2. REUMATOLOGÍA:
“La parte de la Medicina que se ocupa
del estudio de las enfermedades del
tejido conectivo y de los trastornos
médicos del aparato locomotor.
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3. El termino “reuma” se encuentra por primera vez
en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones
del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del
nacimiento de Cristo. Galeno menciona la
palabra “reumatismo” en el siglo II después de
Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos”
que significa fluir y se apropio a estos
padecimientos debido a que los antiguos
pensaban que el reumatismo se producía por el
paso (flujo) de los humores que ocasionaban las
enfermedades a una articulación u otro tejido.
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4. Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos
grandes áreas:
Una el de la artritis relacionada con la enfermedad
inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente
por los fenómenos de autoinmunidad.
Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la
inflamación de los tejidos periarticulares o
paraarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidos
como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las
entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales
(vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) donde
además de algunos fenómenos de autoinmunidad,
frecuentemente la génesis son alteraciones locales por
trauma o sobreuso .
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5. 1.Artropatías inflamatorias:
—Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.
—Lupus Eritematoso Sistémico.
—Dermatomiositis-polimiositis.
—Gota/Condrocalcinosis.
—Espondilitis Anquilosante.
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6. Etiología desconocida.
—Carácter crónico = Minusvalía y
frustración.
—Normalización de la dolencia
=Envejecimiento
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7. PROBLEMAS OBJETIVOS
•Dolor mecánico
•Rigidez articular
•Retracciones
miotendinosas
•Atrofia muscular
•Impotencia funcional
•Zonas más
frecuentes: rodillas
raquis, pies, manos
OBJETIVOS
•Disminuir el dolor
•Aumentar el
recorrido articular
•Mejorar la elasticida
miotendinosa
•Tonificación muscular
•Conseguir
funcionalidad
•Conseguir una
buena higiene
postural.
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8. Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda
corta, ultrasonidos.
Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica.
Magnetoterapia.
Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa,
tracción manual, estiramientos, F.N.P.
Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática
rueda de hombro.
Recomendación de órtesis de apoyo.
Ergonomía e higiene postural.
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9. Problemas:
Nódulos subcutáneos
•Dolor inflamatorio
•Rigidez matutina
•Tumefacción
•Deformidades articulares
•Atrofia muscular
•Impotencia funcional
•Astenia,cansancio
•Zonas más frecuentes: ATM, codo,
hombro,raquis,mano.
OBJETIVOS:
•Disminuir el dolor e inflamación
•Prevenir anquilosis, atrofia
muscular y deformidades.
•Conseguir independencia
funcional
•Fomentar la economía articular
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10. —Fase aguda:
Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,
Ultrasonidos.
Termoterapia: baños de contraste, parafina,
Microondas.
Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios.
—Fase subaguda:
Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandas
elásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.
Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento en
las AVD´S (en coordinación con terapeuta
ocupacional).
Prevención: consejos de higiene postural, férulas de
descarga, ejercicios para el domicilio.
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11. PROBLEMAS OBJETIVOS
•Aumento del riesgo de
fracturas.
•Dolor: gonalgias,
dorsalgias, etc.
•Modificación postural:
cifosis, disminución de la
estatura.
•Modificación del patrón
de marcha.
•Atrofia muscular.
•Problemas respiratorios.
•Miedo, inseguridad.
OBJETIVOS
•Prevenir el riesgo de
fracturas.
•Mejorar la masa ósea.
•Disminuir el dolor.
•Prevenir anquilosis, atrofia
muscular y deformidades.
•Instaurar una buena
higiene postural.
•Reeducación de la
marcha.
•Fomentar el ejercicio
físico aeróbico.
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12. Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos
prolongados).
Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica
(I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos.
Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre,
F.N.P, isométricos.
F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida,
drenaje.
postural, trabajo con inspirómetros incentivados…
Ergoterapia: normas posturales, stretching global
activo.
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13. PROBLEMAS
•Dolor: umbral del
dolor, alodinia
•“18 Tender points” en
zona cervicodorsal,
brazos, lumbar,
glúteos, muslos.
•Rigidez matutina.
•Fatiga.
•Trastornos del sueño.
•Irritabilidad.
OBJETIVOS
•Disminuir el dolor
•Mejorar la elasticidad
•Tonificación muscular
•Aumento de la
resistencia física
•Conservar el
recorrido articular
•Instaurar una buena
higiene postural
•Fomentar el ejercicio
físico aeróbico.
.
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14. Tender points: iontoforesis, crioterapia local,
ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia
profunda, relajación instrumental miofascial
(ganchos), terapia craneosacra, punción
profunda, RPG, acupuntura.
Tonificación muscular: abdominales,
paravertebrales,
glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera-
Band…
Técnicas de relajación: Relajación autógena
de Shultz, Contracción-relajación de
Jacobson, imaginación.
Ergoterapia
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15. PROBLEMAS OBJETIVOS
•Dolor inflamatorio:
dorsal,lumbar,
sacroilíaco.
•Rigidez matutina
•Disminución de la
movilidad del raquis a
todos los niveles
•Abolición de las curvas
fisiológicas: desaparición
de la lordosis lumbar,
antepulsión de cabeza y
tórax, flexion de caderas
y rodillas.
•Problemas respiratorios.
OBJETIVOS
•Disminuir el dolor
•Mejorar la elasticidad
•Tonificación muscular
•Flexibilización articular
•Instaurar una buena
higiene
postural
•Aumentar la expansión
torácica
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16. Dolor: termoterapia (infrarrojos,
microondas), electroterapia de baja y
media frecuencia, masaje, acupuntura,
magnetoterapia.
Tonificación muscular: isométricos e
isotónicos de cuádriceps, glúteos,
abductores.
Estiramientos (pectorales, psoas,
isquiotibiales,aductores), inducción
miofascial, cinesiterapia activa libre.
Ergoterapia y prevención de las
deformidades.
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17. El tejido conectivo es el material que se encuentra
dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus
partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los
tejidos su forma y los mantiene fuertes. También
ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El
cartílago y la grasa son ejemplos del tejido
conectivo.
Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido
conectivo. Algunos, como la celulitis, son a
consecuencia de una infección. Las lesiones pueden
causar trastornos en el tejido conectivo, tales como
las cicatrices.
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18. Las enfermedades del tejido conjuntivo
(CTD) son un grupo de enfermedades
autoinmunes sistémicas raras que afectan
al tejido conjuntivo del cuerpo.
A este grupo pertenece el lupus
eritematoso sistémico (LES), el síndrome de
Sjögren, esclerodermia, la esclerosis
sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y
enfermedad mixta del tejido conjuntivo
(EMTC).
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19. Lupus erimatoso sistémico
Enfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible
afectación de todos los órganos .
Síndrome de Sjögren
Disminución/ausencia de líquido lagrimal,
disminución/ausencia de saliva, infección ocular
frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y
tragar, caries intensa .
Esclerodermia
Cara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de
calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación
del pulmón en > 60% de los casos.
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20. CREST
Limitado a los dedos o extremidades distales (no troncal),
afectación de órganos internos limitada al tubo
digestivo.
Dermatomiositis / Polimiositis
Astenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros
síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y
tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos,
dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.
EMTC
Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y
tumefacción general de la piel.
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21. Gran prevalencia de enfermedades
reumáticas.
—Importancia del tratamiento preventivo:
desaceleración del proceso evolutivo.
—Componente biopsicosocial:
tratamiento multidisciplinar
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