alentar y apoyar el establecimiento y fortalecimiento de la capacidad de los países para mejorar la vigilancia de ECNT, sus consecuencias, sus FR y las repercusiones de las intervenciones de salud pública.

53. MANEJO INTEGRADO DE ECNT Y SUS FACTORES DE RIESGO Objetivo: Facilitar y apoyar fortalecimiento de capacidad y competencias de sistema de salud para la prevención y control integrado de factores de riesgo y manejo de ECNT

54. Promoción de la salud y Prevención de Enfermedades Objetivo: Fortalecer, apoyar y promover condiciones sociales y económicas qua abordan los factores determinantes de ECNT y facultad a las personas para mejorar el control de su propia salud y adoptar conductas saludables

56. Disminuir las enfermedades transmisibles y las zoonosis

57. Disminuir las enfermedades crónicas no transmisibles y las discapacidades

58. Mejorar la situación nutricional

60. Se impone un cambio de estrategia: Romper con el enfoque biomédico de la salud y adoptar un enfoque bio-psico-social en el marco de la promoción de la salud, integrando al individuo y la comunidad

62. Hace hincapié en la salud más que en la enfermedad

64. REALIDAD Las enfermedades crónicas se pueden prevenir y controlar