2. POSTÜR
Postür ; sinir, kas ve iskelet sisteminin dik pozisyona karşı mekanik
ölçütüdür.
Postür ;vücudun her kısmının kendisine bitişik segmente ve bütün
vücuda oranla en uygun pozisyonda yerleştirilmesidir.
Vücut , kas aktivitesi sırasında bağların desteği ile dengeyi sağlamak veya
bir harekete temel teşkil etmek için, bir çok kasın uyumlu çalışması
sonucunda düzgün bir duruş elde eder. Bu düzgün duruşun sağlanmasında
kuşkusuz ki bireyin ekstremitelerinin , iskelet yapısının ve buna dayanarak
da ağırlık merkezinin önemi vardır.Ayrıca postür kas kuvvet dengesine de
bağlıdır ve durağan postüral pozisyonlar sağlanan dengeye göre değişiklik
gösterir.

3. BALANS ;
Vücudu etkileyen karşıt kuvvetler arasında bir düzen oluştuğundaki
durumdur.
Postür ve Balans Kavramının ilişkisi ;Doğru postürün her bir
vücut kısmının diğer kısımlarıyla ilgili balansı sonucu oluşmasıdır.
POSTÜR VE BALANSIN ÖNEMİ
Doğru postür organ sistemlerinin fonksiyonlarını yeterli düzeyde
yapabilmelerine olanak sağlar.Kötü postür dolaşım, solunum,
beslenme ve atılım işlevlerini zorlaştırır.
Doğru postür vücudun destek yapılarının (kaslar,bağlar, tendonlarve
kemikler) zedelenmesini , gerilmesini, fazla yüklenmesini önler.
Doğru postür kişinin cazibesini ve fikirlerini etkileyerek psikolojik bir
anlam kazanır.
Hareket kavramından ayrılamaz ve hareketlerin ortaya konulması
boyunca postural ayarlama esaslı bir rol oynamaktadır.

4. POSTÜR ŞEKİLLERİ
Aktif postür ;Birçok kasın uyumlu çalışmasını
gerektiren yürüme , oturma , dik durma gibi
pozisyonlarda sağlanılan postürdür. İnaktif postür
ise dinlenirken veya uyurken edinilen postürdür.
Aktif postür ise ; hareket ve hareketsizliğe göre
statik ve dinamik olmak üzere ikiye ayrılır.
Statik Postür ; Hareketsiz bir postürdür. Kaslar
eklemleri dengeleyebilmek için izometrik olarak
kasılırlar ve yerçekimine karşı koyarlar.
Dinamik postür ise; Herhangi bir hareket söz
konusu olduğunda, hareketin sonucunda değişen
çevresel şartlara göre uyum sağlamaya
çalışan aktif postürdür.

5. POSTÜRAL MEKANİZMA
Statik ve dinamik postürlerin oluşabilmesi için vücut
kaslarının belirli oranlarda kasılmaları ve kuvvet
oluşturmaları gerekir. Bu kuvvette postürün hangi tip
olduğuna ve kişinin fiziksel özelliklerine göre değişiklik
gösterir. Gerekli olan kas grupları, yer çekiminin etkisine
karşı koyarlar ve vücudu dik pozisyonda tutarlar.Bunlara
antigravite kasları denir ve genellikle ekstansiyon
yaptırırlar.
Bu kasların temel özelliği hızdan çok kuvvet açığa
çıkarmaları ve uzun süre yorulmadan kasılabilmeleridir.
Ayrıca postürün oluşmasında eklemler de kas grupları kadar
etkindir. Her eklemin pozisyonunun diğer eklemlerin
pozisyonları üzerinde önemli etkileri vardır. Doğru bir postür
de iskelet öğeleri , vücudun destek yapılarını zedeleme ve
biçim bozukluğundan koruyacak şekilde düzgün dizilmiştir ve
eklemlere en az derecede yük binmektedir. Bu koordinasyon
sayesinde vücut, kaslar çabuk yorulmaksızın uzun süre
konumunu korur ve postürü muhafaza eder. İnsan postürü
kas ve iskelet sistemlerinin hemen her parçasının uyumunu
ve kontrolünü gerektirir.Eğer bu sistemin bir veya daha fazla
öğesinde sorun olursa postür bozulabilir.

