REANIMACION GINECO/OBSTETRICA
BASICA Y AVANZADA 1
MATERIAL ELABORADO POR:
NIGHTINGALE E.U
INSTITUCION CERTIFICADA Y AUTORIZADA PARA
CAPACITAR PERSONAL EN RCCP
BLS / ACLS / ...
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IntroducciónCAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE
EL EMBARAZO
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EN DECÚBITO SUPINO, EL
ÚTERO GRÁVIDO PUEDE
COMPRIMIR LOS VASOS
ILÍACOS, LA VENA CAVA
INFERIOR Y LA AORTA
ABDOMINAL
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CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO
EN MUJERES EMBARAZADAS
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OBJETIVOS DEL RCCP
GINECO/OSBTETRICO
ANTES DE LA SEMANA 24 DE GESTACIÓN
EN UN PCR EL PRINCIPAL OBJETIVO DE
LOS REANIMADORE...
OBJETIVOS Y METAS
• APLICAR LOS ALGORITMOS DE MANEJO DE SVB Y SVA
(ACLS) EN VICTIMAS DE PARO CARDIACO CON CUATRO
MODIFICAC...
1ª. MODIFICACIÓN: VÍA AÉREA
• Tracción Mandibular con Presión
Cricoidea
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PRESIÓN CRICOIDEA
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MANEJO AVANZADO DE LA
VÍA AÉREA
• CONTAR CON TUBOS ENDOTRAQUEALES
PEQUEÑOS 6.5 Y 7 FR
• HOJAS RECTAS DE LARINGOSCOPIO
• EQ...
2ª. MODIFICACIÓN:
DESPLAZAMIENTO UTERINO
• Cuña de Cardiff
• Desplazamiento Manual
Uterino
• Cuña Humana
• Objetivo: Dismi...
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INCLINACIÓN UTERINA
CUÑA DE REANIMACIÓN
DE CARDIFF
VENTAJAS
• MANOS LIBRES
DESVENTAJAS
• ¿QUÉ ES?
• NO DISPONIBLE
COMERCIA...
DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO
Método preferido por
muchos CCOB
Ventajas:
• No requiere aditamentos
Desventajas
• Requiere ...
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CUÑA HUMANA
• DESPLAZAMIENTO UTERINO REALIZADO CON
SOPORTE DORSAL SOBRE LOS MUSLOS DEL
RESCATADOR
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3ª. Modificación:
Compresiones Torácicas
• APLICAR PRESIÓN ADICIONAL
• COMPRESIONES PROFUNDAS
• POSICIÓN DE LAS MANOS: MED...
4ª. MODIFICACIÓN:
CESÁREA DE RESCATE
• Durante los primeros 5 minutos del paro
cardiaco
• > de 24 semanas: El beneficio es...
DETERMINACION DE EDAD GESTACIONAL
20 A 23 SDG
> 24 SDG
< 20 SDG
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CESÁREA DE RESCATE
• Salva vidas tendiendo como objetivos la
Reanimación Neonatal inmediata posterior al
procedimiento
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BENEFICIOS MATERNOS TRAS UNA
RÁPIDA C/R
• Desaparece compresión Aorta – Cava
• Incremento del retorno venoso
• Incremento ...
CRITERIOS FETALES
CESÁREA DE RESCATE
• Viabilidad: > de 23 semanas de gestación
• Peso al nacer: > 1000 grs
• Nacimiento: ...
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GUIAS RCCP 2010 AHA
SVB / BLS GINICO/OSBTETRICO
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Manejo de la PCR
:
1. PEDIR AYUDA DE EXPERTOS ( OBSTETRA Y ANESTESIÓLOGO)
2. INICIE SVB – GUÍAS ESTÁNDAR
3. DESPLACÉ EL ÚT...
SVB / BLS CABD
EN EMBARAZADAS
C - COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS
• COLOCAR LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL
DESPLAZAMIENTO ...
CICLOS DE 30 COMPRECIONES / 2 VENTILACIONES
7 CICLOS EN 2 MINUTOS
GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO
- COMPRESION...
A – Vía Aérea: LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD
PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA
CERVICAL
LIMPIEZA
1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CA...
PACIENTE CON SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD
1. realizar maniobra de tracción mandibular para abrir la boca
2. l...
PACIENTE SIN SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
LIMPIEZA
1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
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PACIENTE SIN SOSPECHA DE
TRAUMA CERVICAL
PERMEABILIDAD
1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.
