La trombosis venosa profunda (TVP) se produce por la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas, generalmente en las piernas. Puede deberse a lesiones endoteliales, alteraciones del flujo sanguíneo o hipercoagulabilidad. Los síntomas incluyen dolor, edema y enrojecimiento en la pierna afectada. El diagnóstico se basa en la clínica, dímero D elevado y ecografía venosa. El tratamiento consiste en anticoagulación para prevenir embol

1. TVP Eduardo Puche. Estefanía Pompeyo. Universidad de La Sabana. Medicina Interna II. Trombosis venosa profunda

2. ANATOMÍA http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Da_Vinci_Vitruve_Luc_Viatour.jpg

3. Aorta abdominal

4. Vena Cava inferior

5. Irrigación Ar. Iliaca interna

7. Drenaje venoso de la Pelvis

8. Triangulo femoral

9. Irrigación arterial del MI

11. Drenaje venoso superficial del MI

13. Drenaje venoso profundo del MI

14. http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/venas.html

15. FISIOPATOLOGÍA Lesión endotelial VIRCHOW Alteración del flujo Hipercoagulabilidad

16. Cascada de la coagulación (ambigua)

18. CASCADA DE LA COAGULACIÓN MODERNA Iniciación Coagulación 2009: una visión moderna de la hemostasia, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 1, 2009, 19-23 19

19. Amplificación Coagulación 2009: una visión moderna de la hemostasia, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 1, 2009, 19-23 19

20. Propagación Coagulación 2009: una visión moderna de la hemostasia, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 1, 2009, 19-23 19

21. Coagulación 2009: una visión moderna de la hemostasia, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 1, 2009, 19-23 19

22. F.V Leiden: Variante patológica resistente a la degradación por la PCA del F. V. Cr. 1 q23. Vit. K: F. II, VII, IX y X; Prot. C y S. Filoquinona vegetal. Menaquinona bacteriana. Menadinona sintética. Proteina C: Activada por la trombina. Degrada al F. Va y VIIIa. Cofactores: Proteína S y Fosfolípidos. Vit. K dependiente. Otros http://www.diasdehistoria.com.ar/content/la-reina-victoria-amaba-en-secreto-su-sirviente-indio http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:LeidenOudeRijn.jpg

23. Vit. K Epóxido reductasa Vit. K KH2 Carboxilación de residuos glutámicos específicos protéicos, formando residuos gamma-carboxiglutamatos( Gla-residuos). Los dominios de Glaprotéicosestan implicados en la unión al Ca2+. F. II VII IX X KO

24. Integración de los sistemas de coagulación, Calicreina-Cinina e inflamatorio F. XII Cascada de las cininas Cascada de coagulación Bradicinina Sistema fibrinolítico IIa PAR Fibrina Plasmina Respuesta inflamatoria Cascada de complemento Fibrinólisis

25. SEMIOLOGIA TEP: Mayor de 4 puntos es alta probabilidad. Signos y síntomas de TVP 3 Sin otro diagnóstico mas probable que TVP 3 FC Mayor a 100 LPM 1.5 Inmovilización de más de 3 días o Qx en menos de 4 semanas 1.5 TEP o TVP previa 1.5 CA activo o en Tx 1 Hemoptisis 1 http://mipracticaclinica.blogspot.com/2009/05/la-tvp-puede-descartarse-en-pacientes.html

26. Disnea súbita. Dolor pleurítico súbita. Taquipnea súbita. Otros: Tos, hemoptisis, sincope, taquicardia, 2do ruido reforzado, Signos de TVP, Fiebre y Cianosis SEMIOLOGIA TEP

27. EKG TEP Para trombo activo. Producto de degradación de fibrina. Taquicardia sinusal(principal hallazgo) R mayor que S en V1 20%. S1 Q3 T3. Dimero D

28. Rx TEP Signo de Westmark: Oligohemia distal focal. Signo de Palla: Tronco pulmunar tortuoso. Joroba de Hampton: Infarto triangular subpleural.

29. SEMIOLOGIA TVP. Menos de 2 puntos: Baja probabilidad. CA Inmovilización. Postración mayor de 3 días o Qx en las últimas 12 semanas. Sensibilidad venosa. Edema de MI. Edema unilateral en pantorrilla superior a 3 cm, 10 cm desde la tuberosidad tibial. Edema en piel de naranja. Venas colaterales superficiales. Dx alternativo mas probable. Todos los criterios tienen valor de 1 punto a excepción del último que es -2 puntos. http://perarduaadastra.eu/tag/tep/

30. Signos de inflamación local y síntomas asociados. Edema (Principal) Rubor, cianocis, palidez. Calor. Dolor.

31. Signos clínicos. Signo de Homans. Signo de Pratt. Signo de Olow. SEMIOLOGIA http://pqax.wikispaces.com/Tema+18.-+Patolog%C3%ADa+venosa http://www.photaki.es/foto-masaje-muscular-de-la-pantorrilla_146424.htm http://www.arrebatadora.com/consejos-de-belleza/consejos-para-prevenir-las-varices

33. Normal: 1-9 min.

34. Positivo: Mayor a 9 min.

35. Maniobra de Lowemberg.

36. Normal: Dolor mayor a 150 mmHg.

37. Positiva: Dolor entre 50 y 100 mmHg.http://mmedia.uv.es/index?way=visited&page_size=12&begin=48&p=5&w=407&f=tc.category_id http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9119.htm

38. BIBLIOGRAFIA TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. Guyton y Hall. 11ava edición. Elseviersaunders. ANATOMÍA DE GRAY PARA ESTUDIANTES. Richard L. Drake, Wayne Volg & Adam W. M. Mitchell. Elsevierchurchilllivingstone. HARRISON’S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson & Joseph Loscalzo. 17th edition. Mc Graw Hill. SEMIOLOGÍA MEDICA, FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA, ENSEÑANZA BASADA EN EL PACIENTE. Horacio A. Argente & Marcelo E. Alvarez. Editorial médica Panamericana. SEMIOLOGÍA MÉDICA. Ricardo CedielAngel. 6ta Edición. Celsus.