A.T.L.S
CAPÍTULO 1
VALORACIÓN Y MANEJO
INICIALES
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Objetivos
A. Identificar la secuencia de prioridades en la atención del
paciente politraumatizado.
B. Aplicar los ...
A.T.L.S
Manejo inicial: concepto
 Revisión primaria rápida
 Resucitación
 Auxiliares de la revisión primaria y de la
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A.T.L.S
 La revisión primaria y la resucitación
de las funciones vitales son hechas
simultáneamente y en equipo.
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Preparación
SISTEMA PREHOSPITALARIO:
 Protocolos y guías de transporte
 Dirección médica en línea
 Movilización...
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Preparación
SISTEMA INTRAHOSPITALARIO:
 Planeamiento previo esencial
 Equipo, personal y servicios
 Precaucione...
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Precauciones estándar
 Gorra
 Bata
 Guantes
 Mascarilla
 Botas
 Gafas
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Triage
 División de pacientes según:
 A B C D E
 Recursos disponibles
 Lesionados múltiples
 Accidentes masiv...
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Revisión primaria
A. Vía aérea
con protección de columna cervical
B. Respiración
C. Circulación
con control de hem...
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Consideraciones especiales
TRAUMA EN LOS ANCIANOS
 Quinta causa de muerte
 Menor reserva fisiológica
 Comorbili...
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Revisión primaria
VÍA AÉREA PERMEABLE
 Precaución: lesión de columna cervical
PELIGROS
 Falla del equipo
 Inhab...
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Revisión primaria
SOPECHA DE LESIÓN CERVICAL
 Protección de espina cervical
 Rx de columna cervical cuando sea
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Revisión primaria
RESPIRACIÓN
 Acceso
 Oxigenación
 Ventilación:
PELIGRO : PROBLEMA DE VÍA AÉREA
VERSUS PROBLEM...
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Revisión primaria
VALORACIÓN DE LA PERFUSIÓN
 Nivel de conciencia
 Color de la piel y temperatura
 Ritmo y cará...
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Revisión primaria
MANEJO CIRCULATORIO
 Control de hemorragia externa
 Restaurar volumen
 Compresión
PELIGROS
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Revisión primaria
DÉFICIT NEUROLÓGICO
 Evaluación del estado neurológico basal
 Escala de Glasgow
 Respuesta pu...
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Revisión primaria
EXPOSICIÓN
 Desnudar al paciente
 Precaución: PREVENIR HIPOTERMIA
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Resucitación
 Proteger y asegurar la vía aérea
 Ventilar y oxigenar
 Detener la hemorragia
 Tratamiento ené...
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 Signos vitales
 ABCs
 Oximetría de pulso y CO2
 Catéteres gástrico y urinario
¡CONTRAINDICACIONES!
 Gasto...
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 Rx de tórax
 Rx de pelvis
 LPD
 Ultrasonido
Revisión primaria: auxiliares
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
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Revisión primaria: auxiliares
TRANSFERENCIA TEMPRANA
 No demore el traslado por esperar pruebas
 Emplee el ti...