2. LA MANIOBRA DE FRENTE –...
LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR
DE LA SIGUIENTE FORMA :
1. BOCA/BOCA
2. BOCA/NARIZ
3. BOCA/BOCA – NARIZ
4. BVM/ BOCA – NA...
1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.
2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE PEDIÁTRICOS
3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN
4. USE VOLÚMENES A...
DDESFIBRILACION
EN LAS MUJERES EMBARAZADAS NO SE PRESENTAN CAMBIOS EN
USO DEL DEA
EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUAND...
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BLS GINECO / OSBTETRICO
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BLS GINECO / OSBTETRICO
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*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL SEM
*QUE NECESITO?
*DONDE LO NECESITO?
*PARA QUIEN LO NECESITO?
TIPOS DE PACIE...
SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO
/ OBSTETRICO
• EL SVA SE COMPONE DE :
1. SOPORTE VITAL BASICO
2. MANEJO DEL DESFIBRILADOR
3....
1. EVALUACION PRIMARIA
1. SOMNOLENCIA
2. ESTUPOR
3. COMA
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IDENTIFICAMOS QUE TIPO DE
PACIENTE TENEMOS 1 – 2 – ...
DISPOSITIVOS DE RCP
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C : CIRCULACIÓN
COMO YA TENEMOS 1 PERSONAL REALIZANDO RCCP BÁSICO Y QUE ACTIVO EL
CÓDIGO AZUL. EL GRUPO DE CÓDIGO AZUL ...
1. EL PERSONAL QUE MANEJA LA VÍA AÉREA, SE TURNARA CON EL DE
COMPRESIONES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO.
2. EL PERSONAL DE ME...
1. NO USE LA VENA FEMORAL U OTRA VENA DE EXTREMIDADES
INFERIORES PARA ACCESOS VASCULARES.
2. LA DROGAS ADMINISTRADAS POR D...
RECOMENDACIONES ADICIONALES
MODIFICACIONES MATERNAS
1. INICIO DE LÍNEA I.V. POR ARRIBA DE DIAFRAGMAS
2. EVALUAR VOLEMIA Y ...
MEDICAMENTOS BASICOS
PARA RCP AVANZADO
ADRENALINA O EPINEFRINA
1. LA ADRENALINA TIENE UNA VIDA MEDIA DE 2
MINUTOS
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MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
AVANZADO
ADRENALINA O EPINEFRINA
CADA VEZ QUE SE ADMINISTRE UNA DOSIS DE
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MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
AVANZADO
AMIODARONA
1. ES EL MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO EN LA FV /
TVSP.
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MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP
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DOSIS EN EL EMBARAZADAS
1 DOSIS 300 MG DE AMIODARONA = 2 AMP + 100 CC
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FUNCIONES DEL LIDER
1. LLEVAR EL TIEMPO DEL RCCP
2. VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES DE
CADA INTEGRANTE DEL CÓDI...
A Vía Aérea
LIMPIEZA
EN LA LIMPIEZA DE LA VÍA AÉREA, SE
PUEDE UTILIZAR:
1. ASPIRADOR DE SECRECIONES
A. ADULTO PRESIÓN MENO...
A Vía Aérea
PERMEABILIDAD
1 MANIOBRA FRENTE –
MENTÓN, SOLO PARA
PACIENTES SIN LESIÓN
CERVICAL.
2. MANIOBRA DE TRACCIÓN
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A Vía Aérea
EN RCCP 2010 LA PRIORIDAD NO ES LA INTUBACION OROTRAQUEAL,
YA QUE PERDEMOS TIEMPO VALIOSO.
PODEMOS REALIZAR LA...
MEDIMOS LA CANULA DESDE LA
COMISURA LABIAL , HASTA EL LOBULO
DE LA OREJA
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INTUBACION OROTRAQUEAL
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PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:
1 CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO E...
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PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:
1. CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON
2. PEGARLA AL PALADAR DURO
3. MOVIMIENTO ...
B Ventilación
UNA VEZ ESTE LIMPIA Y
PERMEABLE LA VÍA AÉREA
REALIZAMOS LAS 2
VENTILACIONES, CON AYUDA DEL
RESUCITADOR MANUA...
