1. RECUPERACIÓN
PRINCIPIOS DE
TERATOGENIA
A1

2. TERATOGENIA

3. ANOMALÍA CONGÉNITA
CAUSADAS
SUSTANCIAS
QUÍMICAS
FÍSICOS
INFECCIOSOS

4. 1.Periodo
critico de
desarrollo
PRINCIPIOS DE
TERATOGENIA
3. Genotipo
del embrion
2.Dosis del
farmaco o
sustancia
quimica

5. DIVISION, DIFERENC
IACION CELULAR Y
MORFOGENIA
PERIODO CRITICO
DE DESARROLLO
HUMANO
Desde fertilización
hasta implantación
PERIODO
EMBRIONARIO
Desde la Tercera hasta
la Octava semana
PERIODO FETAL
Después de las 8
semanas hasta el
termino

7. Se prolonga mucho mas después del nacimiento
Dentición normal se altera (tetraciclina)
Semana 18(prenatal) hasta los 16 anos

8. Teratógenos pueden causar anomalías congénitas graves
PERIODO EMBRIONARIO: microorganismos provocan la muerte
PERIODO FETAL: Alteraciones de desarrollo
Trastornos funcionales

9. TERATOGENOS QUE AFECTAR A
DIFERENDES SISTEMAS DE ORGANOS
8-16 Semana (migración
neuronas a la corteza
cerebral)
RADIACIONES
Sordera, anomalías en los
ojos SNC
3-8 semana
VIRUZ DE LA RUBEOLA
Caratas, glaucoma,sordera,
anomalias cardiacas
Usada como un hipnótico y
antiemetico
TALIDOMIDA
Meromelia(periodo critico)
Hipoplasia del radio y cubito
(periodo sensible)

11. *Investigaciones con
animales relación
DOSIS –RESPUESTA
*Dosis mayor
*2% automedicación y
fármacos
*Animales de
experimentación y
casos sospechosos.
*Diferencias genéticas
en respuesta a un
teratógeno
FENITOINA (Síndrome
de hidantoina)
Fetos expuestos 5-10%

12. TERATÓGENOS HUMANOS
LA CONCIENCIACIÓN DE QUE CIERTAS
SUSTANCIAS PUEDEN ALTERAR
EL DESARROLLO PRENATAL OFRECE
LA OPORTUNIDAD DE PREVENIR
ALGUNAS ANOMALÍAS.
SI LAS MUJERES ESTUVIERAN
CONSIENTES DE EL DAÑO QUE
CAUSAN ALGUNOS FÁRMACOS,
ALCOHOL, SUSTANCIAS QUÍMICAS Y
VIRUS.

13. DEMOSTRACIÓN DE LA
TERATOGENIA
PARA DEMOSTRAR QUE UNA
SUSTANCIA ES TERATÓGENA HAY
QUE DEMOSTRAR QUE LA
FRECUENCIA DE ANOMALÍAS ES
MAYOR QUE LA FRECUENCIA
ESPONTANEA EN EMBARAZOS EN
LOS QUE LA MADRE QUEDA
EXPUESTA A DICHA SUSTANCIA.

14. FÁRMACOS COMO TERATÓGENOS
ALGUNOS
TERATÓGENOS
PRODUCEN UNA
ALTERACIÓN GRAVE SI
SE LO ADMINISTRA
DURANTE EL
DESARROLLO.
OTRAS ANOMALÍAS SI
SU USO ES
PROLONGADO
DURANTE EL
DESARROLLO
(ALCOHOL
OTROS TERATÓGENOS
CAUSAN RETRASO
MENTAL Y DEL
DESARROLLO.

15. FÁRMACOS COMO TERATÓGENOS
ENTRE EL 40% Y 90% DE LAS
EMBARAZADAS CONSUMEN AL MENOS
UN FÁRMACO DURANTE EL EMBARAZO.
VARIOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE
ALGUNAS EMBARAZADAS CONSUMEN UNA
MEDIA DE CUARTO DE FÁRMACOS Y LO HACEN
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE.
AUNQUE SOLO EL 7%-10% DE LAS ANOMALÍAS
ES POR CAUSA DE LOS TERATÓGENOS
IDENTIFICABLES.
ES MEJOR QUE LA EMBARAZADA EVITE EL
CONSUMO DE LOS FÁRMACOS DURANTE EL 1ER
TRIMESTRE A MENOS QUE SEA UNA RAZÓN
CONVINCENTE PARA SU USO.

18. Provoca bajo peso al
nacer <2000g – muerte
del lactante.
Ocasiona parto
prematuro.
Produce defectos
cardíacos
conotruncales y
deficiencias en las
extremidades.
Causa anomalías de
las vías
urinarias, problemas
de conducta y
disminución del
desarrollo físico.

