Respeto a la Dignidad del Paciente
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Respeto a la Dignidad del Paciente

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Respeto a la Dignidad del Paciente Respeto a la Dignidad del Paciente Presentation Transcript

  • RESPETO a la DIGNIDAD del PACIENTE
    Ámbito 1
    DIPLOMADO GESTION DE CALIDAD PARA LA ACREDITACIÓN DE LABORATORIOS CLINICOS
    2011
    T.M. Marta Cortez E.
  • Contenidos de esta Presentación
    Contexto sanitario nacional
    Normativa y base Acreditación de Salud en Chile
    Estructura de un Estándar general
    Construcción del Estándar Chileno y diagnóstico nacional
    ACREDITACIÓN MINSAL
    CERTIFICACIÓN: NORMA ISO 15189:2003
    Satisfacción del Usuario
    Taller: Sistema de Gestión de Reclamos
    T.M.Marta Cortez
  • CONTEXTO SANITARIO
    T.M.Marta Cortez
  • CONTEXTO SANITARIO
    Nuevo Modelo de Atención:
    • Modelo centrado en el paciente
    • Institucionalización de la atención
    • Estandarización de la práctica médica
    • Responsabilidad en Soluciones Integrales
    Nuevos Problemas de Salud: nuevas demandas de atención: resultado del cambio demográfico, los cambios de estilos de vida, los cambios ambientales, el desarrollo científico y tecnológico y los resultados del sistema de atención de salud
  • CONTEXTO SANITARIO
    Nuevas Normas: certificación, acreditación y protocolización
  • CONTEXTO SANITARIO
    Nuevas Condiciones Socioeconómicas:la población accede a los servicios como ciudadanos sujetos de derechos y con crecientes expectativas en la atención. Aumenta su poder adquisitivo y actúa como un consumidor más exigente.
    Nueva Relación con la Sociedad y con los Pacientes:
    • Capacidad de medir y demostrar resultados sanitarios
    • Capacidad de garantizar seguridad en la asistencia
  • CONTEXTO SANITARIO
    Nueva Estructura de Población: cambio demográfico
    Nuevas Exigencias  Lo PERMANENTE es el CAMBIO
    • ¿Cómo preservar la relación médico-paciente y la condición
    de cliente-proveedor? Rol del Estado – Rol del Ciudadano
  • Normativa y Base Acreditación de Salud en Chile
  • ESTRUCTURA
    EL SISTEMA DE ATENCION DEBE ESTAR DISEÑADO PARA ATENDER LAS
    NECESIDADES DE LA POBLACION
    CONTROL DE RIESGOS
    PROCESOS
    AL OTORGAR LA ATENCION, LOS PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS
    DEBEN SER CUMPLIDOS DE MANERA ADECUADA
    GESTIÓN DE RIESGOS
    RESULTADOS
    LA ATENCION OTORGADA DEBE PRODUCIR EL EFECTO ESPERADO
    EFECTIVIDAD SANITARIA
  • Leyes de la Reforma
    • Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión, actual DFL 1/2005, MINSAL
    • Ley del Régimen General de Garantías
    en Salud (GES).
    • Ley 19.880, sobre Procedimientos Administrativos
  • Objetivos de la Reforma al Sistema de Salud Chileno
    Elevar el nivel de salud de los chilenos
    Mejorar la equidad
    Mejorar la Calidad Técnica y percibida de las acciones de salud
    Aumentar la eficiencia del sistema de salud
    Asegurar un financiamiento sostenible
  • Dimensiones de la Calidad
    Competencias para
    la
    Atención
    de Salud
    Condiciones
    de
    Seguridad
    en
    la Atención
    Ggarantía de Calidad
  • GARANTÍA EXPLÍCITA DE CALIDAD:
    “Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un prestador registrado o acreditado, de acuerdo a la Ley N° 19.937, en la forma y condiciones que determine el decreto a que se refiere el artículo 11.”
    (Art. 4°, letra b), Ley 19.966)
    VIGENCIA DE LA GARANTÍA DE CALIDAD:
    “la garantía explícita de calidad será exigible cuando entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud, conforme a lo dispuesto en la Ley N° 19.937”
    (N° 2 del Art.3°,Transitorio, Ley 19.966)
    Dimensiones de la Calidad
  • INSTRUMENTOS DE GESTIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD
    SISTEMA DE
    FISCALIZACIÓN
    SISTEMA DE
    CERTIFICACIÓN
    DE LA ESPECIALIZACIÓN
    PROFESIONAL
    SISTEMA DE
    ACREDITACIÓN DE
    ESTABLECMIENTOS
    CALIDAD DE ATENCIÓN
    EN SALUD
    Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades
    Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales
    Prestadores institucionales acreditados.
