1. CONTROL DE LA RESPIRACION:
El sistema respiratorio nervioso ajusta la tasa
de ventilación alveolar para mantener la
precion de oxigeno(PO2) y la presión de
dióxido de carbono(PCO2) arteriales en
niveles relativamente constantes en diversas
condiciones.
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2. CONTROL DE LA RESPIRACION:
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3. CONTROL DE LA RESPIRACION:
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4. CENTRO RESPIRATORIO
Los centros respiratorios están compuestos por tres grupos
principales de neuronas.
1.- EL GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
2.- EL CENTRO NEUMOTAXICO
3.-EL GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
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5. CENTRO RESPIRATORIO
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6. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
Genera potenciales de acción inspiratorios en forma de rampa
ascendente y es responsable del ritmo respiratorio básico
Este grupo se localiza en la porción distal del bulbo.
Recibe estímulos desde quimiorreceptores perifericos y otros
tipos de receptores por medio de los nervios: vago y
glosofaríngeo.
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7. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
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8. CENTRO NEUMOTAXICO
Localizado de forma dorsal en la parte superior de la protuberancia
contribuye a controlar la frecuencia y el patrón respiratorio.
Transmite señales inhibitorias al grupo respiratorio dorsal, y por
tanto, controla la fase de llenado del ciclo respiratorio.
Al limitar la inspiración tiene el efecto secundario de aumentar la
frecuencia respiratoria.
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9. GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL
Situado en la parte ventrolateral del bulbo, funciona en la
inspiración como en la espiración, según que neuronas del grupo
resulten estimuladas.
Permanece inactivo durante la respiración normal tranquila pero
es importante para estimular los músculos espiratorios
abdominales cuando se requieren niveles elevados de ventilación
pulmonar.
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10. REFLEJO DE INSUFLACION HERING-BREUER
El reflejo de Hering-Breuer impide la insuflación excesiva de
los pulmones:
Este reflejo se inicia en unos receptores nerviosos situados en las
paredes de los bronquios y bronquiolos.
Cuando los pulmones se distienden en exceso, los receptores
envían señales a traves de los vagos hasta el grupo respiratorio
dorsal, que desconecta la rampa inspiratoria, y por tanto detiene la
inspiración;
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11. CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION
La finalidad última de la respiración es mantener las
concentraciones adecuadas de:
1.- oxigeno
2.- dióxido de carbono
3.- hidrogeniones en los tejidos.
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12. CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION
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13. CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION
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14. CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION
El exceso de dióxido de carbono o de hidrogeniones en la
sangre estimula fundamentalmente el propio centro
respiratorio, produciendo un aumento de la fuerza de las señales
inspiratorias y espiratorias a los músculos respiratorios.
El oxigeno actúa sobre quimiorreceptores periféricos situados
en los cuerpos carotideos y aórticos y estos, a su vez,
transmiten las señales nerviosa oportunas al centro respiratorio para
el control de la respiración.
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15. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
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16. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
Un aumento de la presión de dióxido de carbono o de la
concentración de iones hidrogeno estimula un área
quimiosensible del centro respiratorio.
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17. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
Las neuronas sensoras del área quimiosensible responden sobre todo a
las concentraciones de iones hidrogeno.
Sin embargo los hidrogeniones no atraviesan con facilidad la barrera
hematoencefalica o la barrera hematocefalorraquidea.
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18. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
Por esta razón, los cambios de la concentración de iones hidrogeno en
la sangre tiene un escaso efecto estimulador de las neuronas
quimiosensibles si se comparan con el del dióxido de carbono
incluso a pesar de que se cree que el dióxido de carbono estimulo a
estas neuronas de manera secundaria, modificando la concentración de
iones hidrogeno.
A su vez esta se disocia en iones hidrogeno y iones de bicarbonato; los
iones hidrógenos tienen entonces un potente efecto estimulante
directo.
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19. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
El aumento de la concentración sanguínea de dióxido de carbono
tiene un potente efecto agudo como estimulante del centro
respiratorio, pero su efecto crónico es débil.
La excitación del centro respiratorio por el dióxido de carbono es
máxima durante las primeras horas tras producirse un aumento de la
concentración de dióxido de carbono en la sangre, pero declina en los
siguientes 1 o 2 días.