6. DOĞRU POSTÜR VEYA KÖTÜ POSTÜR
KAVRAMLARI
Doğru postür (Standart postür);Minimum çaba ile , vücutta
maksimum yeterliliği sağlayan duruştur. Eklemlerdeki
zorlanma azdır, vücut iç organlarının düzgün çalışabilmesi
için gevşektir ve en az kas aktivitesi ile sağlanan postürdür.
İyi bir postürde bireyin dış görünüşü güzel , duruş orantılı ve
dengededir.
İnsan vücudunun ağırlık merkezi;
* Çevresinde vücudun her yönde serbestçe dönebildiği
noktadır,
* Çevresinde vücut ağırlığının zıt yönlerde eşit olarak
dağıldığı noktadır,
* Üç ana vücut düzleminin ( sagittal, frontal, transvers)
kesiştiği noktadır.

7. Kötü postür kavramı
Standart postürün tam tersi bir durum söz
konusudur ve vücudun bölümleri hatalı etkileşim
içindedir. Kötü postür de kaslar gereksiz yere
kasılarak hareketi engelleyici etki yaparlar. Buda
duruşu ve sağlığı olumsuz etkiler.( Örnek
olarak, kalça fleksör kaslarının kısalmasına bağlı
olarak kalça hareketliliği azalır, bel bölgesi
hiperekstansiyona getirilerek vücut ağırlığı yine
ayaklara aktarılmaya çalışılır ve lordoz oluşur).
Fiziksel rahatsızlıklar, lokalize sertlikler, ağrılar,
halsizlik ve kas yorgunluğunun yanı sıra , kişi
görünüşünü beğenmediğinden psikolojik olarak
da etkilenecektir. Eğer bu postür devam edecek
olursa kalıcı rahatsızlıklara neden olabilir.

8. Standart postürün önden, arkadan ve yandan görünümü.

9. İdeal ayakta duruş postürünün lateral ve posteriordan görünümü

10. A) İdeal yatış postürü için önerilen pozisyonu
B) İdeal yatış pozisyonu için kaçınılması gereken pozisyonlar

11. a) Doğru oturma için önerilen pozisyonlar.
b) Doğru oturma için kaçınılması gereken pozisyonlar

12. 2.POSTÜRÜ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
Morfolojik vücut tipleri, Doğumdaki ligament uzunlukları, ağrı,
hareket genişliği ve fleksibilitedeki azalma, kas dengesizlikleri,
değişmiş eklem biyomekaniği, kötü postür ve çevreye adaptasyon,
psikolojik durum gibi faktörler ve kişinin boyuda postürü
etkilemektedir.
Kısa boylular çok dik durarak , uzun boylularda sırt ve boyunda
abartılı eğimler oluşturarak ortalama boya yaklaşmaya çalışırlar.
Sportif uğraşlarda (dans, jimnastik, dalma, eskrim vb. ) nispeten rijid
postüre katkıda bulunur.Uzun mesafe koşusu, yüzme, güreş ve boks
hafif kambur bir postüre eğilim yaratmaktadır.
İş şartları da postürü etkiler. Uzun süre masa başı çalışma
yuvarlak omuz ve başın ileri doğru eğikliğine eğilim yaratır.
Psikolojik anlamda postür ise, çekingen ve içine kapanık
çocuklar için kendilerini saklamak istercesine fleksörlerin hakim
olduğu bir postür sergilerken, agresif kişiler oldukça dik ve rijid bir
postür sergilerler.
Bacak uzunlukları ise, 1 cm. kadar az olsa bile anlamlı bir
postüral bozukluğa ve eğrilik miktarında artmaya neden olmaktadır.

13. 3.OKUL ÇAĞINDAKİ ÇOCUKLARDA
POSTÜR BOZUKLUKLARI
I.OKUL ÇAĞI (7 – 10 YAŞ) ÇOCUKLUK
DÖNEMİNİN FİZİKEL BAZI ÖZELLİKLERİ
• Küçük Kasların gelişimi hızlanmıştır.
• Sinir, kas ve eklem koordinasyonu sağlanmaya başlamıştır.
• Büyüme hızlanmıştır.
• Kas ve organ gücü gelişimi arasında uyum sağlanmıştır.
• Erkekler kızlara oranla biraz daha dayanıklı ve kuvvetlidir.