    Entidades acreditadoras autorizadas
    SISTEMA DE
    REGISTROS
    PÚBLICO
  • 3 GARANTÍAS DE CALIDAD
    Habilitación de Profesionales para
    la Atención de Salud
    Certificación de Competencias para
    la Atención de Salud
    (Especialidades)
    Acreditación
    y Registro deEstablecimientos
  • Acreditación:
    Proceso periódico de evaluación para medir el nivel de cumplimiento que deben tener las prácticas relacionadas con la seguridad en la atención de salud en una institución, comparándolas con una norma (Estándar de Calidad) definida por el Ministerio de Salud.
  • Fundamentos Legales del Sistema
    • Estándares de Calidad fijados por el Estado
    • Transparencia
    • Reclamabilidad
    • Estado delega Evaluación de los Prestadores en Entidades públicas y privadas
    • Estado se reserva la Fiscalización del Sistema
    • Para el mantenimiento de estándares en Prestadores
    • Respecto del quehacer de las Entidades Acreditadoras
    • Igualdad de trato público y privado
  • Estructura de un Estándar General
  • Estructura de un Estándar General
    A
    M
    B
    I
    T
    O
    S
    DIGINIDAD DEL PACIENTE
    COMPONENTES
    GESTION DE LA CALIDAD
    GESTION de Procesos
    ACC. OPORT. Y CONT
    DE LA ATENCION
    CARACTERISTICAS
    COMPETENCIAS
    RECURSOS HUMANOS
    VERIFICADORES
    E
    S
    T
    Anda
    r
    CRITERIOS
    DE
    EVALUACION
    REGISTROS
    SEGURIDAD
    EQUIPAMIENTO
    SEGURIDAD
    INSTALACIONES
    SERVICIOS DE APOYO
  • Estructura de un Estándar General
    A
    M
    B
    I
    T
    O
    S
    Alcances de política pública sanitaria para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad.
    1.-Respeto a la Dignidad del Paciente
    2.-Gestión de la Calidad
    3.-Gestión de Procesos
    4.-Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención
    5.-Competencias del Recurso Humano
    6.-Registros
    7.-Seguridad del Equipamiento
    8.-Seguridad de las Instalaciones
    9.-Servicios de Apoyo.
  • Estructura de un Estándar General
    COMPONENTES
    Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen definiciones
    de aspectos más operacionales que contribuyen a cumplir
    con la intención del ámbito.
    Ej. Ámbito 1
    • El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno.
    • Respecto de los pacientes que participan en investigaciones desarrolladas en la institución, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.
    • El prestador institucional cautela que las actividades docentes de pregrado que se realizanen ella no afecten la seguridad de las prestaciones.
  • Estructura de un Estándar General
    CARACTERISTICAS
    Desagregan el componente en espacios menores de análisis en la
    evaluación. Son los requerimientos específicos de gestión sanitaria
    que se evalúan en cada componente, especificando
    lo que se busca evaluar.
    Ej. Ámbito 1
    Componente:El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno
    Características:
    • Existe un documento de derechos explícitos.
    • El prestador desarrolla actividades relacionadas con la gestión de reclamos.
  • Estructura de un Estándar General
    VERIFICADORES
    Requisitos específicos que se deben medir para calificar el
    Cumplimiento de cada característica.
