Evolución natural de la enfermedad sin la intervención médica / Curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de la causa (etiología) hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). Invasión bacterianaDxs. Irreales – secundarios –: Ruptura timpánica, Laberintitis (S. de Menniere), Sordera, Amigdalitis, Adenoiditis, Laringitis, SA(H)OS, Traqueítis, Bronquitis, Bronquiolitis, Asma bronquial, Neumonía

1. Rinosinusitis Crónica
II
Alergias

2. Pensamiento divergente
Soluciona problemas por vías diferentes
No utiliza patrones establecidos - estereotipos
Amplía vías de respuesta
Mejora la creatividad
Utiliza algoritmos no ortodoxos comunes en el
pensamiento lógico-matemático
Innovador – fuera del patrón habitual
Soluciona problemas en forma indirecta
Provoca el pensamiento – genera (lluvia de) ideas
Mira el objeto desde otros puntos de vista.
Evita la cerrazón y el encadenamiento – freno a la creatividad
Provoca, niega lo obvio, coloca piedras en el camino,
exagera, distorsiona, compara, evita el bloqueo mental,
permite sacar conclusiones válidas

3. Historia natural de la
Enfermedad
Evolución natural de la enfermedad sin la
intervención médica
Curso de acontecimientos biológicos
entre la acción secuencial de la causa
(etiología) hasta el desarrollo de la
enfermedad y ocurre el desenlace
(curación, paso a cronicidad o muerte)
García Uribe Juan Antonio

4. Historia natural de la
Rinosinusitis Crónica
 La historia natural de la enfermedad (RSC) es
el curso de acontecimientos biológicos hasta
el desarrollo de la enfermedad y ocurre el
desenlace:
 curación – imposible, por ser de etiología
bacteriana y el organismo no está capacitado
para matar bacterias y menos en senos
paranasales,
 paso a cronicidad con sus mas de 100
complicaciones o
muerte por alguna de ellas

5. Rinosinusitis Crónica (RSC)
 Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año
 Infección más frecuente en el mundo (>15%)
 Síntomas:
 Obstrucción nasal
 Rinorrea anterior (flujo nasal)
 Rinorrea posterior (retrodescarga)
 Halitosis – mal aliento -.
 Dolor en puntos específicos y de cabeza
 Presión de oídos con dolor y comezón
 Irritación ocular con lagaña
 Infecta el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama meninges e hipófisis
 Causa todas las alergias:
 primera entrada de Ag - sensibilización – Mucosa dañada
segunda entrada, generación de Ac. y pruebas cutáneas positivas
 Causa todas las Enfermedades autoinmunes –
Toxinas, AgP. Persistente, heces bacterianas
 Si se cura (la Rinosinusitis Crónica) se previene todo

6. Invasión bacteriana
Dxs. Irreales – secundarios –
Directa: escurrimiento (retrodescarga)
Conjuntivitis Laringitis
Meningitis SA(H)OS
Otitis media – Ruptura timpánica Traqueítis
Laberintitis (S. de Menniere) Bronquitis
Sordera Bronquiolitis
Amigdalitis Asma bronquial
Adenoiditis Neumonía
Por contigüidad Obstrucción nasal
Migraña, Neuritis del trigémino Pectus Excavatum
Disfunción hipofisiaria
Homosexualidad
Enanismo-gigantismo
Adenoma y Prolactinoma

8. Diagnóstico
 Clínico por sintomatología:
– Conocer su historia natural
– Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa)
– Exploración física, no necesariamente armada
 Por imagen radiológica o tomográfica
 Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:
 De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis
 De alguna alergia: respiratoria., gastrointestinal o cutánea
 De alguna de las Enfermedades autoinmunes.
 Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios
mayores: lo demás; menores

9. Rinosinusitis Crónica
Condicionantes
 Meatos muy estrechos (drenaje)
 Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -.
 Cornetes inflamados constantemente – frío -
 Contacto directo con el medio ambiente - contaminado -
 Aire que entra y sale de senos en cada respiración
 Fuera de nuestro organismo y del S. Inmunológico
 Pérdida de funciones nasales
 Calentar, humedecer y filtrar el aire
 Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente -
 Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación)
 Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan)
 Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada
 No es quirúrgica y solo se diagnostican sus complicaciones
(> de100)

10. Pérdida de funciones

11. Cornetes
6 turbinas
que
calientan,
humedecen
y filtran el
aire

12. Obstrucción de 7 tubos
2 frontales, 2 etmoidales, 2
maxilares y 1 esfenoidal

13. Rinosinusitis Crónica
El contenido bacteriano (crónico) en senos paranasales, pertenece al reino
animal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren.
Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno Persistente (AgP) y
en el momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración),
dolores articulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas las
Enfermedades Autoinmunes