14. II. OKUL ÇAĞI ÇOCUKLUK DÖNEMİNİN
FİZİKSEL BAZI ÖZELLİKLERİ
• Organlar ve sistemler arasında uyum sağlanmıştır.
• Hareketleri doğru ve çabuk kavrar. Sportif etkinliklerde verim
dönemidir.
• Büyüme hızı artar ve vücutta değişiklikler başlar.Kollar ve bacaklar
hızlı ve vücudun diğer bölümlerine göre oransız bir büyüme
içindedir. Oransız gelişen bu organları kullanmakta zorlanırlar.
• Bazen çok hareketli bazen çok tembeldirler ve kolay yorulurlar.
• Kız çocuklarındaki büyüme, erkek çocuklara oranla bir yıl öndedir.

15. Kötü postür; Çocuklarda genellikle aşağıda belirtilen
etkenlerin bir araya gelmesiyle oluşmaktadır:
• Kaza, yaralanma ve düşmeler,
• Hatalı oturma, ayakta durma ve uyuma alışkanlıkları,
• Okulda ve evde çalışma ortamının çocuğun vücut
yapısına uygun olmaması,
• Yatağın kötü yada uygunsuz olması,
• Çocuğun aşırı kilolu olması,
• Ruhsal sorunlar(taciz gibi.),
• Olumsuz benlik duygusu, kendine güven eksikliği,
• Görme bozuklukları,
• Parmak emme, tırnak yeme,
• Burun tıkanıklığı nedeniyle sürekli ağızdan nefes
alma,
• Kardiopulmonel sorunlar,
• Zeka geriliği,
• Ayak problemler yada kötü ayakkabı giyme,
• Okulda yaşanan gerilimler.

16. Özellikle küçük çocuklarda görülen duruş pozisyonları
A) Standart duruş, B, C ve D yanlış postürlerdir.

17. Çocuklarda günlük alışkanlıklar sonucu oluşan Postural Deviasyonlar

18. POSTÜR BOZUKLUKLARI
 Skolyoz
 Kifoz
 Lordoz
 Kifo-lordoz
 Sway back
 Flat back

19. MEDULLA SPİNALİS ;
Cervical 8
Thorosic 12
Lumbar 5
Sakral 5
Cocygeal 1

20. SKOLYOZ
Omurganın thoracic (göğüs) veya lumbal (bel) bölgelerinde
görülebilen, yana doğru olan üç boyutlu eğimidir ve en sık
rastlanan deformitelerden bir tanesidir. Skolyoz esas olarak
büyüme çağında görülen bir problemdir.Ayrıca, on dört
yaşından önce anlaşılmaktadır.
Skolyoz , eğriliğin yer aldığı bölgeye göre
adlandırılır.Eğrilikte en çok rotasyona uğrayan vertebraya
apikal vertebra denir.Buna göre apeksi C1 -C6 arasında olan
eğriliklere servikal, C7 -T1 arasında olanlara servikotorasic , T2
– T11 arasında olanlara toracal, T12 – L1 arasında olanlara
toracalomber, L2 – L4 arasında olanlara lomber ve L5 ve
aşağısında olanlara da lumbasakral eğrilik adı verilir.

22. BULGULAR
Skolyozun en çok görülen bulgularından birisi sağ
tarafta belirginleşen kürek kemiği çıkıntısıdır. Bir omuz
diğerinden daha yüksek olabilir ve çocuk bir tarafa
eğilmeye eğilimlidir.Omuz ve kalça kemikleri simetrik
olmayabilir ve biri diğerinden daha yüksekmiş gibi
görünür.Skolyozun ilk belirtilerinden birisi daha önce
giyilen giysilerin olmamasıdır.Bu kızlarda eteğin veya
giysinin çizgilerinin asimetrik olması ile belirginleşir.En
çarpıcı bulgulardan birisi skolyozlu bir çocuğun öne
eğilmesi ile ortaya çıkan costa çıkıntısının ortaya
çıkması, yorgunluk ve nefes darlığıdır.