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 Revisión primaria completa
 ABCDEs reevaluados
 Funciones vitales normalizadas
Reevaluación
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  1. 1. A.T.L.S CAPÍTULO 1 VALORACIÓN Y MANEJO INICIALES 1
  2. 2. A.T.L.S Objetivos A. Identificar la secuencia de prioridades en la atención del paciente politraumatizado. B. Aplicar los principios descritos para la revisión primaria y secundaria. C. Aplicar pautas y técnicas de las fases de resucitación inicial y de atención definitiva para el politraumatizado. D. Identificar la forma en que la historia clínica del paciente y los detalles del accidente contribuyen para identificar lesiones. E. Anticipar los peligros latentes de la revisión primaria y el tratamiento y actuar para minimizar su impacto. F. Realizar la evaluación y tratamiento inicial en un paciente simulado, con la secuencia correcta de las prioridades y explicando las técnicas de manejo durante el tratamiento inicial y la estabilización. 2
  3. 3. A.T.L.S Manejo inicial: concepto  Revisión primaria rápida  Resucitación  Auxiliares de la revisión primaria y de la resucitación  Revisión secundaria detallada  Auxiliares de la revisión secundaria  Reevaluación  Cuidado definitivo 3
  4. 4. A.T.L.S  La revisión primaria y la resucitación de las funciones vitales son hechas simultáneamente y en equipo. Manejo inicial 4
  5. 5. A.T.L.S Preparación SISTEMA PREHOSPITALARIO:  Protocolos y guías de transporte  Dirección médica en línea  Movilización de recursos  Revisión periódica del manejo  Facilidades de aproximación 5
  6. 6. A.T.L.S Preparación SISTEMA INTRAHOSPITALARIO:  Planeamiento previo esencial  Equipo, personal y servicios  Precauciones estandarizadas  Acuerdos de transferencia 6
  7. 7. A.T.L.S Precauciones estándar  Gorra  Bata  Guantes  Mascarilla  Botas  Gafas 7
  8. 8. A.T.L.S Triage  División de pacientes según:  A B C D E  Recursos disponibles  Lesionados múltiples  Accidentes masivos o desastres 8
  9. 9. A.T.L.S Revisión primaria A. Vía aérea con protección de columna cervical B. Respiración C. Circulación con control de hemorragia externa D. Déficit neurológico E. Exposición con protección de la hipotermia  Adultos, niños y embarazadas: LAS PRIORIDADES SON LAS MISMAS 9
  10. 10. A.T.L.S Consideraciones especiales TRAUMA EN LOS ANCIANOS  Quinta causa de muerte  Menor reserva fisiológica  Comorbilidades EL RESULTADO DEPENDE DE UN CUIDADO AGRESIVO Y TEMPRANO 10
  11. 11. A.T.L.S Revisión primaria VÍA AÉREA PERMEABLE  Precaución: lesión de columna cervical PELIGROS  Falla del equipo  Inhabilidad para intubar  Lesión oculta de la vía aérea  Pérdida progresiva de la vía aérea 11
  12. 12. A.T.L.S Revisión primaria SOPECHA DE LESIÓN CERVICAL  Protección de espina cervical  Rx de columna cervical cuando sea apropiado 12
  13. 13. A.T.L.S Revisión primaria RESPIRACIÓN  Acceso  Oxigenación  Ventilación: PELIGRO : PROBLEMA DE VÍA AÉREA VERSUS PROBLEMA DE VENTILACIÓN  Iatrogenia NEUMOTÓRAX / NEUMOTÓRAX A TENSIÓN 13
  14. 14. A.T.L.S Revisión primaria VALORACIÓN DE LA PERFUSIÓN  Nivel de conciencia  Color de la piel y temperatura  Ritmo y carácter del pulso 14
  15. 15. A.T.L.S Revisión primaria MANEJO CIRCULATORIO  Control de hemorragia externa  Restaurar volumen  Compresión PELIGROS  Ancianos  Atletas  Niños  Medicación 15
  16. 16. A.T.L.S Revisión primaria DÉFICIT NEUROLÓGICO  Evaluación del estado neurológico basal  Escala de Glasgow  Respuesta pupilar  Precaución: OBSERVAR DETERIORO 16
  17. 17. A.T.L.S Revisión primaria EXPOSICIÓN  Desnudar al paciente  Precaución: PREVENIR HIPOTERMIA 17
  18. 18. A.T.L.S 18 Resucitación  Proteger y asegurar la vía aérea  Ventilar y oxigenar  Detener la hemorragia  Tratamiento enérgico del choque  Proteger de la hipotermia
  19. 19. A.T.L.S 19  Signos vitales  ABCs  Oximetría de pulso y CO2  Catéteres gástrico y urinario ¡CONTRAINDICACIONES!  Gasto urinario  EKG Revisión primaria: auxiliares CIRCUNSCRIBIRSE AL TÉRMINO “AUXILIARES”
  20. 20. A.T.L.S 20  Rx de tórax  Rx de pelvis  LPD  Ultrasonido Revisión primaria: auxiliares HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
  21. 21. A.T.L.S 21 Revisión primaria: auxiliares TRANSFERENCIA TEMPRANA  No demore el traslado por esperar pruebas  Emplee el tiempo en resucitar  Transfiera al paciente resucitado
  22. 22. A.T.L.S 22  Revisión primaria completa  ABCDEs reevaluados  Funciones vitales normalizadas Reevaluación REVISIÓN SECUNDARIA SÓLO LUEGO DE:

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