Este documento fornece um algoritmo para o tratamento de taquicardias com pulso. Recomenda-se monitorizar sinais vitais como oxigênio e pressão arterial, além de um eletrocardiograma de 12 derivações se possível. O paciente deve ser avaliado para instabilidade e causas reversíveis da taquicardia, com opções de tratamento variando dependendo do tipo de ritmo cardíaco identificado.

1. • Assegurar ABC: administrar O2; colocar EV
• Monitorizar: TA, SPO2
• Se possível ECG 12 derivações
• Identificar e tratar causas reversíveis
Paciente estável ?
Sinais de instabilidade:
Deterioração do estado de consciência
TAsistólica < 90 mmHG
Pre-cordealgia
Falência cardíaca
(Sintomas relacionados com a frequência raros se < 150 ppm)
•Amiodarone 300 mg EV em 10-20min
e repetir choque
•Amiadarone 900mg em 24 Horas
Cardioversão síncrona *
Até 3 vezes
Se QRS estreito (< 0.12 sec)?
QRS largo
QRS é regular?
QRS estreito
O ritmo é regular?
Possibilidades incluem
• FA com bloqueio de ramo
tratar como complexos estreitos
• FA de pre-excitação
(ex : Síndrome de WPW)
TV polimórfica (como torsade de pointes
tratar com 2g de magnésio em bólus de 10 min)
Se Taquicardia Ventricular
(ou ritmo incerto)
• Amiodarona 300mg ev em 20-60 min;
depois 900mg em 24 h
Se TSV com bloqueio de ramo
• administrar adenosina como
taquicardia de complexos estreitos
* sedar ou anestesiar o doente
• Manobras vagais
• Adenosina bólus 6 mg ev rápido
sem sucesso : 12 mg
sem sucesso mais 12 mg
• Monitorizar o ECG continuamente
Restabeleceu ritmo sinusal normal?
Possível Flutter Auricular
• controlar a frequência
( por ex ß-bloqueante)
Provável TSV paroxística:
• realizar ECG 12 derivações
com o ritmo sinusal
• Se recorrer , dar adenosina de novo ;
considerar profilaxia anti-arrítmica
Taquicardia de complexos estreitos
Provável FA
Controlar frequência com:
• ß-bloqueante ev,digoxina ev
ou diltiazem ev
Se início < 48 h :
• Amiodarona 300mg ev em 20-60 min;
depois 900 mg em 24 h
Pedir ajuda especializada
SIM
Não
IrregularRegular
Pedir ajuda especializada
RegularIrregular
www.vmerchc.no.sapo.pt
VIATURA MÉDICA DE EMERGENCIA E REANIMAÇÃO
DO CENTRO HOSPITALAR DE COIMBRA
ALGORITMO DAS TAQUICARDIAS
(COM PULSO)
Instável
Estável