Trabajo Informatica Taller 1 2 3

1. TORACOSCOPIA
GLORIA CRISTINA QUINTERO BARRIGA
MEDICINA- PRIMER SEMESTRE

2. CONSULTA DeCS Server
Definicion
Examen
endoscópico, tera
péutico y
quirúrgico de la
cavidad pleural.

3. TORACOSCOPIA
La toracoscopia es una técnica quirúrgica que permite visualizar la-cavidad-pleural.
Consiste en introducir en el tórax, a través de una pequeña incisión, una óptica que
nos permite ver las diferentes estructuras que se alojan en el interior de la caja
torácica. No se necesita anestesia general - simplemente sedación del paciente - pero
sí se debe realizar en un quirófano de cirugía torácica.
Este procedimiento se emplea con fines diagnósticos ( ejemplo : estudio de derrames
pleurales de causa desconocida ) y terapéuticos ( ejemplo: introducción de
determinadas sustancias químicas para evitar que determinados derrames se
reproduzcan).
http://www.svnpar.com/articulos.php?ref=60
Sociedad Vasco Navarra de Patología Respiratoria

4. 1.Clasificacion de la Toracoscopia
DIAGNOSTICA: Solo se necesita alcanzar la cavidad torácica con fines de exploración, o de maniobras
específicas como tomar biopsias de tumores, lesiones pulmonares, mediastinales y pleurales. Existe una
variedad importante de lesiones localizadas dentro del tórax que son inaccesibles por medio de agujas o
procedimientos sencillos de toma de biopsias, condicionando a acceder de forma más directa, pero a a
vez más confiable al tórax, obteniendo muestras a satisfacción que no dejen lugar a duda del sitio
seleccionado y sean totalmente significativas, lo anterior proporciona un éxito diagnóstico mayor al
esperado por biopsias percutáneas o procedimientos menores, si bien es un procedimiento quirúrgico
que amerita anestesia general, la toracoscopía ofrece mínimo dolor, menor tiempo hospitalario y
obtención precisa de las muestras seleccionadas. Ejemplos De procedimientos diagnósticos son las
biopsias mediastinales para tumores o nódulos, biopsias de ganglios pulmonares, biopsias pleurales y
todo tipo de lesiones que ameriten investigación precisa para descartar cáncer o problemas graves.
http://www.mdconsult.com
www.felixheras.es

5. TERAPEUTICA: Es cuando la toracoscopía se utiliza para realizar un procedimiento específico que
de alguna manera pretende curar al paciente. Se mencionan como ejemplos la resección de bulas
apicales del pulmón, plicatura (estirar) el diafragma en casos de parálisis del mismo, realizar una
ventana pericárdica por derrame pericárdico, el drenaje y decorticación de colecciones pleurales que
condicionan sangrado o infecciones, la resección de lesiones localizadas en la pleura y la realización
de la simpatectomía torácica. Pueden existir tantos procedimientos como enfermedades o problemas
torácicos existan, el hecho es que no existe límite, sólo las destrezas, entrenamiento y facilidad de
tecnología pueden limitar este tipo de técnicas
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=66.249.71.82&articuloid=1305
6920

6. 2. Hernia diafragmática postraumática:
Corrección laparoscópica y Toracoscópica
Las lesiones diafragmáticas ocurren a pacientes
que sufren traumatismo toracoabdominal cerrado. Las
complicaciones que provocan la herniacion de órganos
abdominales hacia el tórax, pueden manifestarse
inmediatamente
o años después.
Las técnicas endoscopicas nos están permitiendo no
solo diagnosticarlas con más frecuencia si no también
repararlas. D = Diafragma; P = Pulmón; H = Hígado
Se presenta un caso de colelitiasis en el que durante la
cirugía endoscopica se diagnostica una gran hernia
diafragmática derecha postraumatica. Se realizo
reparación de la misma via endoscopica en el mismo acto
quirurgico.
La reparación laparoscópica de las hernias diafragmáticas
traumáticas es una técnica que conserva los principios
usados en la cirugía abierta pero ofrece las ventajas de
una recuperación mas rápida.
Hernia reparada.

