Neumo 001

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Neumo 001

  1. 1. Pensamiento divergente Soluciona problemas por vías diferentes No utiliza patrones establecidos – estereotipos – Amplía vías de respuesta Mejora la creatividad Utiliza algoritmos no ortodoxos, comunes en el pensamiento lógico-matemático Innovador – fuera del patrón habitual – Soluciona problemas en forma indirecta Provoca el pensamiento creativo- genera (lluvia de) ideas Mira el objeto desde otros puntos de vista Evita la cerrazón y el encadenamiento – freno a la creatividad – Niega lo obvio, coloca piedras en el camino, exagera, distorsiona, compara, evita el bloqueo mental, permite sacar conclusiones válidas
  2. 2. Ideas acerca de la Rinosinusitis Crónica No sería necesario nuevo conocimiento en 100 años si: – se usara con inteligencia el existente – los Científicos se desligaran de los Grandes laboratorios – los Médicos no se dejaran “alienar” por los laboratorios – las Autoridades no permitieran la venta de Antihistamínicos, Antigripales y  Vacunas Vs. Alergias: – Que Solo bloquean el drenaje de las secreciones de senos paranasales – No eliminan la causa – infecciosa – no curan nada Se evitarían más del 50% de las enfermedades por descarga, contigüidad, alergias y Enfermedades Autoinmunes si se curara la Rinosinusitis Crónica Los costos se disminuirían considerablemente al evitarse consultas a – los S. de Urgencias de todo el Sector Salud por Infecciones de Vía Aérea, Asma (inexistente) Neumonía, “Enfermedades Autoinmunes” y otras
  3. 3. Historia natural de la EnfermedadEvolución natural de la enfermedad sin laintervención médicaCurso de acontecimientos biológicosentre la acción secuencial de la causa(etiología) hasta el desarrollo de laenfermedad y ocurre el desenlace(curación, paso a cronicidad o muerte)
  4. 4. Historia natural de la Rinosinusitis Crónica La historia natural de la enfermedad (RSC) es el curso de acontecimientos biológicos hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace: Curación espontánea – imposible -, por ser de etiología bacteriana y el organismo no está capacitado para matar bacterias y menos en senos paranasales, paso a cronicidad con sus mas de 100 complicaciones o muerte por alguna de ellas
  5. 5. Rinosinusitis Crónica (RSC)  Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año  Infección más frecuente en el mundo (15% - 60%)  Síntomas:  Obstrucción nasal, rinorrea anterior (flujo nasal), rinorrea posterior (retrodescarga)  Halitosis – mal aliento -. dolor en puntos específicos y de cabeza  Presión de oídos con dolor y comezón , Irritación ocular con lagaña Infecta por retrodescarga el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama por contigüidad meninges e hipófisis Causa todas las alergias:  primera entrada de Ag por mucosa dañada por la Rinosinusitis – sensibilización  segunda entrada: generación de Ac. pruebas cutáneas y en sangre positivas Causa todas las Enfermedades autoinmunes Toxinas - AgP. Persistente heces bacterianas - (sinónimos), lo mismo Sí se cura (la RSC) se previene todo
  6. 6. Invasión bacteriana Dxs. Irreales – secundarios - Obstrucción nasal Pectus Excavatum, Poliposis nasal Contigüidad Migraña, Neuritis del trigémino, caída de dientes superiores Disfunción hipofisiariaHomosexualidad. Enanismo-gigantismo. Adenoma y Prolactinoma Síndrome Poliglandular 1 y 2 Directa: escurrimiento (retrodescarga) Conjuntivitis Laringitis Meningitis SAOS Otitis media – Ruptura timpánica Traqueítis Laberintitis (S. de Menniere) Bronquitis Sordera Bronquiolitis Amigdalitis Asma bronquial Adenoiditis Neumonía
  7. 7. Diagnóstico Clínico por sintomatología: – Conocer su historia natural – Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa) – Exploración física, no necesariamente armada Por imagen radiológica o tomográfica Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:  De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis  De alguna alergia: respiratoria., gastrointestinal o cutánea  De alguna de las Enfermedades autoinmunes. Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios mayores, lo demás, menores y un solo criterio mayor hace diagnóstico
