Drenajes toracicos equipos
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

¿Le gusta esto? Compártalo con su red

Compartir
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Be the first to comment
No Downloads

reproducciones

reproducciones totales
10,497
En SlideShare
9,759
De insertados
738
Número de insertados
9

Acciones

Compartido
Descargas
145
Comentarios
0
Me gusta
1

Insertados 738

http://programauxiliardenfermeria.blogspot.com 685
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.mx 17
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.com.es 15
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.ru 14
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.com.ar 3
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.co.uk 1
http://www.programauxiliardenfermeria.blogspot.com 1
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.pt 1
http://programauxiliardenfermeria.blogspot.ca 1

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Módulo: cuidado y recuperación funciones de los diferentessistemas según grupos etáreos Gloria Narváez Reyes Drenaje torácico: Técnica y cuidados de enfermería
  • 2. Drenaje toracico• La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético que se halla protegido y delimitado por la parrilla costal, el esternón, los músculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal.• En el interior de esta cavidad se disponen ambos pulmones recubiertos cada uno de ellos externamente por la pleura visceral. Entre ambas pleuras existe un mínimo espacio o cavidad pleural ocupada por una pequeña cantidad de líquido seroso, de 5 a 15 cc., que actúa como lubricante y permite un suave deslizamiento de una sobre otra durante la respiración. En el espacio central entre ambos pulmones o mediastino, se hallan el corazón, el esófago, la tráquea, la aorta y otros vasos y estructuras importantes
  • 3. Respiración FisiológicaUna respiración fisiológicaadecuada requiere de laelasticidad propia de losórganos implicados en ella y decierta presión negativa en elespacio pleural o presiónintrapleural, mantenida graciasa la estanqueidad de la cavidadtorácica, que permite laexpansión pulmonar..• .
  • 4. Presión negativa normalCualquier situación que altere lapresión negativa normal dentro delespacio pleural debido a laacumulación de aire, líquido ocolección sanguínea ya sea porenfermedad, lesión, cirugía o causayatrogénica, interferirá en la correctaexpansión pulmonar, impidiendo unarespiración óptima lo que podríasuponer un riesgo vital para elindividuo. De igual manera deberáimpedirse la acumulación de líquido osangre en el mediastino.
  • 5. De la técnica del drenaje toracico• Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.• •Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.• •Restaurar la presión negativa del espacio pleural.• •Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.• •Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.(imagen: Derrame pleural).
  • 6. De enfermeria• Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.• •Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.• •Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.• •Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.
  • 7. Descripción de los tubos y catéteres torácicos (CT) El tubo torácico es estéril y flexible devinílo, silicona o látex no trombogénicomultifenestrado en su extremo distal y conmarcas radiopacas para facilitar sulocalización radiológica. Se podrá escogerentre diversos tamaños de longitud ygrosor en función de la edad del pacientey finalidad terapeútica. Todos ellosdisponen de un trocar metálico y rígido ensu interior. Pueden ser colocadossiguiendo el método trocar, norecomendado pues supone mayor riesgode lesión, o el método de disección nopenetrante que utiliza un fórceps parapenetrar y facilitar su colocación en elespacio pleural a través de una incisión en lapiel. Una vez ubicado deberá suturarse a lapiel para impedir su desplazamiento.
