UPAO

1. ESTOMAGO
DRA MARIA DE LOURDES
MARROQUIN MEDINA

2. ESTOMAGO
El estomago es globular a la
izquierda, el fondo gastrico, y
tubular a la derecha, el cuerpo
gastrico.
El cardias gastrico marca la unión
entre el estomago y el esófago

3. ESTOMAGO
El antro es la porción distal del
cuerpo.
El esfínter pilórico esta marcado
por un engrosamiento focal de la
pared antral que se ubica en la
zona en que se une con el
duodeno

8. ESTOMAGO
 La pared gástrica estudiada con
ecografía de alta resolución tiene
la apariencia de un tejido
compuesto por múltiples capas.

10. Capas amarillas hiperecogenicas
Capas azules hipoecogenicas

12. ECOGRAFIA CAPAS DIVERSAS

13. ENGROSAMIENTO
S US

15. Masa Intraluminal

16. Masa Intraluminal

17. Ecografía Endoscopica

18. ESTOMAGO
 LESIONES ORGANICAS DE MUCOSA
 LESIONES SUBMUCOSAS
 PATOLOGIA EXTRINSECA SOBRE EL
ESTOMAGO
 ALTERACIONES FUNCIONALES Y
MORFOLOGICAS
 COMPLEMENTARIA CON ENDOSCOPIA.

19. ESTOMAGO
 IMÁGENES POR ADICION
 IMÁGENES POR DEFECTO DE
LLENADO O DE SUSTRACCION
 IMÁGENES DE INFILTRACION
 ALTERACIONES DE PLIEGUES

20. IMÁGENES POR ADICION
 LLENADO DE CONTRASTE EN UNA
CAVIDAD QUE PUEDE SER UNA ULCERA
O UN DIVERTICULO
 ULCERA: NICHO ULCEROSO SE VE COMO
IMAGEN POR ADICION EN LA TOMA
LATERAL Y COMO MANCGA SUSPENDIDA
EN TOMA FRONTAL

21. IMÁGENES POR
SUSTRACCION
 SE APRECIAN CON DOBLE CONTRASTE
 DEFECTOS REDONDEADOS U OVALES
SON BENIGNOS
 TUMORACION ULCERADA APARECE
MANCHA EN EL CENTRO DE LA
TUMORACION CON ASPECTO EN OJO DE
BUEY

22. INFILTRACION
 ALTERACIONES DE CALIBRE
 IRREGULARIDAD EN LOS CONTORNOS
 SE ACOMPAÑA DE IMÁGENES POR
DEFECTO DE LLENADO O DE
ULCERACION
 DISMINUCION DE VOLUMEN CON POCA O
ESCASA DISTENSIBILIDAD

23. ALTERACION DE PLIEGUES
 GASTRITIS EROSIVAS
 ENFERMEDAD DE CHRON
 SARCOIDOSIS
 TUBERCULOSIS
 ENFERMEDAD DE MENETRIER

24. MALFORMACIONES
CONGENITAS

25. PANCREAS HETEROTOPICO
 Es una lesión intramural común, que se
desarrolla en el piloro y el antro.
La superficie de la lesión esta cubierta
por mucosa gástrica intacta, excepto
por un pequeño orificio que se ve en la
cúspide de la masa tumoral

26. PANCREAS HETEROTOPICO
 Dicha masa puede presentar diferentes
formas: coniforme, de pezón y rara vez
pedunculada.
 El tejido pancreático heterotópico se ve
con mayor frecuencia en la submucosa
y con menos frecuencia en la capa
muscular.

27. PANCREAS HETEROTOPICO

28. PANCREAS HETEROTOPICO

29. Hipertrofia Pilorica
 Hay hipertrofia e hiperplasia del
músculo liso circular produciendo
una elongación del píloro con
aspecto de salchicha.
 En el adulto esta asociada a ulcera
gástrica y gastritis crónica

30. Hipertrofia Pilorica

31. PATOLOGIA
INFLAMATORIA

32. GASTRITIS
Gastritis Hipertrofica Crónica
intersticial, hay infiltración
inflamatoria entre los
componentes glandulares de la
mucosa

33. GASTRITIS
Gastritis Hipertrofica Crónica
Proliferante, hay proliferación
de la porción superficial de la
mucosa.

34. GASTRITIS
 Gastritis Hipertrofica Crónica
Glandular, o hipersecretora, hay
hipertrofia de la masa glandular
total de la mucosa.