  8. 8. Rinosinusitis Crónica Condicionantes Cornetes inflamados constantemente – frío, virus, bacterias -  Contacto directo con el medio ambiente - contaminado - Meatos muy estrechos (deficiente drenaje)  Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -. Aire que entra y sale de senos en cada respiración  Fuera de nuestro organismo y del S. Inmunológico  Pérdida de funciones nasales: calentar, humedecer y filtrar el aire Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente - Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación) Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan) Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada No es quirúrgica: siempre quedan – bacterias en senos etmoidales Seno etmoidal celdillas anteriores mediales y posteriores
  9. 9. Filtra: Virus, bacterias, hongos, polvo, Polen, ácaros, pelo, químicos irritantes, excremento de animales y de seres humanosHay Pérdida de lasfunciones y
  10. 10. Funciones de la nariz Calentar-enfriar el aireNo importa la temperatura exterior, la nariz sanacalienta el aire Siberiano a 37GC o enfría el de laszonas desértica o africana
  11. 11. Funciones de la nariz Humedecer el aire al100%No importa la humedad relativa del aire, la nariz sana lo humedece al 100% en el desierto o lo seca en el vapor
  12. 12. Funciones de la nariz Filtración del aire Cilios, moco, escala mucociliar, turbulencia del aire e inmunoglobulina A (IgA) Eliminan:Virus, bacterias, hongos, polvo, polen, ácaros, excremento deácaro, pelo de animales, caspa, gases tóxicos, excremento de animales o de humanos Por tano debe mantenerse - limpia Nunca la nariz -: siempre. permitir Sonarse sin esto lastimarse. En niños la mama debe lavarla con agua de manzanilla bocabajo y con un gotero o con una perilla de hule
  13. 13. Cornetes6 turbinasquecalientan,humedeceny filtran elaire
  14. 14. Obstrucción de 7 tubos 2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal
  15. 15. Obstrucción de 7 tubos2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal Aire atrapado - fétido - Moco retenido Cultivo puro de bacterias en senos
  16. 16. Rinosinusitis Crónica
  17. 17. Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano perenne (crónico) en senos paranasales, pertenece alreino animal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren.Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno persistente (AgP) y enel momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración), doloresarticulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas lasEnfermedades Autoinmunes
  18. 18. Reproducción bacterianaLas bacterias sereproducen porbipartición: tienen02, temp. y humedadideales - 7 hoteles de granlujo –: no actúa el SistemaInmunológico, losantibióticos no llegan y se irequiere un esquemaa/biótico especial einunomoduladores.Neumococo, S. Dorado, S.Betahemolítico, K.Pneumoniae, MoraxelaCatarralis
  19. 19. Rinosinusitis CrónicaPóliposis nasal – Sinusitis polipoidea??? Colección purulenta en la mucosa nasal que forma racimos secundaria a la Rinosinusitis Crónica. No debe operarse, debe curarse la RSC
  20. 20. Rinosinusitis Crónica Póliposis nasal – Sinusitis polipoidea???Colecciónpurulentaen la mucosanasal que formaracimossecundaria a laRinosinusitisCrónica.No debeoperarse, debecurarse la RSC
  21. 21. Esquema antibióticoNo es receta de cocina, toma en cuenta la reproducciónbacteriana y la imposibilidad de llegada del antibiótico a senos paranasales Dos objetivos: erradicación bacteriana y mejora del S. Inmunológico 5 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia – descansar 4 días: permitir la reproducción bacteriana. Ninguna bacteria adulta muere con ningún antibiótico – solo las bebes Después de los 4 días de descanso se valora. – Continuar el antibiótico e iniciar el inmunomodulador (vacuna) 21 días después repetir el ciclo de 5 días de antibiótico – Repetir el inmunomodulador un mes despues y se da de alta. En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza nasal (drenaje del contenido de senos paranasales).
