Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda
Mitos y realidadesMitos y realidades
Dr. Claudio GutiérrezDr. Claudio Gut...
DefiniciónDefinición
Aumento del contenido liquido, volumen o
frecuencia de las deposiciones, causada por
algún agente inf...
EtiopatogeniaEtiopatogenia
• Enteroadherencia (Mecanismo citopatico).
• Enteroinvasiva.
• Enterotoxigenica.
• Enterocitoto...
Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda
AcuosaAcuosa DisentericaDisenterica
Secretora Osmótica Invasiva No Invasi...
Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda
Clasificación etiopatogenicaClasificación etiopatogenica
No Inflamatoria ...
EtiologíaEtiología
VirusVirus
• Rotavirus
• Adenovirus
• Norwalk
ProtozoariosProtozoarios
• E. Histológica
• G. Lamblia
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DiagnosticoDiagnostico
VirusVirus
• Directo de Heces (sol. Salina y Lugol).
• Rotazyme (Inmunoanalisis Enzimático
• R.C.P....
DiagnosticoDiagnostico
ProtozoariosProtozoarios
Giardia LambliaGiardia Lamblia
• Directo y concentrado
seriado.
• Giardia ...
DiagnosticoDiagnostico
ProtozoariosProtozoarios
Blastocystis HominisBlastocystis Hominis
• Directo seriado heces
con color...
DiagnosticoDiagnostico
BacterianasBacterianas
• Coprocultivos y ABG
• RCP
• Determinación de toxinas.
TratamientoTratamiento
Sol. Rehidratación OralSol. Rehidratación Oral
HCOHCO SodioSodio PotasioPotasio BasesBases OsmoOsmo...
TratamientoTratamiento
FarmacológicoFarmacológico
AntieméticosAntieméticos
• Ondansetron
(nivel de evidencia IIB).
• Metoc...
TratamientoTratamiento
FarmacológicoFarmacológico
Fármacos antisecretoresFármacos antisecretores
• Subsalicilato de Bismut...
TratamientoTratamiento
AntiparasitariosAntiparasitarios
• Nitroimidazoles.Nitroimidazoles.
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TratamientoTratamiento
AntimicrobianosAntimicrobianos
No se necesita siempre tratamiento
antibiótico para la diarrea infec...
TratamientoTratamiento
AntimicrobianosAntimicrobianos
Los objetivos del tratamiento antimicrobiano
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Diarrea infecciosa aguda

  1. 1. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda Mitos y realidadesMitos y realidades Dr. Claudio GutiérrezDr. Claudio Gutiérrez Pediatra InfectologoPediatra Infectologo
  2. 2. DefiniciónDefinición Aumento del contenido liquido, volumen o frecuencia de las deposiciones, causada por algún agente infeccioso presente en el tracto gastrointestinal y con una duración menor a 14dias. Slipe Guayaquil 2009
  3. 3. EtiopatogeniaEtiopatogenia • Enteroadherencia (Mecanismo citopatico). • Enteroinvasiva. • Enterotoxigenica. • Enterocitotoxica. ESPGHAN & ESPID Consenso 2008 JPGN
  4. 4. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda AcuosaAcuosa DisentericaDisenterica Secretora Osmótica Invasiva No Invasiva Rotavirus Otros virus Shigella Clostridium Virus Norwalk Giardia Yersinia ECEH V. Cholerae Cryptosporidium ECEI (0157H7) ECET/ECEA Blastocystis Campylobacter Shigella Salmonella
  5. 5. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda Clasificación etiopatogenicaClasificación etiopatogenica No Inflamatoria Inflamatoria • Secretoras u osmóticas. •Microvellosidades intestino delgado •Evacuaciones liquidas sin moco o sangre, vomito frecuente. •No leucocitos ni hematíes en el directo de heces. •Etiología Virales, parasitarias, V. Cholerae. • Diagnostico examen de heces, rotazyme, tinciones especiales ( kinyoun). •No coprocultivo. • Invasivas y citotoxicas. •Mucosa intestino grueso. •Evacuaciones con moco y/o sangre además pujo y tenesmo. •Leucocitos y hematíes en el directo de heces. •Etología Bacterianas o parasitaria. •Diagnostico examen de heces con lugol y sol. Salina. •Coprocultivo.