RECOMENDACIONES
1. EL DETECTOR ESOFÁGICO, DA FALSOS POSITIVOS RECORDAR QUE
EN LA EMBARAZADA EL DIAFRAGMA ESTA ELEVADO
2. P...
D Desfibrilación Temprana
RECUERDA QUE CADA
7 CICLOS O 2
MINUTOS DE RCCP,
DEBERÁN REALIZAR
EL ANÁLISIS DEL
RITMO, PARA
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FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
ES UN RITMO
DESORGANIZADO E
INEFICAZ
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SE PARECEN A LOS DIENTES DEL
SERRUCHO O A LOS DIENTES
DEL TIBURÓN
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO
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RITMOS DESFIBRILABLES
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
68
LINEA ISOELECTRICA
SIN CARGA POSITIVA,
NI NEGATVA.
LA PUEDES VER COMO
UNA LINEA RECTA U
ONDULADA
ASISTOLIA
69
LO PUEDES VER
COMO UN RITMO
NORMAL PERO EL
PACIENTE NO
TIENE PULSO.
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN...
RITMOS NO DESFIBRILABLES
ASISTOLIA
DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA
O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
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RECORDAR
1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE LES PUEDE MANIPULAR
LA DESCARGA.
2. LOS DESFIBRILADORES SEM...
REGLAS DE PREVENCION
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CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO
CARDIORESPIRATORIO
Las 7 H
Las 7 T
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¿ CUÁNDO
FINALIZAR RCP ?
CUANDO TENEMOS PTE 1
CUANDO TENEMOS PTE 2
CUANDO TENEMOS PTE 4
CUANDO LLEGA LA AYUDA
CUANDO ...
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*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL CODIGO AZUL
TIPOS DE PACIENTES 1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION
PRIMARIA
PCR
1. REALIZ...
*CONSCIENCIA
*RESPIRACION
*PULSO
ACTIVAR EL CODIGO AZUL
TIPOS DE PACIENTES1 - 2 - 3 - 4
EVALUACION
PRIMARIA
PCR
1. REALIZA...
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NIGHTINGALE BLS / ACLS Ginecoobstetrico 2014

  1. 1. REANIMACION GINECO/OBSTETRICA BASICA Y AVANZADA 1
  2. 2. MATERIAL ELABORADO POR: NIGHTINGALE E.U INSTITUCION CERTIFICADA Y AUTORIZADA PARA CAPACITAR PERSONAL EN RCCP BLS / ACLS / PALS GERMAN AUGUSTO PIÑEROS RUIZ INSTRUCTOR CERTIFICADO POR LA AHA Y EL EUROPEAN RESUSCITATION COUNSIL 2 ESTA PROHIBIDA LA REPRODUCCION PARCIAL O TOTAL DE ESTE MATERIAL , DERECHOS RESERVADOS DE NIGHTINGALE E.U 2
  3. 3. 3 3
  4. 4. IntroducciónCAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO 4
  5. 5. EN DECÚBITO SUPINO, EL ÚTERO GRÁVIDO PUEDE COMPRIMIR LOS VASOS ILÍACOS, LA VENA CAVA INFERIOR Y LA AORTA ABDOMINAL PRODUCIENDO HIPERTENSIÓN Y REDUCCIÓN DE HASTA UN 25 % EN EL GASTO CARDÍACO. • En el embarazo normal, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo aumentan más de un 50 %. • También aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el consumo de oxígeno. • La capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica y pulmonar. • Todas estas alteraciones hacen a la mujer embarazada más frágil y menos flexible a los cambios cardiovasculares y respiratorios. 5
  6. 6. CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO EN MUJERES EMBARAZADAS 6
  7. 7. 7
  8. 8. 8
  9. 9. 9
  10. 10. OBJETIVOS DEL RCCP GINECO/OSBTETRICO ANTES DE LA SEMANA 24 DE GESTACIÓN EN UN PCR EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LOS REANIMADORES SERÁ EL SALVAR LA VIDA DE LA MADRE YA QUE TIENE MUCHAS MÁS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR QUE LAS DEL FETO QUE A PARTIR DE ESTA FECHA ES CUANDO SE ESTIMA QUE PUEDE SER VIABLE. MÁS ALLÁ DE LA 24ª SEMANA DE GESTACIÓN HA DE CONSIDERARSE, JUNTO CON LA DE LA MADRE, LA VIDA DEL FETO COMO POTENCIALMENTE VIABLE. 10