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20. CONTROL QUIMICO
RESPIRATORIO
Este descenso se produce por las causas siguientes:
Cuando el dióxido de carbono aumenta la concentración de iones
hidrogeno, los riñones la restablecen a niveles normales. Los riñones
aumentan la concentración de bicarbonato sanguíneo, que se une con
los iones hidrogeno en la sangre y el liquido cefalorraquídeo y reduce su
concentración.
Pero aun mas importante los iones bicarbonato difunden a través de las
barreras hematoencefalica y hematocefalorraquidea, y se combinan
directamente con los iones hidrogeno alrededor de las neuronas
respiratorias.
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21. SISTEMA DE CONTROL DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA POR LOS QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS
PAPEL DEL OXIGENO DEL CONTROL RESPIRATORIO.
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22. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
El oxigeno no es importante para el control directo del centro
respiratorio.
Las variaciones de la concentración de oxigeno no tienen efecto directo
alguno sobre en centro respiratorio para alterar el impulso respiratorio,
pero cuando los tejidos carecen de oxigeno el organismo tiene un
sistema especial de control respiratorio localizado en los
quimiorreceptores periféricos fuera del centro respiratorio cerebral.
Estos mecanismos responden cuando la tensión arterial del oxigeno cae
hasta 60 o 70 mmHg.
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23. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
Los quimio receptores son importantes para detectar cambios de la
presión de oxigeno. Los quimiorreceptores responden también a cambios
de presión de co2 y las concentraciones de iones hidrogeno.
Los dos tipos de quimiorreceptores siguientes transmiten señales
nerviosas al centro respiratorio para ayudar a regular la actividad
respiratoria:
Los cuerpos carotideos están situados en las bifurcaciones de las
arterias carótidas primitivas y sus fibras nerviosas y sus fibras nerviosas
aferentes inervan el área respiratoria del bulbo.
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24. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
Los cuerpos aórticos están localizados a lo largo del arco aórtico y
sus fibras nerviosas aferentes también inervan el área respiratoria
dorsal.
El estimulo de la falta de oxigeno esta a menudo contrarrestado por el
descenso de presión de co2 y de la concentración de iones hidrogeno.
Cuando la persona respira aire pobre de oxigeno la presión de oxigeno
arterial desciende excita los quimiorreceptores carotideos y aórticos
estimulando por tanto la respiración.
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25. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
Este incremento respiratorio hace descender tanto la presión de co2
arterial como las concentraciones de iones hidrogeno.
Estos dos cambios producen una fuerte depresión del centro
respiratorio, de forma que el efecto final del incremento respiratorio
en respuesta a una presión de oxigeno arterial baja se contrarresta
casi por completo.
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26. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIO
El efecto de una baja de presión de oxigeno arterial sobre la
ventilación alveolar es mucho mayor en determinadas
condiciones entre las que se incluyen las siguientes:
1.- ENFERMEDAD PULMONAR
2.- ACLIMATACION A BAJAS
CONCENTRACIONES DE OXIGENO.
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27. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIO
Enfermedad pulmonar: en casos de neumonía, enfisema u otras
infecciones que impiden un intercambio, gaseoso, adecuado a
través de la membrana pulmonar, la sangre arterial recibe
demasiado poco oxigeno.
La presión de CO2 arterial y la concentraciones de iones hidrogeno
permanecen en valores normales o resultan aumentadas debido al
escaso transporte de dióxido de carbono, a través de la membrana.
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28. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
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29. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
Aclimatación a bajas concentraciones de oxigeno: Cuando los
escaladores ascienden a una montaña a lo largo de varios días en vez
de horas, puede soportar concentraciones de oxigeno mucho más
bajas.
Las razón es que el centro respiratorio pierde cuatro quintas partes
de su sensibilidad a los cambios de PCO2 arterial y de los iones
hidrogeno, y los niveles bajos de oxigeno pueden inducir al sistema
respiratorio a alcanzar un nivel de ventilación alveolar muy superior
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30. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL
RESPIRATORIO
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31. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIO
En el ejercicio intenso, la Po2 y la Pco2 arteriales, y los valores de
pH permanecen casi exactamente normales.
El ejercicio intenso puede incrementar el consumo de oxigeno y la
formación de dióxido de carbono hasta 20 veces
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32. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIO
La ventilación alveolar aumenta siguiendo casi exactamente el
incremento metabólico mediante dos mecanismos:
Impulsos colaterales: Se cree que el cerebro, al transmitir impulsos
a los músculos que se contraen, envía señales colaterales al tronco
encefálico para excitar el centro respiratorio.