19. Constriñe los vasos
sanguíneos y provoca un
descenso del flujo
sanguíneo uterino.
Afecta al crecimiento
y desarrollo fetal
Disminuye el suministro de
oxígeno y nutrientes al
embrión/feto a partir de la
sangre materna lo que
puede causar una
alteración en el desarrollo
mental.

20. Es la droga
más popular
de
Norteamérica
Está presente
en varias
bebidas
(café, té, gase
osa) y
algunos
fármacos.
No se ha
confirmado que
la cafeína sea
teratógena para
el ser humano.

21. El consumo moderado como el alto de alcohol al
principio del embarazo pueden alterar el crecimiento y
la morfogenia del feto.
Causa deficiencia del crecimiento prenatal posnatal y
anomalías mentales y de otro tipo.
Presenta
microcefalia,
fisura palpebral
corta,
epicanto,
hipoplasia
maxilar, nariz
corta, labio
superior
delgado.
Provoca
anomalías
articulares y
cardiopatía
congénita.
Presente en 1 a
2 de cada 1000
nacidos vivos.

23. Sustancias
naturales o
sintéticas que
provocan algunos
o todos los
cambios
biológicos
producidos por la
progesterona.
Aumento de prevalencia
de anomalías
cardiovasculares e
hipospadias
Hormona
secretada por el
cuerpo lúteo que
promueve y
mantiene el
endometrio
grávido.
Tienen
propiedades
andrógenas
(virilizantes), afecta
n al feto femenino
con
masculinización de
los genitales
externos.

24. Anomalías
vertebrales, anales,
cardíacas, traqueal
es,
Anomalías
esofágicas, renales
y de las
extremidades
SÍNDROME
VACTERL

25. Teratógeno para el ser
humano.
Causa anomalías congénitas
microscópicas y
macroscópicas del útero y
vagina.
Lesiones principales: adenosis
vaginal, erosiones cervicales
y crestas vaginales; inclusive
adenocarcinoma vaginal.

26. Atraviesa la membrana
placentaria y se depositan en los
huesos y dientes del embrión en
zonas de calcificación activa.
Una dosis tan baja como 1 g/día
durante el tercer trimestre de
embarazo puede producir una
tinción amarillas en los dientes.
El tratamiento con tetraciclina
entre el cuarto y noveno mes
puede causar hipoplasia del
esmalte y disminución de los
huesos largos.

27. SORDERA
Parece ser inocua
para el embrión y el
feto humano.
Déficit
auditivo y
daño del PC
VIII

28. ANTICOAGULANTES

29. Todos los
anticoagulantes
cruzan la placenta
y pueden causar
hemorragia en el
embrión
Periodo de mayor
sensibilidad va
desde la 6ta a la
12va tras la
fecundación
Entre las 8 y 14
semanas después
de la ultima
menstruación
La warfarina y
otros derivados
cumarínicos Son
antagonistas de la
Vit K
Lactantes con
hipoplasia del
cartílago
nasal, epífisis
punteadas y
distintos defectos
del SNC.
La exposición
durante el 2do y 3er
trimestres puede
causar retraso
mental, atrofia
óptica y
microcefalia.
usados para el
tratamiento de la
enfermedad
tromboembólica y
en pacientes con
válvulas cardiacas
artificiales
Esta
comprobado
que la
warfarina es
teratógeno
La heparina no es
teratógena y no
atraviesa la
placenta.

30. ANTIEPILÉPTICOS

31. La Trimetadiona
es teratógeno, y
causa el síndrome
fetal
Los rasgos principales son
CIR, microcefalia, retraso
mental, sutura frontal en
cresta, epicanto interno, ptosis
de los parpados, puente nasal
hundido y ancho, hipoplasia de
las uñas y falanges
distales, hernias.
El acido valproico, en
embarazadas ha
causado un conjunto de
anomalías con defectos
craneofaciales, cardiaco
s y en las extremidades
Los rasgos principales
son el retraso del
crecimiento prenatal
y posnatal, Retraso
del desarrollo, cejas
en forma de V,
La fenitoina es
teratógena
causante de el
síndrome fetal
por hidantoina.
Afecta al 5-10%.
Existe también mayor
riesgo de defectos del
tubo neural. Se
considera que el
fenobarbital es un
antiepiléptico seguro
en el embarazo
orejas de implantación
baja, labio leporino y/o
paladar hendido, así
como defectos
cardiacos, genitourinari
os y de las
extremidades.
El uso de este
fármaco esta
contraindicado
durante el
embarazo
El sulfato de
magnesio y el
diazepam aun
están en estudios
para ver si son
teratógenos