  11. 11. OBJETIVOS Y METAS • APLICAR LOS ALGORITMOS DE MANEJO DE SVB Y SVA (ACLS) EN VICTIMAS DE PARO CARDIACO CON CUATRO MODIFICACIONES CLAVE: 1. MANEJO DE LA VÍA AÉREA 2. DESPLAZAMIENTO UTERINO 3. COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS MAS PROFUNDAS 4. ATENCIÓN DEL PARTO DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 MINUTOS POST PARO 11
  12. 12. 1ª. MODIFICACIÓN: VÍA AÉREA • Tracción Mandibular con Presión Cricoidea 12
  13. 13. PRESIÓN CRICOIDEA 13
  14. 14. MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA • CONTAR CON TUBOS ENDOTRAQUEALES PEQUEÑOS 6.5 Y 7 FR • HOJAS RECTAS DE LARINGOSCOPIO • EQUIPO DE CRICOTIROTOMIA • LA INCIDENCIA DE INTUBACIONES FALLIDAS EN PACIENTES EMBARAZADAS ES DE 1:500 VS 1:2000 DE LA POBLACIÓN EN GENERAL 14
  15. 15. 2ª. MODIFICACIÓN: DESPLAZAMIENTO UTERINO • Cuña de Cardiff • Desplazamiento Manual Uterino • Cuña Humana • Objetivo: Disminuir la compresión de la aorta abdominal y la vena cava en las pacientes embarazadas 15
  16. 16. 16
  17. 17. INCLINACIÓN UTERINA CUÑA DE REANIMACIÓN DE CARDIFF VENTAJAS • MANOS LIBRES DESVENTAJAS • ¿QUÉ ES? • NO DISPONIBLE COMERCIALMENTE 17
  18. 18. DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO Método preferido por muchos CCOB Ventajas: • No requiere aditamentos Desventajas • Requiere varios rescatadores • Quien Atiende el Parto y/ Cesárea • Quien Aplica presión cricoidea 18
  19. 19. 19
  20. 20. CUÑA HUMANA • DESPLAZAMIENTO UTERINO REALIZADO CON SOPORTE DORSAL SOBRE LOS MUSLOS DEL RESCATADOR 20
  21. 21. 3ª. Modificación: Compresiones Torácicas • APLICAR PRESIÓN ADICIONAL • COMPRESIONES PROFUNDAS • POSICIÓN DE LAS MANOS: MEDIO ESTERNAL ¿POR QUÉ? • DISMINUCIÓN COMPLIANCE TORÁCICA • ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA 21
  22. 22. 4ª. MODIFICACIÓN: CESÁREA DE RESCATE • Durante los primeros 5 minutos del paro cardiaco • > de 24 semanas: El beneficio es mejorar gasto cardiaco materno y sobrevida fetal • 20 – 24 Semanas: Sobrevida Materna • < de 20 semanas: No realizar cesárea ya que no afecta el gasto cardiaco por compresión uterina Aorta-Cava 22
  23. 23. DETERMINACION DE EDAD GESTACIONAL 20 A 23 SDG > 24 SDG < 20 SDG 23
  24. 24. CESÁREA DE RESCATE • Salva vidas tendiendo como objetivos la Reanimación Neonatal inmediata posterior al procedimiento • Reanimaciones exitosamente dramáticas aun 15 minutos después de la C/R en el binomio y a expensas de causa del paro cardiaco 24
  25. 25. BENEFICIOS MATERNOS TRAS UNA RÁPIDA C/R • Desaparece compresión Aorta – Cava • Incremento del retorno venoso • Incremento en la efectividad de las compresiones torácicas externas • Incremento entre el 25 al 33% en la Postcarga tras las CTE 25
  26. 26. CRITERIOS FETALES CESÁREA DE RESCATE • Viabilidad: > de 23 semanas de gestación • Peso al nacer: > 1000 grs • Nacimiento: < 5 minutos del paro cardiaco 26
  27. 27. 27
  28. 28. GUIAS RCCP 2010 AHA SVB / BLS GINICO/OSBTETRICO 28
  29. 29. Manejo de la PCR : 1. PEDIR AYUDA DE EXPERTOS ( OBSTETRA Y ANESTESIÓLOGO) 2. INICIE SVB – GUÍAS ESTÁNDAR 3. DESPLACÉ EL ÚTERO A LA IZQUIERDA 29
  30. 30. SVB / BLS CABD EN EMBARAZADAS C - COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS • COLOCAR LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL DESPLAZAMIENTO UTERINO • COMPRIMIR EN LA ½ DEL ESTERNON • COMPRIMIR CON LA BASE DE LAS DOS MANOS • COMPRESIONES PROFUNDAS 5 CMS • CICLOS DE 30 COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES • 7 CICLOS EN 2 MINUTOS • GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO 30