  6. 6. EtiologíaEtiología VirusVirus • Rotavirus • Adenovirus • Norwalk ProtozoariosProtozoarios • E. Histológica • G. Lamblia • Blastocystis Hominis • Cryptosporidium Hominis y Parvum BacteriasBacterias • E. Coli (ECEP-ECET-ECEA-ECEH-ECEI) • Shigella • Salmonella • Campylobacter • Yersinia
  7. 7. DiagnosticoDiagnostico VirusVirus • Directo de Heces (sol. Salina y Lugol). • Rotazyme (Inmunoanalisis Enzimático • R.C.P. • Vacunas Rotateq Rotarix
  8. 8. DiagnosticoDiagnostico ProtozoariosProtozoarios Giardia LambliaGiardia Lamblia • Directo y concentrado seriado. • Giardia Test • Enterotest o biopsia duodenal CryptosporidiumCryptosporidium • Directo de Heces con coloraciones especiales tipo Kimyoun Giemsa • Inmunoanalisis enzimático. • Anticuerpos marcados con fluoresceina
  9. 9. DiagnosticoDiagnostico ProtozoariosProtozoarios Blastocystis HominisBlastocystis Hominis • Directo seriado heces con coloraciones especiales tricromicas o hematoxilina férrica. E. HistoliticaE. Histolitica • Trofozoitos Hematofagos • RCP • Pruebas serológicas (HAI) • Electroforesis isoenzimas • Rectosigmoidoscopia con biopsia
  10. 10. DiagnosticoDiagnostico BacterianasBacterianas • Coprocultivos y ABG • RCP • Determinación de toxinas.
  11. 11. TratamientoTratamiento Sol. Rehidratación OralSol. Rehidratación Oral HCOHCO SodioSodio PotasioPotasio BasesBases OsmoOsmo CaloríasCalorías OMSOMS 20 90 20 30 310 8 UNICEFUNICEF 20 75 20 30 245 8 PedialytePedialyte 20 45 20 30 250 10
  12. 12. TratamientoTratamiento FarmacológicoFarmacológico AntieméticosAntieméticos • Ondansetron (nivel de evidencia IIB). • Metoclopramida (nivel de evidencia IIB). AntiperistálticosAntiperistálticos • Loperamida (nivel de evidencia IIIC)
  13. 13. TratamientoTratamiento FarmacológicoFarmacológico Fármacos antisecretoresFármacos antisecretores • Subsalicilato de Bismuto (nivel de evidencia IIIB). • Racecadotrilo (nivel de evidencia IIB). BioterapeuticosBioterapeuticos • Probioticos (nivel de evidencia IA y IB) MicronutrientesMicronutrientes • Zinc • Vitamina A • Acido Fólico • Glutamina
  14. 14. TratamientoTratamiento AntiparasitariosAntiparasitarios • Nitroimidazoles.Nitroimidazoles. • Benzimidazoles.Benzimidazoles. • Nitazoxanide.Nitazoxanide. • Dicloroacetamidas .Dicloroacetamidas . (etofamida, teclozan, diloxanida).(etofamida, teclozan, diloxanida). • Otros (Iodoquinol).Otros (Iodoquinol).
  15. 15. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos No se necesita siempre tratamiento antibiótico para la diarrea infecciosa aguda de etiología bacteriana, sino solo para patógenos específicos o situaciones clínicas bien definidas (Vb,D).
  16. 16. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos Los objetivos del tratamiento antimicrobiano son; aliviar los síntomas clínicos, prevenir las complicaciones y erradicar los patógenos intestinales para disminuir la transmisión.
  17. 17. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos EtiologíaEtiología 1era. Opción1era. Opción AlternativasAlternativas Shigella Azitromicina Ceftriaxona Ciprofloxacina TMP/SMX Cefixima Campylobacter Azitromicina Ciprofloxacina Salmonella Typhi Ciprofloxacina Cloramfenicol TMP/SMX Ceftriaxona Cefixima Vibrio Cholerae Azitromicina TMP/SMX. Doxiciclina Clostridium Difficile Metronidazol Vancomicina Colestiramina.
  18. 18. GRACIAS…GRACIAS…

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