34. ANTIEMÉTICOS
Según expertos la
combinación de succinato
de doxilamina y
clorhidrato de piridoxina
no es teratógena

35. ANTINEOPLÁSICOS

36. Con excepción de
aminopterina, se
recomienda evitar
estos fármacos sobre
todo durante el 1er
trimestre de
embarazo
El metotrexato es un
potente teratógeno
conocido que
produce anomalías
congénitas graves
A menudo se
emplea como
fármaco único o
en combinación
para el cáncer.
Los fármacos
inhibidores tumorales
son muy teratógenos
porque inhiben la
mitosis en las células
en división rápida.
Pero ambos
fármacos
administrados por
separado no
causan anomalías
graves.
Aunque también
puede ser indicado
en pacientes con
enfermedades
reumáticas
graves, como artritis
reumatoide
El uso de la aminopterina
durante el periodo
embrionario produce con
frecuencia la muerte del
embrión, pero el 20-30% de
los que sobreviven presentan
anomalías graves.
El busulfano y la 6mercaptopurina
administrados en
tandas alternativas a
lo largo del embarazo
han producido graves
anomalías múltiples.
Un recién nacido de una
madre que intento continuar
con su embarazo en
tratamiento con metotrexato
presento múltiples anomalías
osteomusculares u otras
congénitas.

38. CORTICOESTEROIDES
cortisona produce hendidura
del paladar y defectos
cardiacos
Los antiinflamatorios no
esteroideos no deben
utilizarse durante las ultimas
semanas del embarazo
por el riesgo de hemorragia
fetal y de cierre prematuro del
conducto arterioso

39. INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
oligohidramnios, muerte
fetal
.
CIR y disfunción renal
hipoplasia de los huesos
de la bóveda craneal,

40. INSULINA Y
ANTIDIABETICOS
ORALES

41. La insulina no es
teratógena para los
embriones humanos
excepto en el
tratamiento materno
durante un coma
insulínico
Las mujeres
con diabetes
mellitus
insulina
dependiente
Pueden reducir
de forma
sustancial su
riesgo de tener
Los antidiabéticos
orales podrían
serlo, pero las
pruebas de su
teratogenia son
débiles.
En recién nacidos
diabéticos son
consecuencia de
anomalías
congénitas.
Hijos con
anomalías
congénitas
La incidencia de
anomalías congénitas
es de 2 a 3 veces
mayor en la
descendencia de
madres diabéticas.
El 40%
aproximadame
nte de todas
las muertes
perinatales
Con un buen
control de la
glucemia antes
de la
fecundación.

42. ANTIACNEICOS
VITAMINA A
 Nocivo en altas dosis
 Periodo critico
 Mas de 10.000 UI de vitamina A/dia conlleva a:
Aborto espontaneo y anomalías congénitas
DISMORFISMO CRANEOFACIAL

43. 




HENDIDURA PALATINA
APLASIA DEL TIMO
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
ANOMALIAS CARDIACAS
HIDROCEFALIA
SALICILATOS
AAS: No es teratogeno evitando altas dosis > a 600
mg/Kg. Cada 4 horas
Un feto expuesto a la aspirina(2 a 3 tabletas
durante el último trimestre), desarrollo acidosis
metabólica, taquipnea e hipoglicemia.(2)

44. FARMACOS TIROIDEOS
DOSIS ALTAS:
Yoduro de K y el yoduro radioactivo
producen bocio congenito
 Inhiben la produccion de tiroxina del
feto
 Aumenta el tamaño de la tiroides
 Cretinismo
 Distrofia

45. DEFICIENCIA DE YODO (I):
 Cretinismo
Nota: Evitar el uso de cremas topicas con povidona
yodada
Propiltiouracilo y el KI: Inhiben la produccion de tiroxina
por el feto y causar bocio y retardo mental

46. TRANQUILIZANTES
Talidomida
12.000 Recien Nacidos fueron afectados, estos
presentaban:
FOCOMELIA, AMELIA, MICROMELIA
•
•
•
•
Ausencia de OE y OI
Hemangioma en la frente
Anomalias cardiacas
Anomalias urinarias y digestivas

48. PSICOFARMACOS
El litio: pacientes embarazadas con trastornos
bipolares
 Anomalía de Ebstein
Carbonato de litio: SOLO SI LOS BENEFICIOS
SUPERAN LOS RIESGOS
Diacepam
Labio y paladar
hendidos, hernia
inguinal y
alteraciones
cardiovasculares
BENZODIACEPINA
Oxacepam

49. Los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS):
Se utilizan para tratar la depresión durante el
embarazo aunque aumenta el riesgo de:
 CIA
Persistentes en el
 CIV
recién nacido
 Hipertensión Pulmonar

50. DROGAS ILEGALES
o Afecta la longitud y el peso
o El sueño y la actividad electroencefalografica
ya se ven afectados

51.  Aborto espontaneo
 Prematuridad
 CIR
 Microcefalia
 Infarto cerebral
 Anomalias urogenitales
 Anomalias neurologicas
 Trastornos
neuroconductuales

52.  Disfunción del SNC
 Menor peso y menor perímetro cefálico
 Muerte
Existe preocupación por efectos posnatales a
largo plazo