23. Skolyozun Erken Tespiti İçin Basit Ev Testi : Evet Hayır
Bir omuz diğerinden yukarıda mı?
Kürek kemiklerinden biri diğerinden belirgin mi?
Kalça kemiklerinde asimetri var mı?
Kollar yavaşça öne sarkıtıldığında, bir taraf diğer tarafla karşılaştırıldığında kol ve
vücut arasında daha fazla mesafe mi mevcut?
Çocukta abartılı bir artmış bel öne eğimi mevcut mu?
Çocukta abartılı bir sırt kamburu mevcut mu?
Belin bir tarafında diğer tarafa nazaran daha büyük bir doku kıvrımı mevcut mu?
Çocuk bir tarafa doğru eğik mi görülüyor?

24. Skolyoz Tedavisi
Skolyozun başlangıcını önleyebilecek ve cerrahi yöntemlerle tedavi
edebilecek bir yöntem mevcut değildir.Eğer erken teşhis edilirse, büyük
eğilimler önlenebilmektedir ve hafif yani 30 dereceden az eğriliklerde,
gövde kaslarını kuvvetlendirici egzersizler, eğriliğin artmasını önlemede
yardımcı olabilir.
40 derece veya üzerindeki skolyozlarda, eğrilik kemik büyümesi
durduktan sonrada artmaya devam edeceği için öncelikle korse tedavileri
ve ardından operasyon ile düzeltme yapılmaktadır.Cerrahi yöntemlerden
biri, eğriliğin artmasını önleyen, ancak omurganın hareketliliğini de
kısıtlayan metal bir çubuk yerleştirilmesidir.Egzersizle ilgili tedavisine ise
bir sonraki bölümde anlatılacaktır.

25. KİFOZ (KYPHOZİS)
Sırt omurlarının olması gerektiğinden daha çok dışa
kıvrımlı olmasıyla ifade edilen lokalize şekil
bozukluğudur.Bazen bu biçim bozukluğu belirsizdir.
Lomber kifozlu çocuklarda oturma ve sırtüstü yatma
olanaksız hale gelebilir. Daha büyük çocuklarda solunum ve
beslenme güçlükleri de meydana çıkarak çocuğun büyüme
ve gelişmesini bozabilir.

26. Lomber Kifozun iki tipi vardır :
Geniş açılı C Kifoz

28. Lomber Kifozun neden olduğu sorunlar:
• Oturma dengesinin sağlanamaması
• Sırtüstü yatma güçlüğü
• Toraks hacminin azalması nedeni ile
solunum güçlüğü
• Abdomen hacminin azalması ile sindirim
güçlüğü
• Psikomotor gelişme bozukluğu.

29. Nedenleri
4/3 ü çocukluk çağında fark edilen olguların nedeni kesin
olarak bilinmemektedir.Çocuk felci kifoza neden
olmaktadır.Çocuk felcinin göğsün bir yanındaki kasları
eritmesi sonucu, bir yandaki kaslar gelişemezken ötekilerin
normal gelişimlerini sürdürmeleri , omurgada eğrilikler
yapabilir.
Ayrıca, çocuğun vücut gelişimini kompanse etmek, ağır yük
taşımak, yanlış duruş ve oturuş gibi nedenlerle de kifoz
gelişebilir.

30. Bulgular
 Solunum güçlüğü
 Ağrı
 Yorgunluk
 Kırıklar
 İlerleyen durumlarda spinal cord baskısından dolayı
parapleji oluşturabilen bir deformitedir.

31. Tedavisi
Solunum kaslarını çalıştıran yüzme ve koşma gibi egzersizler
çok yararlıdır.
Eğer tanı ve tedavi erken yapılamazsa psiko sosyal sorunların
oluşması kaçınılmazdır.Bu sonuçlar doğrultusunda erken tanı her
zaman için önem kazanmaktadır.

32. LORDOZ
Lumbal Vertebraların olması gerektiğinden daha fazla
abdomene doğru olmasından kaynaklanan bir postural
bozukluktur.Bel fazlaca çukurdur.
Nedeni; Diz arkası kasların çok fazla çalışmasına karşılık,
zayıflayan gluteal kaslar güçlü değillerdir; bu yüzden de kalça
ekstansiyonu zayıflar ve lumbal vertebra da şekil bozukluğu
(lordoz) gözlenir.