  • PROCESO DE MPLEMENTACIÓNgradual e incremental
    Niveles de
    Acreditación
    %
    95 -
    70-
    50 -
    Años



    1ª Generación de Estándares
    °2 Generación de Estándares
  • Ministerio de Salud e ISP
    Diseño y Revisión Periódica de Estándares
    Usuarios
    Derechos Exigibles y
    Reclamables
    Superintendencia
    - Fiscalización de Garantías
    • Fiscalización de Cumplimiento
    de Estándares de Acreditación
    Acreditación
    Garantía de Calidad
    SEREMI
    - Formaliza a Prestadores
    • Fiscalización de Vigencia de
    la Autorización Sanitaria
    Prestadores
    - Mantención de Estándares
    • Mejoramiento Continuo
    • Buenas Prácticas
    Seguros de Salud
    Control de Cumplimiento
    de la Garantía de Calidad
  • Construcción del Estándar Chileno y Diagnóstico nacional
  • Seguridad de la
    Atención y Satisfacción
    del Paciente
    Gestión y Evaluación de
    Política institucional de
    Calidad
    Calidad de la Atención
    Seguridad del Paciente
    Evaluación de Riesgo
    de la Infraestructura y
    del Equipamiento
    Preparación de los
    RRHH para la
    Seguridad del Paciente
    Estructura Conceptual de la Línea Basal
  • Instituciones Abiertas
    Gestión y Evaluación de la Política
    Institucional de Calidad
    16
    Seguridad de la atención y Satisfacción del Paciente
    Línea Basal de
    Indicadores de
    Calidad
    LiBIC
    28
    Puntaje
    Total
    73
    Preparación de los RRHH para la seguridad del Paciente
    11
    Evaluación de Riesgo de la Infraestructura y del Equipamiento
    18
  • Dimensión 1: Gestión y Evaluación de la Política Institucional de Calidad
    Gestión de la calidad en la atención en salud y de la seguridad de los pacientes
    Gestión y Evaluación de la Política Institucional de Calidad
    Programa de gestión de riesgos clínicos con evaluación anual
  • Dimensión 1: Instituciones abiertas
    80.1%
    19.9%
    Según Publico-Privado y Región
    p=0,801
    p=0,009
  • Dimensión 2: Seguridad de la atención y Satisfacción
    del Paciente, Instituciones Abiertas
    Define contenidos mínimos de registros clínicos y realiza auditorias
    Seguridad de la atención y Satisfacción del Paciente
    Acceso a comité de ética
    Información sobre deberes y derechos del pacientes (salas de espera)
    La Instit. tiene políticas de medición de satisfacción del paciente
    Gestión de reclamos y respuestas a pacientes
    Mecanismo, procedimiento y responsables de notificar resultados de exámenes
    Respuesta a emergenciascardiorespiratorias
  • Dimensión 2, Instituciones Abiertas
    Continúa
  • Dimensión 2, Instituciones Abiertas
  • Dimensión 2 Inst. Abiertas
    71.0%
    29.0%
    Según Publico-Privado y Región
    P=0,060
    P>0,001
  • Preparación de los RRHH para la seguridad del Paciente
    Capacitación para emergencias cardiorespiratorias
    Existencia de Programa de Orientación en temas de seguridad y calidad
    Vacuna Hepatitis B a funcionarios de la Institución
    Dimensión 3: Preparación de los RRHH para la seguridad del Paciente.
  • Dimensión 3 Instituciones Abiertas
    96.5%
    3.5%
    Según Publico-Privado y Región
    P=0,025
    P=0,112
  • Dimensión 4: Evaluación de Riesgo de la Infraestructura y del Equipamiento, Instituciones abiertas
    Unidades con autorización sanitaria
    Evaluación de Riesgo de la Infraestructura y del Equipamiento
    Planes de contingencia y responsable de su ejecución para los distintos suministros
    Programa de contingencia evaluación y prevención frente a incendios
  • Dimensión 4 Instituciones Abiertas
    53.5%
    46.5%
    Según Publico-Privado y Región
    P<0,001
    P<0,001
  • Instituciones Abiertas
    Gestión y Evaluación de la Política
    Institucional de Calidad
    16
    Seguridad de la atención y Satisfacción del Paciente
    Línea Basal de
    Indicadores de
    Calidad
    LiBIC
    28
    Puntaje
    Total
    73
    Preparación de los RRHH para la seguridad del Paciente
    11
    Evaluación de Riesgo de la Infraestructura y del Equipamiento
    18
  • LiBIC: Instituciones Abiertas
    76.7%
    33.3%
    Según Publico-Privado y Región
    P<0,001
    P=0,049
  • Conclusiones
    El estudio muestra que el sistema de atención de salud chileno, respecto al diseño y aplicación de políticas de calidad en la atención de salud y seguridad del paciente se encuentra en una etapa de instalación.
    Es relevante que un 68% del total de instituciones cerradas no ha logrado superar el nivel medio de la línea basal (0.5) para la instalación de un modelo de gestión de calidad.
  • Conclusiones
    Hay amplia dispersión del LiBIC2009 entre IA e IC
    Instituciones cerradas:
    El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de Calidad, LiBIC2009, es 0,43 (escala 0 a 1).
    Según categorías, sólo un 2,5% de las instituciones cerradas quedan en categoría “Alto”.