  22. 22. Rinosinusitis Crónica
  23. 23. Conjuntivitis???Salida de materialpurulento desenos:Irritación, comezón,ardor, lagrimeo,lagaña (moco), ojorojo y edema(inflamación) condolor.CausaRinosinusitisCrónica
  24. 24. Conjuntivitis???Salida de materialpurulento desenos:Irritación, comezón,ardor, lagrimeo,lagaña (moco), ojorojo y edema(inflamación) condolor.CausaRinosinusitisCrónica
  25. 25. Conjuntivitis??? Salida de material purulento de senos:Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor. Causa Rinosinusitis Crónica
  26. 26. Síndrome de Sjogren “Enfermedad Autoinmune” Complicación de la RSC Sequedad de ojos y mucosa oral (boca) Ausencia de lágrima y saliva Lesión de glándulas lacrimales y salivales – Inflamación por contigüidad – Infección directa de senos paranasales
  27. 27. Senos frontales yetmoidal a menos de 3mm del cerebro en eladulto y el esfenoidal enrecién nacidos a menosde un mm (de cartílago)
  28. 28. Meningitis???Materialpurulentoprocedentede senos.Causa:RinosinusitisCrónica
  29. 29. Migraña ???Irritaciónmeníngea porcontigüidadenhemicráneoderecho oizquierdo; nomigraña.Causa:RinosinusitisCrónica
  30. 30. Rinosinusitis CrónicaSalida delnerviotrigémino
  31. 31. Parálisis facial??? Parálisis de Bell Neuritis del Trigémino por material purulento contenido en seno maxilar: Causa: Rinosinusitis Crónica
  32. 32. Parálisis facial ??? Parálisis de BellNeuritis deltrigéminopor materialpurulentocontenido ensenomaxilar.CausaRinosinusitisCrónica
  33. 33. Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasRinosinusitis El paciente les provee: Oxígeno, humedad, temperatura yCrónica- alimentoDescargaretronasalEscurrimientode materialpurulento porgravedadúnicamente.Ningunaenfermedadcoexistente.Causa:RinosinusitisCrónica
  34. 34. Trompa de Eustaquio Conducto por donde se iguala la presión barométrica yentra el material purulenta al oído medio y luego al interno
  35. 35. Otitis Media aguda ??? Descarga de material purulento por la trompa de Eustaquio al oído medio e interno
  36. 36. Oído medio e interno
  37. 37. Otitis Media aguda, Conjuntivitis, absceso auricular y Ruptura timpánica??? Material purulentode senos:Produce irritación,comezón, ardor,dolor e inflamaciónde oídos,ensordecimiento,ruido, obstrucción,sordera yRuptura TimpánicaCausa RinosinusitisCrónica
  38. 38. Encargado de informar al cerebro la posición delcuerpo en relación con el medio ambiente – tridimensionalidad -
  39. 39. Laberintitis: S. de Menniere ???Material purulento de senos paranasales a través de latrompa de Eustaquio. Pérdida de la información de latridimensionalidad del cuerpo, respecto al medio ambiente No es necesario tomar electroencefalo grama, tomografía ni resonancia magnética; solo hay que curar la Rinosinusitis Crónica
  40. 40. Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasRinosinusitis El paciente les provee: Oxígeno, humedad, temperatura yCrónica- alimentoDescargaretronasalEscurrimientode materialpurulento porgravedadúnicamente.Ningunaenfermedadcoexistente.Causa:RinosinusitisCrónica
  41. 41. Amígdalas normales
  42. 42. Faringoamigdalitis ???Descarga purulenta de senos.Amigdalectomía: pérdida de mecanismos de defensavs descarga, alimentos y aire que entra por boca(respiración oral- nariz obstruida-) Anillo de Waldeyer
  43. 43. Amigdalitis???
  44. 44. Amigdalitis???
