Este documento describe diferentes tipos de placenta previa e inserción anormal de la placenta, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal en el embarazo tardío. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y el tratamiento principal es la cesárea. La inserción anormal de la placenta como la inserción velamentosa puede causar hemorragia originada en el feto.

1. GLORIA IVETTE BARAJAS NUÑEZ

3. Placenta Inserción d
previa la placenta
Segmento
oclusión
inferior
Orificio 1er causa HTT
interno Incidencia:1/2
00 partos

4. OCI
Oclusiva total totalmente
Placenta (tipoI) cubierto x
cubre placenta
parcialment
e OCI
Lateral o d
inserción
Oclusiva
parcial(tipoII) clasificación baja (tipo
IV)
Placenta
Placenta llega a la
llega al inmediaci
borde d Marginal(tipoI
II) ones OCI
OCI, pero
no lo
sobrepasa

5. EMBARAZOS MULTIPLES
(placenta mayor
tamaño)
FUMADORAS
CICATRIZ UTERINA
Hipoxemia->hipertrofia ANTERRIOR
placentaria
(nº cesarias previas)
compensadora
MULTIPARIDAD
(paridad y edad
avanzada)

6. Clinica discontinua residivante
hemorragia abundante indolora
Roja Tendencia a
brillante hemostasia

7. Intercambio placentario
es interrumpido
Afectad
o si
Hipovolemia materna
secundaria
Prematuridad
amenaza a

8. Localiza placenta
Ultrasonido
DX Evalua estado
abdominal
fetal
No tacto vaginal-
>solo si todo esta
listo para cesaria

9. Placenta previa Placenta previa
oclusiva marginal
Cesaria->madurez No sangra-
pulmonar >evolucion parto
vaginal
p. Oclusiva menos 10%
del OCII->px en parto-
>Amniorrexis-
>desciende
presentacion-><inhibe
hemorragia
Parto vaginal
Detecta
muerte fetal
Feto pretermino Parto vaginal
Hemorragia abundante No-<oclusion
o sufrimiernto fetal- total
>cesaria urgente

10. X segmento inf
Hemorrragia
complicaciones dificil
post parto
hemostasia
Ecografia
Conducta en Placenta Eco d
embarazo previa vigilancia 30-
32 sem
Sangrado
No Tranfusion
muy
tocoliticos y cesaria
abundante

11.  DESPRENDIMIENTO
PREMATURO D LA
PACENTA NORMALMENTE INSERTADA
 1/200-300 PARTOS
 2da CAUSA DE HEMORRAGIA

13. MULTIPARIDA
M> NULIPARAS
Tabaco
Nutricional Alcohol
Def. ac. folico cocaina
EDAD
>35
Traumatismos
Amniocentesis
ENF. VASCULARES Rapida involucion
uterina->amniosentesis
Preclampsia x polihidramnios Hipofibrinogenemia
->corte de cordon congenita
Enf. Vasculorrenal
(DM;,nefropatia,Hi
pertension->mas
relacionadas

14. PLACENTA MIOMETRO
GRNA
SE CONTRAE
DESPRENDE SANGRADO
< SANGRADO
IMPIDE LA
COMPRIME
CIRCULACION
ARTERIA HIPOXIA
UTERO-
ESPIRALES
PLACENTARIA
DESPRENDIMIENTO

15. ABRUPTIO
INCIPIENTE
ABRUPTIO
AVANZADO
ABRUPTIO
MASIVO

16. zona d desprendimiento < ¼ zona de inserción
no afectacion fetal ni materna
sangrado:hemorragia vaginal escasa->obscura
hematoma retenido retoplacentario
Utero no se relaja x completo entre contracciones
Vaga molestia hipogastrica y dolor ala palpacion

17. Dolor uterino continuo-
¼ a 2/3 insrcion >aparicion brusca o
placentaria gradualsangrado
genital obscuro
Puede o nosignos de Uterohipertoniadolor a la
shockaun si hemorragia palpacioncontracciones
ext. Sea minima sostenidas
Cuagulopatias y daño renal

18. Separacion d >2/3 d insercion placentaria
Comienzo brusco
Dolor uterino desgarrador no cede
Utero leñoso y muy sensibleinfiltraccioneshemorragia en utero y
placenta APOPLEJIA UTERINA
FETO RIP
SHOCK RAPIDO

19. Tx
Terminar la gestacion lo antes
Dx
posible
Clinica
Estabilizacion materna
Ecohematoma retroplacentario
Cruzar sangratransfusion?
Estudio cuagulacion
Regla general: Feto ripvia vaginal si las
Cesaria urgente condiciones lo permiten
Complicaiones:
Cuagulacion intravascular diseminada causa mas frecuente d trans. D la cuagulacion en gestacion
Fracaso renal agudo
Utero couvelaire
Embolia liquido amniotico

20. Insercion del
cordon en la bolsa
amniotica
Vasos umbilicales
cruzan x adelante
la presentacion d
forma anomalla
Introduce a
placenta

21. MORTALIDAD
Expulsion d Rotura d
amniorexis liquido vasos Hemorragia
amniotico umbilicales origen fetal
Sufrimiento
fetal

22. SOSPECHA
DX
TX
CESARIA
URGENTE
VASOS Q
LATEN EN
BOLSA
AMNIOTICA

23. Dolor intensocede
a la dinamica
Palpan partes uterina(adinamia) y
ftales atonia
ROTURA UTERINA
Edo
gral:grave
Presentacion fetal 
X dehiscencia d cicatriz d previa alejado de3l extrecho sup.
cesaria
Cesaria urgente
Hemirragia externa Aveces:se puede
Pesenta d forma brusca escasa(cavidad abdominal) repara la rotura
parto
No:histerectomia