  31. 31. CICLOS DE 30 COMPRECIONES / 2 VENTILACIONES 7 CICLOS EN 2 MINUTOS GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO - COMPRESIONES 31
  32. 32. A – Vía Aérea: LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL LIMPIEZA 1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN 2. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA Y REALIZAR LIMPIEZA. 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA 6. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA) 32
  33. 33. PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL PERMEABILIDAD 1. realizar maniobra de tracción mandibular para abrir la boca 2. la maniobra de tracción mandibular es de uso exclusivo para los pacientes con sospecha de trauma cervical TRACCIÓN MANDIBULAR PTE CON TRAUMA CERVICAL 33
  34. 34. PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL LIMPIEZA 1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 2. REALIZAR BARRIDO DIGITAL 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA) 34
  35. 35. PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL PERMEABILIDAD 1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN. 2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN ES DE USO EXCLUSIVO PARA LOS PACIENTES SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL MANIOBRA FRENTE- MENTÓN, PTE SIN TRAUMA CERVICAL 35
  36. 36. LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR DE LA SIGUIENTE FORMA : 1. BOCA/BOCA 2. BOCA/NARIZ 3. BOCA/BOCA – NARIZ 4. BVM/ BOCA – NARIZ 5. MASCARA / BOCA - NARIZ B – Ventilación: 36
  37. 37. 1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U. 2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE PEDIÁTRICOS 3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN 4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA CADA PACIENTE 5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA POR LA BOCA 6. SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA BOCA B Ventilación 37
  38. 38. DDESFIBRILACION EN LAS MUJERES EMBARAZADAS NO SE PRESENTAN CAMBIOS EN USO DEL DEA EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS: EMBARAZADAS = ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J 38
  39. 39. 39
  40. 40. BLS GINECO / OSBTETRICO 40
  41. 41. BLS GINECO / OSBTETRICO 41
  42. 42. *CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO? *DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO? TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4 EVALUACION PRIMARIA PCR 1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 SOPORTE VITAL BASICO GINECO /OSBTETRICO 42
  43. 43. SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OBSTETRICO • EL SVA SE COMPONE DE : 1. SOPORTE VITAL BASICO 2. MANEJO DEL DESFIBRILADOR 3. USO DE MEDICAMENTOS 4. MANEJO DE LA VIA AEREA 43 EL SVA ES INTRAHOSPITALARIO Y PARA SU EJECUCIÓN CON 100% DE EFECTIVIDAD SE NECESITAN MÍNIMO 5 PERSONAS: 1. 2 PERSONAS EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA 2. 1 PERSONAL EN COMPRESIONES 3. 1 DESPLAZAMIENTO INTRAUTERINO 4. 1 PERSONAL EN MEDICAMENTOS 5. 1 PERSONAL LÍDER
  44. 44. 1. EVALUACION PRIMARIA 1. SOMNOLENCIA 2. ESTUPOR 3. COMA  CONSCIENCIA IDENTIFICAMOS QUE TIPO DE PACIENTE TENEMOS 1 – 2 – 3 - 4 PACIENTE 2 -3 ACTIVAR CODIGO AZUL LA PERSONA QUE REALIZA LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y ACTIVA EL CÓDIGO AZUL, DEBERÁ COLOCAR A LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL DESPLAZAMIENTO UTERINO E INICIA RCCP BÁSICO. POR NINGÚN MOTIVO TIENE QUE ALEJARSE DEL PACIENTE. 44  RESPIRACION 1. PTE CON TRAUMA CERVICAL 2. PTE SIN TRAUMA CERVICAL  PULSO