14. Rinosinusitis Crónica

15. Reproducción bacteriana
Las bacterias se
reproducen por
bipartición: tienen 02,
temp. y humedad ideales -
7 hoteles de gran lujo –:
no actúa el Sistema
Inmunológico, los
antibióticos no llegan y se i
requiere un esquema
a/biótico especial e
inunomoduladores.
Neumococo, S. Dorado, S.
Betahemolítico, K.
Pneumoniae, Moraxela
Catarralis

16. Esquema antibiótico
No es receta de cocina, toma en cuenta la reproducción
bacteriana y la imposibilidad de arrivo del antibiótico a
senos paranasales
 Dos objetivos: erradicación bacteriana y mejora del S. Inmunológico
 5 o 7 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana
 Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia
– descansar 4 días: permitir la reproducción bacteriana.
 Ninguna bacteria adulta muere con ningún antibiótico
– solo las bebes
 Después de los 4 días de descanso se valora.
– Continuar el antibiótico e iniciar el inmunomodulador (vacuna)
 21 días después repetir el ciclo de 5 días de antibiótico
– Repetir el inmunomodulador un mes despues y se da de alta.
 En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos
nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza
nasal (drenaje de contenido de senos paranasales).

17. Respuesta del S. Inmunológico A la agresión
Desechos bacterianos (AgP) Antígeno Persistente
Alergia?, hipersensibilidad?, autoinmunidad?
 Inmediata – atópica, anafiláctica
– Requiere exposición previa al Ag en forma natural
– Sitio de entrada natural: Mucosa o piel dañada
Rinosinusitis u otra infección crónica
– Sitio de entrada artificial: - inyección, lesión (prueba)
cutánea, exposición del Ag y el Ac en sangre (prueba
sérica):
 Detección del Ac y productos del contacto natural previo
 vasodilatación y edema, contracción de M. liso por
histamina, leucotrienos, prostaglandinas. IgE . Productos
de la cel. Plasmática
 No es hereditaria, por superantígenos –película -, similitud
de antígenos ni activación espontanea de Linfocitos

18. Entrada de Antígenos por mucosa dañada:
“Alergias” Dxs. Irreales – secundarios -
Nasales y Respiratorias
Polvo, polen, ácaros, pelo de animales. rinitis, etc.,
 Gastrointestinales  Cutáneas
Lactosa Al roce del pañal
Huevo Dermatitis atópica-Eczema
Chocolate A piquete de insectos
Mariscos Neurodermatitis
Nueces – cacahuates
Penicilina
Tetraciclina

19. Pruebas cutáneas
Detección de
Ac. Producidos
por el S.
Inmunológico
secundario a la
entrada previa
del Ag por la
piel o mucosa
(900m2)
dañadas.
No alergia

20. Pruebas cutáneas
Detección de
Ac. Producidos
por el S.
Inmunológico
secundario a la
entrada previa
del Ag por la
piel o mucosa
(900m2)
dañadas.
No alergia

21. Pruebas cutáneas
Detección de Ac. Producidos por el S. Inmunológico
secundario a la entrada previa del Ag por la piel o mucosa
(900m2) dañadas. No alergia

22. La mucosa dañada (900m2) es el sitio de entrada de antígenos (Ag)
(sensibilización- condición “sine qua non”) y respuesta del S.
Inmunológico con anticuerpos (Ac).
Al no curar la Rinosinusitis y se repite la entrada del Ag. hay
respuesta.
No alergias gastrointestinales, cutáneas ni respiratorias.

23. Entrada de Antígenos por mucosa dañada:
“Alergias”: Nasales-respiratorias: Dxs. Irreales
Condición “sine qua non”: Sensibilización previa
 Polvo – irrita y siempre lo hay en el medio ambiente
 Ácaro – limpieza de cel. Muertas – irrita e inflama mucosa nasal
 Excremento de ácaro – a sangre por mucosa dañada -
– Sensibiliza y da pruebas cutáneas positivas
 Pelo de animales – de acuerdo a la dirección de las escamas
– Se ancla en la mucosa , escala e irrita
 Rinitis – es solo la consecuencia del flujo mucopurulento
– procedente de senos paranasales
 Causa: Rinosinusitis Crónica

24. Irritación física, mecánica, química
y biológica de mucosa nasal
No alergia
Acaro

25. Irritación mecánica de la mucosa
nasal
No alergia
Polen

26. El pelo tiene
escamas –
mecanismo
de defensa -
para no
guardar
humedad y
evitar caspa.
Pelo
Si el pelo
entra con las
escamas
hacia arriba
se elimina
con el moco
normal.