Movimientos corporales: Durante el ejercicio, los movimientos de
bazos y piernas parecen incrementar la ventilación pulmonar, al
estimular los propiorreceptores de músculos y articulaciones, que a su
vez transmiten impulsos excitadores al centro respiratorio.
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33. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIO
Los factores químicos también pueden tomar parte en el control de la
respiración durante el ejercicio. Cuando una persona hace ejercicio,
habitualmente los factores nerviosos estimulan al centro respiratorio en la
magnitud requerida para cubrir las necesidades adicionales de oxigeno y
para eliminar el exceso de dióxido de carbono
A veces las señales nerviosas son demasiado intensas o demasiados
débiles en su estimulación del centro respiratorio; entonces, los factores
químicos desempeñan un papel significativo en el ajuste final de la
respiración, necesario para mantener los gases sanguíneos lo más cerca
posible de los niveles normales.
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34. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO, OXIGENOTERAPIA.
El diagnostico y el tratamiento de la mayoría de los trastornos
respiratorios dependen en gran medida del conocimiento de los
principios fisiológicos básicos de la respiración y el intercambio
gaseoso.
Algunas enfermedades pulmonares son consecuencia de una
ventilación inadecuada, de alteraciones del intercambio gaseoso en
los pulmones o del transporte desde los pulmones a los tejidos.
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35. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO,
OXIGENOTERAPIA.
Métodos de estudio de las anomalías respiratorias:
Las pruebas fundamentales para el estudio del funcionamiento
pulmonar son las determinaciones de la PO2, la PO2 y el PH
sanguíneo.
Es importante determinarlos con rapidez como ayuda en el
tratamiento adecuado en un sufrimiento respiratorio agudo o una
alteración aguda del equilibrio acido básico.
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36. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO.
Medida del flujo espiratorio máximo:
Una espiración forzada es la prueba más simple de la función
pulmonar.
El flujo espiratorio máximo está limitado por la compresión dinámica
de las vías respiratorias.
La curva de flujo espiratorio máximo-volumen es útil para determinar
si existe una enfermedad pulmonar obstructiva o constrictiva.
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37. FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO.
FLM
Constricción pulmonar: la curva de flujo-volumen en una enfermedad de constricción o
restricción pulmonar (ejemplo fibrosis intersticial) esta caracterizadas por volúmenes
pulmonares bajos y tasas de flujo espiratorio ligeramente superiores a lo normal para cada
volumen pulmonar.
Obstrucción de las vías respiratorias: La curva de flujo-volumen en las enfermedades por
obstrucción de las vías respiratorias (ejemplo: bronquitis crónica, enfisema, asma) se
caracteriza por volúmenes pulmonares elevados y tasa de flujo espiratorio menor de lo
normal. La curva toma un aspecto cóncavo o de cuchara.
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38. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARES
La obstrucción de las vías respiratorias se caracteriza por una
mayor resistencia del flujo de aire y por volúmenes pulmonares
elevados.
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39. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARES
Los mecanismos de la obstrucción de las vías respiratorias son los siguientes:
1.- La luz de las vías respiratorias puede obstruirse parcialmente por secreciones excesivas (bronquitis
crónica), liquido de edema o aspiración de alimentos o líquidos.
2.- La musculatura lisa de las paredes de las vías respiratorias puede contraerse (asma) o engrosarse
por inflamación y edema (asma, bronquitis), o bien pueden hipertrofiarse las glándulas mucosas
(bronquitis crónica).
3.- Fuera de las vías respiratoria, la destrucción del parénquima puede reducir la tracción radial
haciendo que las vías respiratorias se estrechen (enfisema).
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40. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS
PULMONARES
La constricción pulmonar: se caracteriza por volúmenes pulmonares
bajos. Los pacientes con constricción pulmonar encuentran más fácil
respirar con volúmenes pulmonares bajos, porque es difícil expandir
los pulmones.
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41. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS
PULMONARES
La expansión de los pulmones puede estar restringida por las
siguientes razones:
1.- Parénquima pulmonar anormal, en el que la excesiva fibrosis
aumenta la elasticidad pulmonar ejemplo: fibrosis pulmonar,
silicosis, asbestosis o tuberculosis.
2.- problemas con la pleura, ejemplo: neumotórax o derrame
pleural.
3.- problemas neuromusculares, ejemplo: polio, miastenia grave.
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42. APARATO RESPIRATORIO
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