33. KİFO-LORDOZ ( KYPHOLORDOTİK )
Lumbal ve thorocal vertebraların olması gerektiğinden, daha
fazla kıvrım yapmaları sonucu ortaya çıkan yani kifozla
lordozun bir arada bulunduğu durumdur. Scapula dışarıya
doğru çıkıktır.Trapezus kaslarının orta ve alt fibrilleri zayıf,
üst fibrilleri ve pectoralis kasının majör ve minörleri ise kısa
ve güçlüdür.
Kypholordotik Postürde;
• Baş ve çene öne doğru çıkık
• Scapula , abdüksüyonda
• Thorocal Vertebralar ; Fleksiyonu artmış(kifoz)
• Lumbal Vertebralar ;Hiperekstansiyonda (Lordoz)
• Cervical Vertebralar ; Hiperekstansiyonda
• Kalça eklemi ; Fleksiyonda
• Diz eklemi ; hafif hiperekstansiyonda
• Ayak bileği ; hafif fleksiyondadır.

34. SWAY BACK (YUVARLAK SIRT)
Gevşek postür anlamına da gelen sway backte omurganın
büyük bir kısmı arkaya doğru yuvarlaklaşmıştır. Baş öne doğru
çıkıktır. Böylece referans çizgisi orta hattan geçmemekte ve
vertekste sonlanmamaktadır.Thorocal bölgede kifoz gözlenir
ancak lumbal dorsazis düz durumdadır.Bunun sonucu da kalça
eklemleri normal postüre göre öndedir.Bunun sonucu olarak ,
kalça eklemleri standart postüre göre önde yer almaktadır.

35. FLAT BACK
Adındanda anlaşılacağı gibi burada thoracal
vertebraların düzleşmesi, kıvrımını yitirmesi söz
konusudur.Ayrıca lumbal vertebralar da kıvrımlarını
yitirmiş ve düzleşmişlerir. Erectör omurga hafifçe
uzamaya yol açmış fakat buna karşılık
abdominal kaslar güçlenmiştir.Birey ayakta
durduğunda kalça, diz eklemleri ve baş, üst
Thoracal spinanın aşırı fleksiyonu yüzünden
vücudun anterirunda yer alır. Düz sırt durumunda,
gövdenin sırt bölgesindeki normal konvekslik
kaybolmuş, omurga düz bir görünüm almıştır.Baş
öne doğru çıkıktır.

36. Postür bozukluklarının yandan görünümü

37. DÜZGÜN POSTÜR İÇİN NELERE DİKKAT EDİLMELİ
 Çocuğunuzun düzgün bir postür kazanması için yatma,
oturma, çalışma, ayakta durma gibi aktivitelerinde dikkat
etmeniz gereken bazı noktalar vardır. Çocuğunuza
düzenli egzersiz alışkanlığı kazandırarak, kaslarının
hem güçlü hem de esnek olmasını sağlamalısınız.
Ayakta dururken başı dik, çenesi yere paralel, omuzları
geride, göğsü dışarıda ve karnı içe çekik olmalıdır.
 Oturma düzenine dikkat etmelisiniz.
 Çalışma masasının yüksekliği de önemlidir. Çocuk
dirseklerini 90 derece kadar bükerek oturduğunda, masa
dirsek hizasından 3-5 cm. yukarıda ve 20 derece kadar
öne doğru eğimli olmalıdır.
 Çocuğunuzun yatağına ve uyuma pozisyona da dikkat
etmelisiniz

38. Sırt Çantası Kullanırken…
• Doğru Seçim Yapın: Çantanın boyutlarının, çocuğun vücut ölçülerine
uygun olmasına dikkat edin. Çantanın alt kenarı, belden yukarıda
olmalıdır.
• Doğru Yerleştirin: Çantanın içine sadece gereksinim duyulan malzemeleri
koyun, çantanın ağırlığı vücut ağırlığının %15‘ ini geçmemelidir. Çantayı
taşırken çocuğunuz öne doğru eğilme gereksinimi duyuyorsa ağırlık fazla
demektir.
• Doğru Kaldırın: Çantayı doğru kaldırmak çok önemlidir. Çantayı vücudun
tam önünde yere koyun. Dizleri bükerek yere çömelin, iki elinizle çantayı
tutun, doğrulduktan sonra çantayı sırtınıza takın.
• Doğru Taşıyın: Çantayı asla tek omuzda taşımayın.
• Doğru Ayarlayın: Omuz askıları gevşek yada çok sıkı olmamalıdır.
Çantanın bel kemeri varsa, mutlaka bağlanmalıdır.