27. Si el pelo entra a la
vía aérea con las
escamas hacia
abajo se ancla en
la mucosa o los
Pelo cilios y produce
síntomas:
estornudos, flujo
nasal, ojos
irritados y rojos
con inflamación.
Irritación
no Alergia

28. Al niño que nace lo infectan los médicos y los padres desde el
parto y durante la infancia (estornudos, tos, plática), si están
enfermos. Daño a mucosas y entrada de antígenos con respuesta
digestiva, cutánea y respiratoria.

29. La mucosa dañada (900m2) es el sitio de entrada de antígenos (Ag)
(sensibilización- condición “sine qua non”) y respuesta del S.
Inmunológico con anticuerpos (Ac).
Al no curar la Rinosinusitis y se repite la entrada del Ag. hay
respuesta.
No alergias gastrointestinales, cutáneas ni respiratorias.

30. Entrada de Antígenos por mucosa dañada:
“Alergias”: Dxs. Irreales – secundarios –
Condición “sine qua non” Sensibilización previa
 Gastrointestinales
Lactosa
Huevo
Chocolate
Mariscos
Nueces – cacahuates
Penicilina
Tetraciclina
ASA
Etc.,

31. Lactosa
Una de las primeras moléculas que entra a sangre por mucosa

32. Digestión de la lactosa, producción de energía
y mas tarde Diabetes 1 y 2.
Si una molécula de lactosa penetra la mucosa
dañada, se generan anticuerpos y Dx. de
Intolerancia a la lactosa
Glucosa

33. Proteína de camarón
Si una proteína de camarón ingresa a circulación
por mucosa dañada (RSC) se generan anticuerpos
y a la siguiente entrada, la respuesta es intensa y
Dx. De Alergia al camarón???

34. 20 aminoácidos
Estos son los que entran a circulación luego
de la digestión del camarón.
No la proteína

35. Estructura básica de aminoácidos
Estos se utilizan por el organismo para la formación de las
proteínas propias de cada organismo después de la
digestión de la proteína

36. Ribosoma
Fábrica de proteínas específicas de cada
organismo

39. Penicilina
Producto del hongo penicilium – ubicuo -.
Cuando se ingiere alimento con hongos, puede ser penicilium y
si una molécula penetra la mucosa (dañada - RSC) sin digerir,
hay respuesta y Dx. De Alergia a la penicilina???

40. Al niño que nace lo infectan los médicos y los padres desde el
parto y durante la infancia (estornudos, tos, plática), si están
enfermos. Daño a mucosas y entrada de antígenos con respuesta
digestiva, cutánea y respiratoria.

41. Entrada de químicos por piel dañada
(toxinas o irritantes)
“Alergias cutáneas”: Dxs. Irreales – secundarios –
Al roce del pañal – maceración, irritación-inflamación
Dermatitis atópica -eczema - maceración, irritación-inflamación
A piquete de insectos – toxinas, ácidos, irritación-inflamación
Neurodermatitis – maceración, rascado, hongos y bacterias
Entrada de toxinas-irritantes a la piel y sangre
Irritación-inflamación cutánea por cuerpo extraño
Sistema Inmunológico activado por la Infección - RSC.
Quimiotaxis al sitio de la agresión y
Respuesta exagerada; No alergia

42. Alergia??? Al roce del pañal
El roce del pañal
mojado irrita, inflama y
macera la piel, esto es
inflamación.
La inflamación produce
quimiotaxis de
mediadores
inflamatorios -
respuesta del S.
Inmunológico activado -
por la infección de
senos paranasales (u
otra) lo que incrementa
la inflamación que no es
Alergia

43. Eczema-Dermatitis Atópica???
Maceración-irritación-inflamación de la piel
causada por toxinas-antígenos-heces
bacterianas circulantes - lesionan la piel

44. Eczema-Dermatitis Atópica???
Maceración-irritación-inflamación de la piel
causada por toxinas-antígenos-heces
bacterianas circulantes que lesionan la piel y
sus vasos

45. Alergia??? Al piquete de insectos
Entrada a la piel de químicos del insecto –
inflamación – quimiotaxis de mediadores
inflamatorios - activados por la infección crónica de
senos paranasales

46. Neurodermatitis
Maceración de la piel en
pliegues o sitios de roce;
sudoración, comezón, rascado,
siembra de bacterias y hongos
por las uñas y luego pérdida de
melanina – destrucción de
melanocitos – y vitiligo

47. Vitiligo???
Muerte de melanocitos (células diana) por toxinas
(heces bacterianas) circulantes-antígenos o
Linfocitos T o células NK (Natural Killer)

48. R.S.C.
Padre Madre
Hijo Hija Hijo
Esposa Esposo Esposa
Desarrollo exponencial