7. 3. Thoracoscopy
Este articulo habla de lo valioso que ha sido la
toracoscopia,fue descrita por primera vez por un
sueco internista en 1910, Esta tecnica estaba
limitada en la creacion de un neumotorax para la
Tuberculosis, despues se dieron cuenta los
cirujanos que podria ser un procedimiento
quirugico para la evaluacion de la patologia
pleural.La toracoscopia nos da una visualizacion
de la totalidad visceral, parietal y mediastinal de
las superficies pleurales.
Ha sido importante para diagnosticar el Cancer de
Pulmon. La toracoscopia puede ser utilizado para
evaluar la enfermedad del parénquima
contralateral o ipsolateral a distancia del tumor
primario, masas mediastínicas, y las
enfermedades del pericardio, que puede
representar T4 o M1 enfermedad. Con más
experiencia, instrumentación mejorada, y el
perfeccionamiento en las técnicas quirúrgicas, los
cirujanos se continuará mejorando la precisión en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cmed6
la estadificación histológica con toracoscopia. &part=A22528#A22568

8. 4.TORACOSCOPÍA EN PACIENTES
ONCOLÓGICOS PEDIÁTRICOS
Evaluamos el uso Cirugía de Mínima Invasión (Laparoscopía y Toracoscopía) para pacientes oncológicos
pediátricos, pues ha probado ser eficaz en el tratamiento de muchos estados no malignos en
pediatría, por tanto la toracoscopía en oncología pediátrica ha tomado auge, permitiendo la visualización
endoscópica del espacio pleural y los órganos intratorácicos y mediastinales.
Se ha usado como método diagnóstico en derrame pleural por infiltración, estadificación del
cáncer, infiltrados pulmonares focales, así como en el tratamiento del enfermedad bulosa, extirpación de
tumores mediastinales, nódulos pulmonares, lesiones tímicas y resección de metástasis entre otras.
La Cirugía de Mínima Invasión es segura y eficaz en el diagnóstico y tratamiento de lesiones pulmonares
en pacientes oncológicos pediátricos con adecuados criterios de selección.
La Toracoscopía ha ido ganando aceptación en el terreno diagnóstico y terapéutico en dichos
pacientes, además permite la visualización adecuada de las estructuras, realizando una hemostasia
meticulosa y facilitando el acceso a espacios anatómicos de difícil acceso, con una respuesta inflamatoria
menor y disminución en la formación de adherencias, con ello se genera un menor dolor
postoperatorio, recuperación mas rápida, y facilitar el regreso a las actividades tanto para el paciente
como para sus padres, asimismo permite reiniciar ciclos de quimioterapia mas tempranamente, mejorando
la calidad de vida del paciente.

9. http://web.me.com/jfallad/Web_de_Jalil_Fallad/JA
LIL_FALLAD_files/Imagen%20WEB.jpg http://www.quiron.es/pfw_files/cma/servicios/unidades/UnidadPe
diatria.jpg
http://www.scielo.cl/fbpe/img/rcher/v24n1/fig10-04.jpg

10. 5. Minimally Invasive Surgical Staging
La laparoscopia se ha utilizado desde la década de 1980, y la toracoscopia se ha
utilizado desde la década de 1990 en un esfuerzo por mejorar la estadificación de las
neoplasias esofágicas.
Puesta en escena toracoscópica se realiza bajo anestesia general, por lo general se
acerca la disección a través de la parte derecha del pecho. Esta técnica permite la
evaluación del tumor primario para la propagación a los órganos adyacentes y
permite la biopsia de ganglios linfáticos de todo el mediastino. La experiencia inicial
muestra una sensibilidad del 50%, una especificidad del 100% y una precisión en la
estadificación ganglionar de alrededor del 90% .
http://www.toracoscopica.com/galeria.php

11. 6. Torascoscopia: una alternativa terapéutica en
hemotórax masivo.
Informe de un caso y revisión de la literatura
El uso de la toracoscopia para el drenaje de hemotórax secundario es una
técnica alternativa útil y segura, con uso de electrocoagulación o bisturí armónico para
lograr la hemostasia, que ofrece una recuperación mas rapida y menor dolor
postoperatorio.
Branco en 1946 realizó la primera toracoscopia para
evaluar la extensión del daño torácico luego de lesiones
torácicas penetrantes; a través de esta vía solucionó sangrados
de origen arterial y venoso.
En México en el año 2000, se inició el uso de la cirugía
de mínima invasión en trauma vascular, pero en adultos.
La toracoscopia persigue tres objetivos:
- El control de la fuente de hemorragia.
- La evacuación de la cavidad pleural.
- La reexpansión pulmonar.
http://www.toracoscopica.com/galeria.php