    Instituciones abiertas:
    El valor promedio final de la Línea Basal de Indicadores de Calidad, LiBIC2009, es 0,34 (escala 0 a 1).
    Según categorías, sólo un 1,1% de las instituciones abiertas quedan en categoría “Alto”.
  • Mejoramiento Continuo en
    Calidad de Atención en Salud
    Ciclo de Mejoramiento
    3 - 5 - 10 años
    Diseño de
    Normas
    Evaluación
    Prestadores
    Acreditación
    Certificación
    Registros
    Fijación
    de Reglas y Normas
    Estudios e
    Información
    Nuevas
    Normas
    Fiscalización
    Evaluación de Propuestas
    Buenas Prácticas
  • ACREDITACIÓN MINSAL
    AMBITO 1 RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)
  • MINSAL Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE
    ESTÁNDAR AMBITO 1 RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)
    La institución provee una atención que respeta la dignidad del paciente y resguarda principios éticos esenciales en el trato que se le otorga.
  • Componentes
    DP-1 La institución cautela que el paciente reciba un trato digno
    DP-2Los pacientes son informados sobre las características de los procedimientos a los que serán sometidos, incluyendo sus potenciales efectos adversos, y se les solicita su consentimiento para someterse a ellos previo a su ejecución.
    DP-3Respecto de los pacientes que participan en investigaciones en seres humanos desarrolladas en la institución, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al Consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.
    DP-4 La institución cautela que las actividades docentes que se realizan en ella no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los pacientes.
  • Características DP-1
    DP 1.1 Existe un documento de derechos explícitos, que se incorporan a las obligaciones jurídicas que la institución adquiere para con cada uno de sus pacientes, y que es informada por medios constatables a cada paciente que es atendido por el prestador. Dicha Carta de Derechos consagra y regula adecuadamente el respeto de, a lo menos, los siguientes derechos:
    - No discriminación por razones de sexo, orientación sexual, etnia, raza, religión, condición física o mental, nivel socioeconómico, ideología, afiliación política o sindical, cultura, nacionalidad, edad, información genética u otras.
    - Respeto a la privacidad y el pudor
    - Respeto a la confidencialidad de la ficha clínica y demás datos personales sensibles
    - Acompañamiento de familiares o cercanos durante el proceso de atención
    - Información sobre la condición de salud al paciente o responsables
  • DP-1.2 Existen políticas conocidas por el personal de la institución relativas a las condiciones de trato digno para la atención de todo paciente.
    DP- 1.3 Existe un sistema de gestión de reclamos con énfasis en la seguridad de los pacientes.
    DP-1.4Se aplica un programa de mejoría continua del trato al paciente y usuarios que abarca al menos la evaluación del efectivo respeto y cumplimiento de los derechos mínimos antes señalados
    y cuya evaluación incluye mediciones de la percepción de los pacientes y demás usuarios respecto a ellas.
  • Características DP-2
    DP-2.1 Se utilizan documentos estándar para el otorgamiento del consentimiento del paciente en forma previa a la ejecución de los procedimientos de mayor riesgo, entre ellos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos.
    DP- 2.2 Los formatos de consentimiento informan específicamente sobre los objetivos del procedimiento, sus características, sus potenciales efectos adversos y los resguardos que debe adoptar el paciente para minimizar dichos riesgos.
    DP-2.3 La institución ha definido quienes deben solicitar el consentimiento.
    DP-2.4 Se aplican procedimientos explícitos sobre la obtención del consentimiento en el caso de menores de edad, personas con dificultades de entendimiento o con alteración de conciencia.
  • Características DP-3
    DP-3.1 Las investigaciones en seres humanos realizadas en la institución han sido previamente evaluadas y aprobada su ejecución por un comité de ética.
    DP-3.2 Se aplica un procedimiento explícito, normado y controlado de solicitud y autorización para las actividades de investigación que se desee realizar al interior de la institución.
  • Características DP-4
    DP-4.1 Las actividades docentes se realizan de acuerdo a la normativa ministerial sobre los convenios docente asistenciales o de acuerdo a políticas, según corresponda, que contemplan a lo
    menos:
    - Protección de la seguridad de los pacientes
    - Respeto a los derechos y demás condiciones de trato digno al usuario definidas por la institución
    - Respeto a la confidencialidad de los datos de los pacientes
    - Consentimiento de los pacientes, siempre revocable, obtenido por escrito y previamente a su participación en actividades docentes
    - Precedencia de la actividad asistencial sobre la docente
  • DP-4.2 Los procedimientos realizados por alumnos se ejecutan según normas preestablecidas.
