1. La fase premotoria della malattia di Parkinson: la diagnosi precoce ed i possibili markers Ambulatorio m.di Parkinson Ospedale S.Eugenio UOC Neurologia Livia Brusa
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4. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson‘s disease Braak H et al. Neurobiol Aging 2001; 24: 197-211 Stadio 1-2 (fase preclinica) : strutture olfattorie, midollo allungato, bulbo. Stadio 3-4 ( pazienti sintomatici ) : nuclei troncoencefalici bulbo-pontini e sostanza nera mesencefalo Stadio 5-6 (fase avanzata malattia ) : neocorteccia
13. Disfunzioni Olfattive e PD 09/24/2008 F.E. Pontieri Muller et al. 2002 Siderowf et al. 2005 Substrato anatomo-patologico: Bulbo e tratto olfattivo Braak stage I
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17. Sintomi premotori: Rapid eye movement sleep behavioral disorder (RBD) Parassonia della fase REM del sonno. Il paziente agisce il proprio sogno sul piano motorio con comportamenti anche violenti e talora stereotipati (parla, scalcia, tira pugni, si alza e cammina..)
22. Imaging Funzionale 20/02/10 F.E. Pontieri 18 F-Dopa PET e 123 I-Fluopane SPECT consentono di documentare la presenza di un deficit di dopamina striatale e quindi di discriminare un parkinsonismo anche in fase precoce
23. 6F-DA in PET Li et al. 2002 SPECT con Metaiodo-benzilguanidina (MIBG) come marker della denervazione simpatica cardiaca Amino et al. 2005 NF TH M.di Parkinson Controlli Terminazioni Epicardiche SN Simpatico
25. Parkinsonismi Monogenici 09/24/2008 F.E. Pontieri Bonifati et al. 2004 Islanda AR - 2q22-23 PARK10 Giordania AR ATP13A2 1p36 PARK9 Giappone AD/ AR Dardarina 12p11-q13 PARK8 Olanda AR DJ-1 1p36 PARK7 Italia AR PINK1 1p35-36 PARK6 Germania AD UCHL1 4p14 PARK5 Iowa AD α-sinucleina triplicazione 4q21-23 PARK4 Nord Europa AD - 2p13 PARK3 Globale AR Parkina 6q25-27 PARK2 IT – GR – GER AD α-sinucleina 4q21-23 PARK1 POPOLAZIONE TRASMISSIONE GENE CROMOSOMA
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27. Grazie ! Depressione Disturbi del sonno Stipsi Parkinsonismo Disautonomia Anosmia
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Notas del editor
Fine anni 80 anosmia e pd dd con parkina, vascolare, tr. Essenzial e ortostaico