39. POSTÜR ANALİZİ
Postür analiz testinde şu kriterler dikkate
alınmaktadır.
• Vücut tipi
• Vücut dengesi
• Vücut kısımlarının düzeni
• Kas kısalığı testleri
• Bacak uzunluğu ölçümü önem taşımaktadır.

40. POSTÜR BOZUKLUKLARINDA
EGZERSİZLE TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Egzersizin Hedefleri:
• Solunumun derinleştirilmesi ve düzenleştirilmesi,
• Gövde kaslarının düzenli ve güçlü bir hale
getirilmesi,
• Tüm hareketler ve duruşun harmonize bir hale
getirilmesi,
• Bazı durumlarda; Kontrakte eklemlerin
gevşetilmesi ( Örneğin, M. pectoralisin kifoz ve
lordozu olanlarda gerilmesi, pelviş duruş
bozukluğunda kalça fleksörlerinin gerilmesi gibi).
• Egzersiz süresi en az 30 dk. olmalı ve
ortalama haftada 3 gün, 6 hafta süre devam
edecek şekilde yapılmalı.

41. EGZERSİZ PLANI.
I. Genel Isınma:
Koşma, yürüme ile ısınma gerçekleştirilir.
II. Başlangıç Pozisyonu: Bank duruşu
1. Tüm omurgaya sıra ile hiperkifozite ve
hiperlordozite pozisyonları verilir

42. 2. Sağ diz ve baş, gövde önünde birbirlerine yaklaştırılır. Ardından
sağ bacağa hiperekstansiyon yaptırılır.Onunla birlikte sol kol da
öne uzatılır. Sonra sol bacak ve sağ kolla aynı hareket yaptırılır.

43. 3. Dizler karna değecek şekilde bükülür. Her iki kol
öne uzatılır.Ellerle yerde bir sağ yana doğru, bir sol
yana doğru dolaştırılır.

44. III. Başlangıç Pozisyonu: Sırt üstü dizler hafif bükük,
4. Diz ve dirsekler çapraz olarak, göbek hizasında birbirlerine
değdirilmeye çalışılır.
5.Yukarıdaki aynı egzersiz, fakat aynı anda dört ekstremitenin de
katılması ile,

45. 6. Eller ve kollar ayaklara doğru uzatılırken, diğer taraftan hafif
abdüksiyondaki bacaklar da hiper ekstansiyona getirilip havaya
kaldırılır(zor bir hareket)
7.Sırt üstü vaziyette, her iki kol başın yanlarında yukarı doğru
uzatılmış iken, yan pozisyona dönülüp denge korunmaya çalışılır.
Tüm ağırlık bir düz çizgi üzerinde toplanmalıdır.

46. Sırt fizyolojik kifozitenin artmış olması hali (duruş zaafiyeti)
I. Koşma, yürüme ile ısınma gerçekleştirilir.
II. Başlangıç Pozisyonu: Sırtüstü
1. Kollar ve bacaklar açılmış vaziyette (el ve ayakların birbirlerinden
mesafesi 80 cm. kadar).
2. Ayak ve bacaklar, gövdeye göre biraz yükseltilmiş vaziyette bir tabure
vasıtası ile olabilir.Tüm vücut gerilerek, omuz kavsi ile zemine temas
edecek şekilde kaldırılır.

47. 3. Sırt üstü pozisyondan hızla oturuşa geçip, ellerle bacaklar dizaltı
hizasından tutulmaya çalışılır. Sonra, mümkün olduğunca sırtı düz
tutmaya çalışarak, yavaş bir şekilde tekrar sırt üstü pozisyona geri
dönülür.
III. Başlangıç pozisyonu: Yüzü koyun, ince sert bir yastık karın
altındadır.