    Dichas normas especifican al menos:
    - Los procedimientos que pueden ejecutar los alumnos según carrera y nivel de formación
    - El nivel de supervisión requerido en cada caso
  • CERTIFICACIÓN: NORMA ISO 15189:2003
    ¿Qué contiene acerca de Respeto a la dignidad del paciente?
    TM Marta Cortez
  • Introducción..............................................................................................................3 1                    Alcance 2                    Referencias normativas 3                    Términos y definiciones 4                    Requisitos de gestión4.1              Organización y gestión4.2              Sistema de gestión de calidad4.3              Control de los documentos4.4              Revisión de contratos4.5              Análisis por laboratorios de referencia4.6              Servicios externos y suministros4.7              Servicios de consulta4.8              Resolución de reclamos4.9              Identificación y control de no conformidades4.10          Acciones correctivas 4.11          Acciones preventivas 4.12          Mejoría continua4.13          Registros de calidad y técnicos4.14          Auditorías internas4.15          Revisión por la dirección 5 Requisitos técnicos5.1 Personal5.2 Instalaciones y condiciones ambientales5.3              Equipos del laboratorio5.4              Procedimientos pre-analíticos5.5              Procedimientos analíticos5.6              Aseguramiento de la calidad de los procedimientos de análisis5.7              Proceso post-analítico5.8              Informe de resultados  
    Anexo A (normativo) Correlación con ISO 9001:2000 e ISO/IEC 17025:1999
     Anexo B (informativo) Sistemas de Información de Laboratorio (SIL)
     Anexo C (informativo) Etica en la Medicina de Laboratorio
  • NORMA ISO 15189:2003
    4.1 Organización y gestión
    “ Los servicios del laboratorio clínico, incluyendo servicios de interpretación y asesoramiento adecuados, deben ser diseñados para satisfacer las necesidades de los pacientes y del personal clínico responsable” 4.1.2
  • Registros técnicos y de la calidad (4.13)
    Formulario de solicitud, resultados, registros de calibración, registros de control de calidad, de reclamos y acciones tomadas, de auditorías, de mantenimiento de los equipos, de indicadores de la calidad, etc.
    NORMA ISO 15189:2003
  • NORMA ISO 15189:2003
    4.1.5 Responsabilidades de la Dirección
    Diseño, implementación, mantenimiento y mejoría del Sistema de Gestión de la Calidad.
    - Estructura organizativa y de gestión, relaciones y autoridad
    - Confidencialidad de la información
    - Libres de presiones e influencias
  • NORMA ISO 15189:2003
    Procedimientos pre-analíticos (5.Requisitos Técnicos)
    Formulario de solicitud
    Manual para la obtención de muestras
    lista de análisis
    información para los pacientes
    información a los usuarios
    instrucciones para la obtención de la muestra, su identificación y su posterior manipulación
    identificación de quien obtiene la muestra
    desecho seguro de los materiales utilizados
  • Satisfacción del Usuario
    Para satisfacer al usuario, hay que conocerlo
  • El ser humano, en sus orígenes asociaba la medicina con la divinidad, quien tenía el poder de curar, tenía el poder de la vida y la muerte…
    ¿Cuánto ha cambiado eso?
  • Poder de Dios, Poder divino…
    Temor
    De lo divino a la religión…..
    temor y obediencia
    La religión, a la caridad…
    obediencia y gratitud
    La caridad a la beneficencia…
    gratitud y humildad
  • De la beneficencia a los derechos
    Conciencia de ciudadanía
    Deberes y Derechos
  • TALLER
    Sistema de Gestión de Reclamos
  • Manifestación de desacuerdo con respecto a algo
    Comunicación verbal, escrita o en medio electrónico, mediante la cual se presenta una declaración formal por el incumplimiento de un derecho que ha sido perjudicado o amenazado, ocasionado por la deficiente prestación o suspensión injustificada del servicios
    Queja que se presenta por la insatisfacción con la calidad de la asistencia o el servicio a los usuarios de ese servicio.
  • 1.- Registrar
    2.- Tipificar
    3.- Responder
    4.- Contrastar
    5.- Indicadores
    6.- Metas
    Procedimiento claro
    RESPONSABLE
  • Trabajo Grupal
    T.M .Marta Cortez