35. GASTRITIS CRONICA CON POLIPOS
HIPERPLASICOS E INFLAMATORIOS

36. ULCERA GASTRICA
 En el 75 % de casos en la
curvatura menor y cerca del píloro.
 La segunda localización es la
pared posterior

37. ULCERA GASTRICA
 La Ulcera es profunda, bien
circunscrita, por márgenes de
mucosa redondeados, o con
márgenes mucosos que
sobresalen.

38. ULCERA GASTRICA
 Los pliegues de la mucosa
convergen hacia la ulcera, y
esta se encuentra rodeada por
una zona edematosa, que
forma un área parecida a una
meseta.

39. ULCERA GASTRICA
 Por lo común la base de la ulcera es
rojiza y puede estar cubierta en forma
total o parcial por un exudado
amarillento.
 La mayoría tienen un diámetro menor
de 2 cm.
 Con frecuencia la cicatriz se extiende a
la capa muscular.

40. ULCERA GASTRICA
En el lecho ulceroso los vasos
pueden estar alterados y
mostrar un engrosamiento de la
intima y a veces trombosis.

41. ULCERA GASTRICA
 En el lecho ulceroso los vasos pueden
estar alterados y mostrar un
engrosamiento de la intima y a veces
trombosis.
 Las ulceras gástricas pueden ser
múltiples. Y en un 5% se combina con
ulcera duodenal.

42. ULCERA GASTRICA
 LINEA DE HAMPTON: RADIOLUSCENCIA DE 1 mm QUE
PARECE SEPARAR LA BASE DE LA ULCERA DE LA
PARED GASTRICA CORRESPONDE A LA VISION
TANGENCIAL DE LA MUCOSA GASTRICA
 RODETE ULCEROSO: EDEMA DE MUCOSA
PERIULCEROSA
 MESETA ULCEROSA: ELEVACION DEL TEJIDO POR
ESPASMO DE MUSCULARIS
 DEFECTO DE REPLECCION EN BASE LA ULCERA POR
PRESENCIA DE COAGULO
 CONVERGENCIA DE PLIEGUES.

43. ULCERA GASTRICA
MALIGNA
 LOS PLIEGUES GASTRICOS NO LLEGAN
AL CRATER DE LA ULCERA
 LOS PLIEGUES SON IRREGULARES
ESTAN AMPUTADOS O UNIDOS
 EL CRATER DE LA ULCERA NO SE
PROYECTA MAS ALLA DEL LUGAR
ESPERADO
 SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN CON
BARIO TIENE ASPECTO MENISCOIDE
CONCAVO

44. ULCERA BENIGNA EN CURVATURA
MENOR

45. ULCERA GIGANTE

46. ULCERAS MULTIPLES

47. UG CON PLIEGUES RADIADOS
DE BORDES BIEN DELIMITADOS

48. UG: ZONAS DE ASENTAMIENTO
MUCOSO REDONDEADAS

50. UG CON NICHO VACIO Y LLENO

51. ULCERA GASTRICA PESPUES CA
GASTRICO

52. UG PERFORADA CON CIERRE DE
PERFORACION

53. ULCERA EN CURVATURA
MENOR

54. TUMORES BENIGNOS

55. TUMORES BENIGNOS
 Leiomiomas
 Tumores neurogenos
 Páncreas heterotopico
 Tumores fibrosos
 Lipomas y tumores vasculares

56. POLIPOS GASTRICOS

57. LEIOMIOMA
 Generalmente es una lesión
submucosa, en el 10% se ubica en el
cardias, el 26% en el antro, el 12% en
la región pilorica, en el 39% en la parte
media y el 12% en el fondo.
 Masas ovoides en 50% con mucosa
intacta y el otro 50% con mucosa
ulcerada