  45. 45. DISPOSITIVOS DE RCP 45
  46. 46. 46 C : CIRCULACIÓN COMO YA TENEMOS 1 PERSONAL REALIZANDO RCCP BÁSICO Y QUE ACTIVO EL CÓDIGO AZUL. EL GRUPO DE CÓDIGO AZUL LLEGA Y COLOCA LA TABLA DE RCCP, PORQUE EL COLCHÓN AMORTIGUA EL 70 % DE LA COMPRESIÓN. ADEMÁS TENEMOS QUE ALEJAR LA CABECERA DE LA CAMA DE LA PARED, POR LO MENOS 60 CMS Y RETIRAMOS LA BARANDA DE LA CAMA; PARA QUE EL PERSONAL DE LA VÍA AÉREA PUEDA TRABAJAR. SE DEBE UTILIZAR UNA TABLA DE RCCP, DEBE IR DESDE LA CABEZA, HASTA LA COLA, ESTO GARANTIZARA UN 90 % DE EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES QUE SE REALICEN EN LA CAMA HOSPITALARIA SVA / ACLS CABD EN EMBARAZADAS
  47. 47. 1. EL PERSONAL QUE MANEJA LA VÍA AÉREA, SE TURNARA CON EL DE COMPRESIONES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO. 2. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS, LLEGARA A OBTENER Y OPTIMIZAR UN ACCESO VENOSO, INTRAOSEO, TOT O INHALATORIA POR EL RESUCITADOR MANUAL; SI NO EXISTE OTRO ACCESO. 3. EL PERSONAL DE MEDICAMENTES UNA VEZ TENGA ACCESO INICIARA ADMINISTRANDO MEDICAMENTOS 47
  48. 48. 1. NO USE LA VENA FEMORAL U OTRA VENA DE EXTREMIDADES INFERIORES PARA ACCESOS VASCULARES. 2. LA DROGAS ADMINISTRADAS POR DEBAJO DEL ÚTERO NO TIENEN EFECTO EN LA MADRE SOLO EN EL PRODUCTO RECOMENDACIONES AL ADMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA RCP AVANZADO RECOMENDACIONES ADICIONALES • LAS DOSIS SON IGUALES QUE EN LOS ADULTOS • USAR ADRENALINA COMO AGENTE VASOPRESOR • LA VASOPRESINA Y LA DOPAMINA REDUCEN EL FLUJO SANGUINO ÚTERO-PLACENTARIO • LA REANIMACIÓN DE LA MADRE SE REFLEJA EN EL RESULTADO DE LA REANIMACIÓN DEL PRODUCTO 48
  49. 49. RECOMENDACIONES ADICIONALES MODIFICACIONES MATERNAS 1. INICIO DE LÍNEA I.V. POR ARRIBA DE DIAFRAGMAS 2. EVALUAR VOLEMIA Y CARGA SI PROCEDE 3. ANTICIPARSE A VÍA AÉREA DIFÍCIL 4. DETENER MAGNESIO Y APLICAR CL CA AL 10% (10ML), O GLUCASA AL 10% (30 ML) 5. CONTINUAR CON RCP FULL DURANTE Y DESPUÉS DE CESÁREA (RCP, POSICIÓN, DESFIBRILACIÓN, FÁRMACOS Y LÍQUIDOS) 49
  50. 50. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP AVANZADO ADRENALINA O EPINEFRINA 1. LA ADRENALINA TIENE UNA VIDA MEDIA DE 2 MINUTOS 2. ES IDEAL ADMINISTRARLA CADA 3 A 5 MINUTOS 3. LA ADRENALINA SE PASA PURA , 4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA, INTRAOSEA, TOT E INHALATORIA 5. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERA CRONOMETRAR EL TIEMPO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA ADRENALINA. DOSIS EMBARAZADAS : 1 AMP = 1 MG C/3-5 MINUTOS CANTIDAD LAS QUE SEA NECESARIAS. 50
  51. 51. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP AVANZADO ADRENALINA O EPINEFRINA CADA VEZ QUE SE ADMINISTRE UNA DOSIS DE ADRENALINA, SE DEBERÁ ADMINISTRAR UN BOLO DE SSN O LR. EMBARAZADA = BOLO DE 30 A 50 CC SSN O LR EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERÁ DECIR EN VOZ ALTA QUE MEDICAMENTO ES, QUE DOSIS Y EL BOLO 51
  52. 52. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP AVANZADO AMIODARONA 1. ES EL MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO EN LA FV / TVSP. 2. LO IDEAL ES QUE SIEMPRE ESTE DILUIDA CON DAD 5%. 3. ACCESO EXCLUSIVO (SE PRECIPITA O CRISTALIZA SI SE MEZCLA CON OTROS MEDICAMENTOS). 4. VIENE AMP=150 MG/3ML 5. VIA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSO, INTRAOSEO, TOT E INHALATORIO 6. SOLO SE ADMINISTRAN 2 DOSIS DE AMIODARONA 52