48. 4.Birbirinin tersi taraftaki bir alt ve bir üst ekstremite
hiperekstansiyona getirilip, zeminden 5 - 10 cm. yukarı kaldırılır. Bu
arada boyun da uzatılır. Ama baş yere bakar vaziyette tutulur.Aynı
şey diğer ekstremite ile de tekrarlanır.
5.Eller ve kollar ileri uzatılarak önce eller, sonra ayaklar birbirine
vurulur.Daha sonra bacak ve kollar hafif abdüksiyonda, vücut
zemine bırakılır.

49. 6. Eller birleştirilmiş vaziyette, baş arkasında, kollar yanlara doğru.Bacaklar
bitişik, yan yatış pozisyonuna geçilir. Bu arada omuz ve kalça kavsinin aynı
anda yana dönmesine dikkat etmelidir. Yan pozisyonda, bir anda üstte kalan
kol ve bacak abdüksiyona getirilir.Amaç, üzerinde denge kurulmaya çalışılan
alanın olabildiğine küçültülmesidir.
7. Ayakta ve yürüyüş halinde. Parmak uçları üzerinde, eller daireler çizerken,
geriye gitmeye çalışılır. Baş, yüksekteki bir hedefe değdirilmeye çalışılarak
yürünür.Buna leylek yürüyüşü de denir.

50. IV. Başlangıç pozisyonu : Sırtüstü, baş altında küçük
yastık. Kalça ve diz hafif fleksiyonda (15 derece
kadar),bacaklar hafif açık.
1.Sıra ile sağ ve sol bacak, diz ve kalçadan bükülerek
karna çekilir. Aynı anda karşı taraf eli ile, ayak tabanı iç
yanı tutulur.Baş bu sırada hafifçe kaldırılır.
2.Ayaklara dorsal fleksiyon yaptırılır. Bu sırada baş hafif
kaldırılır.Ellerle yumruk yapılarak, kollar bacak yönüne doğru,
bir dirence karşı yapılıyormuş gibi, itilir.

51. 3.Kollar başın yanlarına doğru hafif açılmış vaziyette uzatılır. Eller,
başparmak ve avuç içleri yere bakar pozisyonda.Sağ el yumruk
yapılır,Dirsek bükülür ve sol diz de bükülerek, her ikisinin göbek hizasında
birbirine değdirilmeye çalışılır.Baş da hafif kaldırılmıştır.
V. Başlangıç pozisyonu: Taburede oturma
1.Taburede, bacaklar hafif açık otururken, ayaklar, kuvvetle zemine
bastırılır.Pelvisi kontrol ederek (nötr pozisyonda), gövde belden öne
eğilir.Aynı şekilde pelvis kontrolü ile birlikte, omurgaya lateral fleksiyon
yaptırılır.(Hareketler yavaş bir şekilde yaptırılmalıdır).

52. Uygun spor türleri :
• Her türlü yüzme stili (sırtüstü yüzme en çok tavsiye
edilenidir),
• Voleybol, basketbol vb,
• Barfikste çalışmak,
• Jimnastik (halkalarla)
• Yavaş tempo yürüyüş,
• Kürek (Oxford stili:oturulan yer hareketli, yavaş gezinti
şeklinde),
• Ata binme (eğer rahatsızlıktan önce yapılıyor idiyse).
• Dans etmek