  45. 45. Amigdalitis??? VF
  46. 46. Amigdalitis??? – RSC -. VF
  47. 47. Amigdalitis??? – RSC -. VF
  48. 48. Laringitis??? Descarga retronasal. Infección laringea con afonía o disfonía y tos laríngea. Causa: Rinosinusitis Crónica
  49. 49. Cilios de las mucosas Mecanismo de defensa físico- mecánico de vía aérea inferior. Se dañan por el aire o bebidas frías
  50. 50. Traqueobronquitis - neumonía???El mismo camino que sigue el aire lo sigue el material purulento de senos paranasales y llega a pulmón (Neumonía) y mata Se cura la consecuencia, pero se deja la causa
  51. 51. ASMA ??? Obstrucción eNormal hipertrofia de músculo Obstrucción Espasmo bronquial y obstrucción por moco
  52. 52. Asma bronquial??? No enfermedad: obstrucción-espasmo-remodelación bronquial – Mecanismo de defensa antineumonía (estornudo, carraspeo, tos) Causa: cultivo bacteriano puro en senos paranasales – Descarga purulenta a bronquios  (hasta 100 ml bacterias por cc.) Obstrucción mecánica, física y química: – Moco, inflamación y sustancias broncoconstrictoras  Leucotrienos, prostaglandinas, histamina, etc,. Tratamiento: solo a la consecuencia – Broncodilatadores, a/inflamatorios, esteroides etc. No se toma en cuenta la causa Erradicación bacteriana de senos paranasales (única cura) De Laringe hacia abajo estéril, hacia arriba contaminada
  53. 53. Asma bronquial??? Enfermedad – mentira Incurable - mentira Alérgica – mentira Hereditaria – mentira Que se solo se controla – mentira Nerviosa – mentira Por ejercicio – mentira Es solo un mecanismo de defensa
  54. 54. Mecanismos de defensa antimuerte por NeumoníaEstornudo, carraspeo, tos y espasmo bronquial Impiden el arribo de bacterias a pulmón
  55. 55. Neumonía ???Inflamación por infecciónbacteriana de parénquimapulmonar. Causa de muerte No1 en todo el mundo. Se cura,pero se deja la causa –Rinosinusitis Crónica -.
  56. 56. Complicaciones de la Neumonía a su vez complicación de la RSC Empiema – debe drenarse con pleurotomía –sondas -. – material purulento en cavidad pleural Paquipleuritis – cirugía – resección pleural – Engrosamiento de la pleura por material purulento Pericarditis – Material purulento en cavidad pericárdica Insuficiencia respiratoria Muerte – Causa No 1 en todo el mundo
  57. 57. Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstrucciónnasal perenesecundaria a laRinosinusitis Crónica
  58. 58. Pectus Excavatum Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica
  59. 59. Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstrucciónnasal perenesecundaria a laRinosinusitis Crónica
  60. 60. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto sano: campanilla normal, entrada de aire normal
  61. 61. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: edema de campanilla, inflamación deadenoides y de amígdalas. Ronca con periodos de apnea. Hipoxemia. En el niño: Hiperkinético, Hiperactivo o con Trastorno por Déficit de Atención –TDA-
  62. 62. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: campanilla con edema, adenoides y amígdalasinflamadas, obstrucción total de la entrada de aire. Ronca con periodosprolongados de apnea con hipoxemia y alteración del dormir en formasevera En el adulto: Hipertensión arterial, Taquicardia paroxística, Arritmia cardíaca, Bloqueo –marcapasos - Infarto Miocárdico o Cerebral
  63. 63. SAOS Complicaciones Cardiovasculares Bioquímicas Alzheimer Hipertensión arterial Hipoxemia Taquicardia paroxística Trastornos cognitivos Hipercapnea Arritmia cardiaca Acidosis respiratoria Bloqueo auriculoventricularBaja producción de ATP En el niño: Infarto cerebral Acidosis láctica Hiperkinético Infarto miocárdico Radicales libres de 02 Hiperactivo HAP S .de Déficit de atención MUERTE Roncan Tienen periodos de apnea Cianosis generalizada Aspecto de “abotagado azul” Ingurgitación yugular Obstrucción faringolaríngea – paladar, amígdalas y campanilla Causa: RINOSINUSITIS CRONICA

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