  53. 53. MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP AVANZADOAMIODARONA DOSIS EN EL EMBARAZADAS 1 DOSIS 300 MG DE AMIODARONA = 2 AMP + 100 CC DAD 5% O SSN SE PASA EN BOLO EN 5 MINUTOS LA 1 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 2 DOSIS DE ADRENALINA 2 DOSIS 150 MG DE AMIODARONA = 1 AMP + 100 CC DE DAD 5% O SSN SE PASA EN 30 MINUTOS LA 2 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 4 DOSIS DE ADRENALINA LA CANTIDAD DE DAD 5% O SSN DE LA DILUCIÓN VARIA DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE Y DE LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS 53
  54. 54. FUNCIONES DEL LIDER 1. LLEVAR EL TIEMPO DEL RCCP 2. VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES DE CADA INTEGRANTE DEL CÓDIGO AZUL 3. REALIZAR LA INTUBACIÓN CON TOT, MASCARA LARÍNGEA O COMBITUBO. CUANDO IDENTIFIQUE PACIENTE 2. 4. REALIZAR EL ANÁLISIS DEL RITMO, CON EL DESFIBRILADOR E IDENTIFICAR QUE TIPO DE RITMO TIENE EL PACIENTE. 5. GENERAR LA DESCARGA CON EL DESFIBRILADOR CUANDO IDENTIFIQUE TVSP – FV 6. ESTAR PENDIENTE DE LAS CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARDIORESPIRATORIO 7 H / 7 T 54
  55. 55. A Vía Aérea LIMPIEZA EN LA LIMPIEZA DE LA VÍA AÉREA, SE PUEDE UTILIZAR: 1. ASPIRADOR DE SECRECIONES A. ADULTO PRESIÓN MENOR DE 100 MM H2O B. PEDIÁTRICOS PRESIÓN MENOR DE 50 MM H2O C. EN NEONATALES ES VITAL UTILIZAR PERAS DE SUCCIÓN 2. PERA DE SUCCIÓN (PLAN B) 55
  56. 56. A Vía Aérea PERMEABILIDAD 1 MANIOBRA FRENTE – MENTÓN, SOLO PARA PACIENTES SIN LESIÓN CERVICAL. 2. MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, SOLO PACIENTE CON LESIÓN MANDIBULAR 56
  57. 57. A Vía Aérea EN RCCP 2010 LA PRIORIDAD NO ES LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE PERDEMOS TIEMPO VALIOSO. PODEMOS REALIZAR LA INTUBACION CON LA MASCARA LARINGEA O EL COMBITUBO, PORQUE NO NECESITAMOS DEJAR DE REALIZAR LAS COMPRESIONES PARA LA INTUBACION. LA PRIORIDAD ES MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA HASTA QUE TENGAMOS PACIENTE 1 – 2. ES PRIORIDAD LA INTUBACION, CUANDO EL PARO ES RESPIRATORIO. NO PODEMOS INTUBAR Y REALIZAR LAS COMPRESIONES AL MISMO TIEMPO. PARA LA PERMEABILIAD NOS PODEMOS AYUDAR DE LA CANULA DE GUEDEL 57 TENGA EN CUENTA QUE EL ALGORITMO DE SVA / ACLS ES EL CAB. CUANDO TENEMOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS SE UTILIZA EL SVA / ACLS / ATLS Y CAMBIA EL ALGORITMO ABCD, EN DONDE LA PRIORIDAD ES LA VÍA AÉREA
  58. 58. MEDIMOS LA CANULA DESDE LA COMISURA LABIAL , HASTA EL LOBULO DE LA OREJA 58
  59. 59. 59
  60. 60. INTUBACION OROTRAQUEAL 60
  61. 61. 61 PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA: 1 CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON 2. PEGARLA AL PALADAR DURO 3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨
  62. 62. 62 PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA: 1. CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON 2. PEGARLA AL PALADAR DURO 3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨ 4. LLENAR DE AIRE LOS NEUMOTAPONADORES
  63. 63. B Ventilación UNA VEZ ESTE LIMPIA Y PERMEABLE LA VÍA AÉREA REALIZAMOS LAS 2 VENTILACIONES, CON AYUDA DEL RESUCITADOR MANUAL O LA MASCARILLA DE RCP 63
  64. 64. RECOMENDACIONES 1. EL DETECTOR ESOFÁGICO, DA FALSOS POSITIVOS RECORDAR QUE EN LA EMBARAZADA EL DIAFRAGMA ESTA ELEVADO 2. POBRE RESERVA RESIDUAL FUNCIONAL POR LO QUE LA CAPACIDAD Y EL VOLUMEN ESTÁN DISMINUIDOS AUMENTAR VOLUMEN Y VENTILACIÓN MINUTO 3. SIN MODIFICACIONES EN LAS TÉCNICAS DE INTUBACIÓN REALIZAR LA INTUBACIÓN POR UN EXPERTO PRE-OXIGENE SIEMPRE 4. REALICE PRESIÓN CRICOIDEA SIEMPRE DURANTE LA VENTILACIÓN CON BOLSA Y LA INTUBACIÓN 64