58. LEIOMIOMA

59. TUMORES MALIGNOS
GASTRICOS

60. NEOPLASIA GASTRICA
 La causa del carcinoma es aun
desconocida
 Se relaciona con gastritis atrófica.
 La metaplasia intestinal y la displasia
gástrica aumentan el riesgo
 Los pólipos adenomatosos se asocian
a neoplasias

61. NEOPLASIA GASTRICA
Pueden dividirse en:
 Superficial
 En la base de una ulcera
 Carcinoma Ulcerado
 Carcinoma Polipoide
 Linitis Plástica
 Carcinoma avanzado

62. NEOPLASIA GASTRICA
La mayoría se ubican en el tercio
distal.
Todos son adenocarcinomas.
Raros los carcinomas escamoso y
adenoacantomas.

63. CANCER GASTRICO TEMPRANO

64. CANCER GASTRICO TEMPRANO

65. CARCINOMA SUPERFICIAL
 Los carcinomas superficiales se asemejan a
una mucosa afinada
 Pueden ser deprimidos o asociarse con leve
engrosamiento nodular de la mucosa o una
ulceración superficial.
 La lesión puede estar confinada a la mucosa
pero a veces hay infiltración a la muscularis
mucosae

66. ULCERA Y CARCINOMA
 Lesiones en las que hay carcinoma
en el borde de una ulcera
 Hay evidencia de ulcera gástrica
crónica
 Se distribuyen entre la curvatura
menor y la región prepilorica

67. CARCINOMA ULCERADO
 Los márgenes son poco
profundos , a menudo la mucosa
es nodular, no se ve la
convergencia de pliegues sobre
el área ulcerada

68. CARCINOMA POLIPOIDE
Tienen una configuración
papilar y base ancha
Carcinoma bien diferenciado,
con frecuencia invasor

69. LINITIS PLASTICA
 Es un engrosamiento difuso
asociado con fibrosis e hipertrofia
muscular
 La mucosa se encuentra aplanada
 La células en anillo de sello se
asocian con frecuencia

70. Cáncer Gástrico Temprano

71. CG TEMPRANO TIPO I
LIMITADO A LA MUCOSA

72. CG TEMPRANO TIPO II

73. CG TEMPRANO TIPO II C

74. CG TEMPRANO TIPO II C

75. CG TEMPRANO TIPO II C

76. CG TEMPRANO TIPO II C
COMPROMETE SUBMUCOSA

77. CG TEMPRANO TIPO II C
COMPROMETE SUBMUCOSA US

79. CARCINOMA POLIPOIDE

80. Ca Gástrico: Múltiples y grandes
masas polipoides

81. Ca Gastrico Ulcerado

82. Ca Gastrico Infiltrante: Infiltra la
curvatura menor

83. Carcinoma Escirro: Imagen tipica
de “Bota de Vino”

84. CA GASTRICO US

85. PSEUDORIÑON POR NM
GASTRICO

86. CA GASTRICO TC

87. CA GASTRICO TC INVADE
PANCREAS

88. RM INVADE PANCREAS

89. ULCERA GASTRICA

90. ULCERA GASTRICA MALIGNA

91. INFILTRACION POR
CARCINOMA PANCREATICO

92. PSEUDOLINFOMA: LINFOMA

93. POLIPO

94. LEIOMIOMA FUNDICO

95. CARCINOMA POLIPOIDE

96. LINFOMA

97. SIND ZOLLINGER ELLISON

98. GASTRITIS HIPERTROFICA

99. GASTRITIS ANTRAL

101. ENFERMEDAD MENETRIER

102. VARICES ESOFAGICAS
FUNDICAS

103. AMILOIDOSIS

104. CARCINOMA GASTRICO

105. POLIPOS HIPERPLASICOS

106. COMPRESION EXTRINSECA

107. ESTENOSIS POR
RADIOTERAPIA

108. LINFOMA

109. GASTRITIS FLEMONOSA

110. LEIOMIOSARCOMA

111. METASTASIS GASTRICAS

112. CARCINOMA ESCIRRO

113. ADENOCARCINOMA