Errrores Refractivos en niños con Sindrome de Down

1. MANIFESTACIONES OCULARES DEL SÍNDROME
DE DOWN
Las alteraciones visuales y oculares en los pacientes
con síndrome de Down son las mismas que aquejan a la
población infantil en general, pero en estos pacientes
ocurren con mayor frecuencia y en un grado más
marcado.

2. ERRORES REFRACTIVOS
Pese a la alta prevalencia de defectos
refractivos en estos pacientes, las
ametropías no siempre se presentan en la
temprana infancia.
El 38% de los pacientes de la muestra
fue emétrope a lo largo del estudio, el
24% presentó error refractivo
significativo y sólo 6 pacientes
mostraron emetropización, mientras que
el resto mantuvo el error refractivo.

3. HIPERMETROPÍA
Se estima que un 40% de los niños en edad preescolar
que presentan este síndrome tienen hipermetropía
frecuentemente asociada con la presencia de
endotropía. Los estudios de algunos profesionales
corroboran esta estimación, ya que en sus resultados
mostraron prevalencias de hipermetropía del 49%,
35%, 41%, 37% y 40% respectivamente.

4. MIOPÍA
Del 8% al 50% de los pacientes con SD presentan
miopía se ha determinado una prevalencia aproximada
del 10% al 13%, y también se reportan prevalencias más
altas en sus poblaciones (50%, 37%, 59% y 25%,
respectivamente).
En cuanto a los valores del defecto refractivo, se ha
encontrado una miopía mayor de 5 dioptrías en el 7% de
sus pacientes y menores niveles de miopía en un 34%.

5. ASTIGMATISMO
Cerca del 30% de los pacientes presentan astigmatismo
determinaron una prevalencia de astigmatismo bajo
(menor de 1.75) del 50 a 60%.
Por otro lado, se reportan una prevalencia de
astigmatismo del 30% con valores entre 2.00 y 3.00
dioptrías, y una prevalencia del 13% que puede variar
entre poblaciones.
En cuanto al eje del astigmatismo, reportan la
predominancia de astigmatismos oblicuos asociados con
factores mecánicos propios de la disposición de los
párpados en estos pacientes.

6. Se reportaron una prevalencia de ambliopía del 26% y
establecieron una prevalencia de ambliopía del 22% en
estos pacientes, mientras que en la población de niños
que no presentan SD la prevalencia es del 2 al 2,5%.

7. presentan una función acomodativa pobre e imprecisa y el
déficit acomodativo tiende a incrementarse en aquellos niños
que presentan hipermetropía,
Al hacer retinoscopía dinámica se ha encontrado que el 50%
de los niños con síndrome de Down tiene reducida
significativamente la acomodación

8. la reducción en la sensibilidad al
contraste y las alteraciones en la visión
cromática.
Según el estudio realizado, la infección
más reportada es la blefaritis

9. RETINOSCOPIA
también llamada
esquiascopia es una
técnica que determina
de manera objetiva el
error de refracción
del ojo
y la
necesida
d de
anteojos
Dato general
retinoscopía se usa para
determinar el error de
refracción en los niños, en
adultos con retraso en el
desarrollo o en individuos
que no cooperen con el
examen

10. DILATACION PARA REALIZAR LA RETISCOPIA
Los ojos de los niños suelen dilatarse para realizar la
retinoscopía debido a que es más fácil ver el reflejo rojo
cuando la pupila esta grande y debido a que las gotas limitan de
manera temporal la capacidad del ojo para acomodar o enfocar
RETINOSCOPIA DE MOHINDRA
A la hora de realizar la retinoscopia es importante controlar el
estado acomodativo del ojo

11. La técnica de Mohindra se realiza en una habitación a oscuras,
manteniendo el ojo que no se examina ocluido, y a una distancia
de 50cm del paciente
Al no haber otros estímulos a los que mirar, el paciente dirige su
mirada a luz del retinoscopio
La luz del retinoscopio constituye un estímulo para la
acomodación. Mohindra.

12. se sostiene con la mano.
Este proyecta un haz de luz
que se mueve de manera
vertical y horizontal en el
ojo
PROCEDIMIENTO
El examinador
observa el
movimiento del
reflejo rojo de
la retina y va
introduciendo
lentes enfrente
del ojo
hasta que el
movimiento
del reflejo se
neutraliza
La magnitud del
lente que se
requiere para
neutralizar el
movimiento del
reflejo es una
medida del error
de refracción
del ojo

13. EXAMEN OPTOMÉTRICO EN NIÑOS CON
TRISOMÍA 21
Más del 60 por ciento de los niños
con síndrome de Down tiene
problemas de visión
Los niños con síndrome de Down
deben ser examinados por un
oftalmólogo pediatra dentro de los
primeros seis meses de vida y
realizarse exámenes de la vista
periódicamente.

14.  Colchonetas
 Retinoscopio
 Reglas esquiascópicas
 Pilas
 Parche
 Oclusor translúcido
 Linternas puntuales
 Puntos de fijación (infantiles)
 Test de agudeza visual LEA para visión lejana y
próxima
 Test de Maddox
 Caja de lentes
 Gafas de prueba
 Regla
 Metro
 Test de estereopsis (Titmus)
 Flippers
 Frontofocómetro
Instrumental

15. EVALUACIÓN OPTOMÉTRICA
Determina la
integridad de los
músculos extra
oculares
La retinoscopía es un
método objetivo de
refracción, mediante
la observación de un
haz de luz que refleja
la retina.
Agudeza visual en
visión próxima y
lejana
Retinoscopía
Seguimientos y
sacádicos

16. Estereopsis
Nos permite evaluar la visión en profundidad.
Cover Test
Determina el estado binocular del sistema visual.
Amplitud de acomodación por
alejamiento/acercamiento
Capacidad de enfoque del sistema visual.

17. ESTADO REFRACTIVO
Observando los valores obtenidos en la retinoscopía y
la corrección habitual de sus gafas, hemos dividido a
los pacientes en:
- Emétrope
- Hipermétrope
- Hipermétrope astígmata
- Miope
- Miope Astígmata
- Astígmata

18. Estereopsis:
o Alta: 40”
o Media: 80”
o Baja: 200”-300”
o Muy baja: 800”
o No valorable
- Cover Test:
Ortoforia: Equilibrio correcto de la musculatura ocular
de ambos ojos con o sin ruptura de la fusión.
Exoforia o Exotropia: Es una anomalía de la visión
binocular caracterizada por una divergencia de las
líneas de la mirada cuando los ojos están en reposo
fisiológico.
Endotropia: Consiste en una desviación convergente del
globo ocular, que comienza a darse desde los 6 meses
de edad.