  65. 65. D Desfibrilación Temprana RECUERDA QUE CADA 7 CICLOS O 2 MINUTOS DE RCCP, DEBERÁN REALIZAR EL ANÁLISIS DEL RITMO, PARA IDENTIFICAR QUE TIPO DE RITMO TIENE EL PACIENTE SOLO SE DEBE REALIZAR UNA DESCARGA CADA 2 MINUTOS 65
  66. 66. FIBRILACIÓN VENTRICULAR ES UN RITMO DESORGANIZADO E INEFICAZ 66
  67. 67. SE PARECEN A LOS DIENTES DEL SERRUCHO O A LOS DIENTES DEL TIBURÓN TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO 67
  68. 68. RITMOS DESFIBRILABLES FIBRILACIÓN VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO 68
  69. 69. LINEA ISOELECTRICA SIN CARGA POSITIVA, NI NEGATVA. LA PUEDES VER COMO UNA LINEA RECTA U ONDULADA ASISTOLIA 69
  70. 70. LO PUEDES VER COMO UN RITMO NORMAL PERO EL PACIENTE NO TIENE PULSO. DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO 70
  71. 71. RITMOS NO DESFIBRILABLES ASISTOLIA DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO 71
  72. 72. RECORDAR 1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE LES PUEDE MANIPULAR LA DESCARGA. 2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS VIENEN CON CARGAS ELECTRICAS YA PROGRAMADAS EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA MAS ALTA EMBARAZADAS = ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 360 J 270 J 72 EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS: EMBARAZADAS = ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J
  73. 73. REGLAS DE PREVENCION 73
  74. 74. CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARDIORESPIRATORIO Las 7 H Las 7 T 74
  75. 75. ¿ CUÁNDO FINALIZAR RCP ? CUANDO TENEMOS PTE 1 CUANDO TENEMOS PTE 2 CUANDO TENEMOS PTE 4 CUANDO LLEGA LA AYUDA CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR RECUERDA EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA EUTANASIA, NI EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE NO RCCP, POR LO TANTO A TODOS LOS PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3 SE LE REALIZA RCCP 75
  76. 76. 76
  77. 77. 77
  78. 78. 78
  79. 79. 79
  80. 80. 80
  81. 81. 81
  82. 82. 82
  83. 83. 83
  84. 84. 84
  85. 85. *CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO ACTIVAR EL CODIGO AZUL TIPOS DE PACIENTES 1 - 2 - 3 - 4 EVALUACION PRIMARIA PCR 1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OSBTETRICO TVSP - FV CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 2 DOSIS DE ADRENALINA *1 DOSIS DE AMIODARONA DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 3 DOSIS DE ADRENALINA DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 4 DOSIS DE ADRENALINA *2 DOSIS DE AMIODARONA DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO DEA ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 85
  86. 86. *CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO ACTIVAR EL CODIGO AZUL TIPOS DE PACIENTES1 - 2 - 3 - 4 EVALUACION PRIMARIA PCR 1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 1 DOSIS DE ADRENALINA DEA ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OSBTETRICO ASISTOLIA - AESP CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 2 DOSIS DE ADRENALINA DEA ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 3 DOSIS DE ADRENALINA DEA ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 4 DOSIS DE ADRENALINA DEA ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO DEA ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR 1 - 2 - 3 - 4 86
  87. 87. 87

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