IsoinmunizacióN Materno Fetal
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  • recordé el momento indicado de la inmunoprofilaxis con Rhogan, gracias:)
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IsoinmunizacióN Materno Fetal Presentation Transcript

  • 1. Isoinmunización Materno-Fetal Dr. Juan Humberto Martín Glez. Gineco-Obstetra e Intensivista Facultad Med. U.A.G. Dpto. Gineco-Obstetrícia .
  • 2. Isoinmunización Materno-Fetal
    • PRE-LECTION:
    • 1) Que es la isoinmunización materno-fetal ? .
    • 2) Describa 3 eventos en que sucede la isoinmunización materno-fetal ? .
    • 3) Que cantidad de sangre es suficiente para sensibilizarse al Rh ? .
  • 3. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 4. Isoinmunización Materno-Fetal
    • Objetivo General :
    • Los alumnos del 6o sem de la materia de Ginecología-Obstetricia, al final de la exposición logren el concepto de la isoinmunización e iden- tifiquen las bases clínicas de la fisiopatología.
    • Subobjetivos :
    • a) Definición. b) Marco Referencial. c) Relación con materias básicas. d) Bases de Fisiopatología
  • 5. Isoinmunización Materno-Fetal
    • Definición :
    • Producción de anticuerpos en respuesta a la estimulación de un antígeno derivado de un miembro de la misma especie .
  • 6. Isoinmunización Materno-Fetal
    • Marco referencial :
    • La incompativilidd más frecuente es por ABO, pero la de mayor trascendencia es por el factor Rh.
    • Diferentes sistemas existentes: ABO,Rh, Cellano, Lewis, Duffy, P, Mn,Ss, Kidd y otros.
    • 1940 Landsteiner y Wiener (existencia de antígeno Rh).
    • 1941 Levine, Katzin y Burnhamgist (demostrarón la enfermedad hemolítica del RN en madres Rh ( - ) y productos Rh (+)
  • 7. Isoinmunización Materno-Fetal
    • El grupo sanguíneo se caracteriza por tener en la superficie del eritrocito el Ag.
    • Dependen de la producción de los 3 genes
    • ( C,D,E ) , y c/u poseen 2 alelos:
    • Rh (+) Rh ( - )
    • CC Cc c c
    • DD Dd d d
    • EE Ee e e
    • homo hetero homo
    + -
  • 8. Isoinmunización Materno-Fetal
    • FISIOPATOLOGÍA :
    • Momento de la sensibilización :
    • - Se sucede más frecuentemente en el momento del parto.
    • - Pero puede ser durante el embarazo, por el contacto del Ag ( Rh ) con el sistema reticulo endotelial materno.
    • - Se han demostrado Ag desde la 6-8 sem.
  • 9. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 10. Isoinmunización Materno-Fetal
    • continuación......
    • Se necesitan aprox. 0.1 ml de sangre.
    • La inmunoglobulina Ig G atravieza la
    • barrera hematoplacentaria.
    • Los eritrocitos fetales son destruidos y
    • producen anemia e hiperbilirrubinemia.
    • La madre puede eliminar la bilirrubina fetal .
  • 11. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 12. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 13. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 14. Isoinmunización Materno-Fetal
  • 15. Isoinmunización Materno-Fetal
    • PROFILAXIS :
    • NO PINZAR EL CORDON UMBILICAL. NO PRACTICAR REVISIÓN DE CAVIDAD UTERINA DE RUTINA.
    • RETIRAR COAGULOS Y/O SANGRE DE CAVIDAD PERITONEAL EN CESAREA.
    • APLICACIÓN DE GAMAGLOBULINA .
  • 16. Isoinmunización Materno-Fetal
    • RHOGAM :
    • 300 mcg de gama-globulina, IM . Son sufientes para neutralizar 30 cc de sangre Rh ( + ) .
    • Se aplica antes de 72 hrs. post-aborto, post-parto y post-cesarea.
    • El bebe debe ser Rh (+) y su coombs dir neg. Y en la madre el coombs ind negativos.
  • 17. Isoinmunización Materno-Fetal
    • INDICACIONES DE LA INMUNOPROFILAXIS CON RHOGAM:
    • PRIMER TRIMESTRE : Embarazo ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y Aborto y/o mola.
    • SEGUNDO TRIMESTRE: Amnioscentesis . Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de aborto o hemorragia preparto .
    • TERCER TRIMESTRE : Profilaxis sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica y postparto o postcesarea.
  • 18. Isoinmunización Materno-Fetal
    • Resumen y conclusiones :
    • Isoinmunización =Formación de Ac x Ag de la misma especie.
    • Los eritrocitos fetales ( 0.1ml) pasan a la madre ( embarazo ó parto ).
    • Los Ac maternos destruyen eritrocitos fetales.
    • La destrucción de eritrocitos fetales, propicia anemia, como aumento de bilirrubina, esta última es eliminada por la madre .
  • 19. Isoinmunización Materno-Fetal
    • Referencias Bibliográficas :
    • Obstetricia . Autor : Williams.
    • Tratado de Gíneco-Obstetricia . Autor : Danforth.
    • Diagnóstico y Tratamiento Gíneco-Obstetricia Autor : Pernol y Cherney.
    • Libros de : Hematología Clínica. Inmunología Básica. Genética Clínica y Pedriatría