12. 7. Diagnostic Value of Medical Thoracoscopy in Pleural
Disease*
A 6-Year Retrospective Study
Este articulo nos dice que la toracoscopia médica parece ser eficiente y relativamente
segura en el manejo de la enfermedad pleural.
Los resultados de la toracoscopia muestran lo siguiente: En 66 casos de inflamación
crónica inespecífica diagnosticada por la CEC, La toracoscopia reveló MM en 16
casos, el adenocarcinoma en 10 casos, el carcinoma indeterminada en 3 casos, y la
tuberculosis pleural en 3 casos. En 18 casos en los que el diagnóstico fue CPB MM, la
toracoscopia, utilizada para la estadificación precisa, desafió el diagnóstico en 4 casos.
En 12 casos de carcinoma diagnosticado por la CEC, la toracoscopia especifica el tipo
histológico en 7 casos. diagnósticos toracoscópicos resultaron ser erróneas en 10 de
149 casos, principalmente debido a las adherencias pleurales que el limitado acceso a la
cavidad pleural. Hubo una muerte relacionada con la toracoscopia, un caso de sepsis, y
seis casos de empiema.
Sepsis
http://sitemaker.umich.edu/umpire/files/llq_necrotizing_infection.jpg

13. 8. Survey of Pulmonologists'
Perspectives on Thoracoscopy
El resumen de este articulo habla del resurgimiento del interes de la toracoscopia
en la decada de los 90 , también conocida como la toracoscopia médica (MT) y
pleuroscopia o toracoscopia quirúrgica y cirugía torácica videoasistida (VATS). Las
opiniones de los cirujanos torácicos en el papel de la toracoscopia quirúrgica en
su práctica, y las indicaciones por recipientes están bien definidos, ya que activa
publicar los datos de resultados de pacientes sometidos a estos procedimientos
de resecciones pulmonares, derrame pleural recurrente, neumotórax, y
empiemas.
Empiema
http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/1107_empie
ma_caso_clinico/empiema_radiografia_rx.jpg
http://www.umm.edu/graphics/images/es/22702.jpg

14. 9. Thoracoscopic Pericardial Window
and Penetrating Cardiac Trauma
Este articulo llamado “La ventana pericárdica toracoscópica “ ha
demostrado ser un método preciso, rápido y seguro para el diagnóstico de
las heridas del corazón en pacientes sin signos o síntomas claros, y permite
también que la evaluación de otras lesiones torácicas y la evacuación de
hemotórax cuando esta esté presente. Es recomendable este procedimiento
como el método estándar para el diagnóstico de lesiones cardiacas en
pacientes en situación estable.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/i
mages/ency/fullsize/1718.jpg

15. 10. The role of videothoracoscopy in
management of precordial thoracic
penetrating injuries
Este articulo nos habla de la importancia que hay en las manos de un cirujano
experimentafo con videotoracoscopia ya que puede representar una
alternativa válida a la ventana pericárdica subxifoidea en pacientes con
estabilidad hemodinámica y una herida sospecha cardiaca.La
Videotoracoscopia puede descartar una lesión cardiaca y permite la
realización de procedimientos asociados, tales como la evaluación del
diafragma / reparación, la evacuación del hemotórax coagulado, la
hemostasia de los vasos parietales o laceración pulmonar y el retiro de los
proyectiles.
HEMOTORAX
CUAGULADO
http://www.unifesp.br/dcir/torax/vats/images/image5.jpg

16. Esquema de
Toracoscopia
http://www.doyma.es/ficheros/images/6/6v39n11/gr
ande/6v39n11-13053215tab05.gif

17. Bibliografia
1. http://www.cirugiadetorax.com/torascopia.html
2. http://www.mapfre.com/ccm/content/documentos/fundacion/salud/revis
ta-medicina/vol18-n2-art10-hernia-diafragmatica.pdf
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cmed6&part=A2252
8#A22568
4. http://web.me.com/jfallad/Sitio_web_423/TORACOSCOPIA_EN_PACIENTE
S_ONCOL%C3%93GICOS_PEDI%C3%81TRICOS._ESTUDIO_PRELIMINAR.ht
ml
5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cmed6&part=A2432
0#A24331
6. http://nietoeditores.com.mx/download/actapediatrica/MARZO-
ABRIL%202010/Acta%202.2%20TORASCOSCOPIA.pdf
7. http://chestjournal.chestpubs.org/content/121/5/1677.full
8. http://journals.lww.com/bronchology/Abstract/2003/04000/Survey_of_P
ulmonologists__Perspectives_on.3.aspx
9. http://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/1997/02000/Thoracoscopic_Pe
ricardial_Window_and_Penetrating.15.aspx
10. http://www.ejcts.ch/cgi/content/abstract/22/1/7