53. POSTÜRAL BOZUKLUKLARIN PSİKOLOJİK VE
SOSYOLOJİK BOYUTU
Omurganın statik gelişiminde bebeklik ve ilk çocukluk çağları, önemli bir
devredir.Bu devrede omurga üzerine yük binmeye başlamıştır.İkinci önemli
devre ise, okula başlamadır.Bu sırada, fizik yük yanında, psişik ve sosyal
çevre faktörleri de etkilidir. Üçüncü devre ise, pubertedir.Bu sırada hormonal
dengenin değişimi yanı sıra, postür ve bozuklukları üzerine büyük etkisi vardır.
Kas ve iskelet sistemini harekete geçiren davranışlar, kişilerin duygu ve
düşüncelerini olumlu yada olumsuz etkilemektedir.Mesala; çocuğun suçlanması
ve çeşitli sebeplerle (sakatlıklar, yoksulluk, yetim olma vb.)
Bu durum ilk olarak kalça ve omurgada öne eğilmeye yol açmaktadır.Buna
suçlu çocuk duruşu da denmektedir.Bu sürerse, çocuğun normal kabul ettiği duruş
biçimi haline gelir. Buna da yetim çocuk duruşu denir. Kaslar bu şekilde dengesiz
bir postürde devamlı çalıştıklarında, yorgunluk, bitkinlik ve rahatsızlıklar ortaya
çıkar.
Hissettiğimiz biçimde durur, yahut hareket ederiz. Postürümüz veya
davranışlarımız, o anki iç dünyamızı çevremizdekilere ayna gibi aksettirir. Hareket
tarzımız, çevremiz ve dostlarımız hakkında düşündüklerimizi açıkça belli eder.
Başka bir ifadeyle, duruş bütün yönleri ile vücudun dilidir. Kalıcı postür
bozukluğunu tedavi etmek, çok zordur. Çocuklukta verilen doğru oturma, yürüme
eğitimleri, ileride oluşacak duruş bozukluklarını engelleyebilir.

54. KAYNAKLAR
• Akın, G., Somotoloji Ders Notları,Ankara,2000.
• Arıcı, H., Okullarda beden Eğitimi, Spor Kitabevi, Ankara,1999.
• Arman,İ.M, Çeşitli hastalıklarda Fizik Tedavisi Egzersiz
Programları,Arkadaş Kitabevi, Antalya,1984.
• Badford, DS.,Junenile Kyphozis, In: Winter, Lanstein, Bradford DS,
Ogilvie ed Moe’es Textbook of Scoliosis and Other Spinal
Deformities,Philadelphia,1995.
• Beyazova,M.,Gökçe,Y.,Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, Gönen
Kitabevi,Ankara,2000.(1. ve 2. cilt).
• Caillet, R., Scoliosis,F.A Davis Company, Philadelphia, 1986.
• Dickson, RA.,The Etiology of Spinal Deformities ,Newyork,1988.
• Farsetti P,Tudisco C, Caterini R,Ippolitoz E. Juvenile and İdiopattic
Kyphozis.,Longterm follow –up of 20 cases, Arch Orthop Trauma
Surg,1991.
• Freeman, BL., Scoliosis and Kyphosis , In: Canale ST, ed, Campbell’s
Operative Orthopaedics,St Louis, Mosby-Year Book, Inc,1998.
• Hungerfold DS., Spinal deformitity in Adolescence, Early Detection
and nonoperative management,Medclin North Am, 1985.

55. • Howe, T, Old Ham J, Posture and Balance,Trew M.Everett, Human
movement,Churchill Livingstone, Newyork,1997.
• Jensen, CR, Schultz GW, Bangerter BL(Ed): Applied kinesiology and
Biomechanic ,Mc Graw-hill Bock Company, Newyork,1993.
• Kayhan, Ö.,Yumuşak Doku Ağrıları ve fonksiyon kaybı, Nobel
yayınevi,İstanbul,1987.
• Negri, V, Marenghi P.Juvenile Kyphosis,Spine,1982.
• Nicola, J.Petty, Ann P.Moore,Neuromusculoskeletal Examination and
Assessment,Printed in Great Britain By the bath Pres,Newyork,1998.
• Otman, A.S., Demirel,H., Sade,A.,Tedavi hareketlerinde Temel değerlendirme
prensipleri,Hacettepe Yayınları, No:16, Ankara,1996.
• Robert D.D’ambrosia, Musculoskeletal Disordes,2. Edıtıon,Sıdney,1998.
• Torsten B, Möller E.R., Pocket Atlas of Radiographic Positining, Georg Thime
Verlag,Stuttgart-Newyork,1997.
• Tuna,Necdet, Fizik tedavi rehabilitasyon El Kitabı,Nobel Tıp, İstanbul,1988.
• Zorer, G., Pediatrik ortopedinin Temelleri,Nobel Tıp Kitabevi,İstanbul,1998.
• Weber, PC:, Cass SP, Clinial Assesment of postural stability, Am J
Otology,1993.
• www.colukcocuk.com.tr.
• www.hastarehberi.com.tr.
• www.hekimce.com.tr.