  • 8. Tubos y catéter torácicos.El tamaño del tubo o catéter seescogerá en función de lo que sepretenda drenar y de la edad delpaciente. Será posible la utilización decalibres menores para el drenaje deaire. Pero deberán utilizarse calibresmás gruesos para el drenaje delíquido, sangre o pus. A priori, serecomendaría para:• •Prematuros 8F• •Recién nacidos 10F- 12F• •Lactantes 12F-14F• •Niños 14F- 16F• •Adolescentes 16F- 20F
  • 9. Descripción de los sistemas cerrados de drenaje : torácico Unidades HúmedasEl desarrollo tecnológico y comercialde los principales laboratoriosbiomédicos ha hecho posible que en laactualidad se pueda escoger entre unagama amplia de diversos modelos desistemas de drenaje torácico según eltipo de drenaje y control quedeseemos efectuar; en dos versiones:unidades “húmedas” Fig. 2 y unidades“secas” Fig.3 tanto para adultos comopara niños. Al margen quedaríanmodelos específicos como losutilizados para las neumectomías.
  • 10. Descripción de los sistemas cerrados de drenaje : torácico Unidades HúmedasPara comprender los principios físicosque rigen el funcionamiento de lossistemas de drenaje torácico noscentraremos en la descripción yexplicación de las unidadesdescartables “húmedas” pues son lasprimeras que surgieron al mercado ensustitución del sistema tradicional yporque si se comprende cómofuncionan éstas se tiene capacidadpara utilizar cualquiera de las otras queno son más que modificaciones parasimplificar y facilitar la utilización de lasmismas o bien para adaptarse asituaciones específicas.
  • 11. Los sistemas cerrados de drenaje torácico (SCDT) constan de los siguientes componentes básicos1.Cámara de Trampa de Agua oCámara bajo sello de agua.Deberá llenarse siempre con aguaestéril hasta el nivel prescrito de -2cm con lo que se crea un sistemade válvula unidireccional quepermite el drenaje, pero no elretorno o la entrada de aire exterioren la cavidad torácica (verfig.4 carga camára bajo sello deagua). Se trata de una cámara deseguridad básica e indispensable.
  • 12. Los sistemas cerrados de drenaje torácico (SCDT) constan de los siguientes componentes básicosLa manera de proceder seráidéntica también para lasunidades denominadas “secas”en las que esta cámarase acompaña de un manómetrocon escala numérica que nosdetermina la presiónnegativa ejercida.(ver fig.7)
  • 13. 2. Cámara de Control de AspiraciónEn las unidades “húmedas” se llenarácon agua estéril siempre que se deseeañadir una presión negativa medianteaspiración. En este apartado es recomendable seguirlas instrucciones del fabricante delmodelo escogido o disponible puespuede variar de uno a otro. Generalmentedeberá llenarse hasta el nivel de presiónprescrito deseado, generalmente de –20cm de agua; aunque suelen utilizarseniveles menores en niños o pacientes contejido pulmonar frágil.(ver fig.5 CargaCamára de control de aspiraciones)
  • 14. 2.Camára de control de aspiraciónPero por ejemplo, en elmodelo que nos ocupaesta cámara se llenarásólo hasta el niveldeterminado por unalínea RojaFig.6 Cámaras cargadas a nivel
  • 15. 3. Cámara graduada para la colección del drenajeque nos permite fácilmenteobservar las característicasdel líquido drenado si lohubiera, así comocuantificarlo hasta unos doslitros aproximadamente,según modelo. Presente entodas las unidades.
  • 16. 4. Tubo protegido de látexque deberá conectarseasépticamente al tubo torácicoo catéter del paciente una vezcolocado éste por el médico yque permitirá el drenaje de aire,líquido y/o sangre hacia lacámara recolectora de la unidadde drenaje, situada siempre a30 cm, como mínimo, pordebajo del nivel del tórax.
  • 17. 5. Válvula de liberación de negatividad elevadaque permite reducir manualmenteel nivel de la columna de agua odisminuir la presión negativaejercida sobre la cavidad pleuralcuando el sistema se hallaconectado a succión. Nuncadeberá utilizarse este dispositivocuando el paciente se encuentresometido a drenaje por gravedadporque podría reducirse hasta cerola presión interna de la unidad con elconsiguiente riesgo de provocar unneumotórax a tensión en elpaciente.(ver núm.5, figs. 2)
  • 18. 6. Dispositivo o tubo de làtexsituado en la parte superior de lacámara de sello de agua (ver figs. 2 y3) . Deberá dejarse abierto al aire ypor tanto, sometido a la presiónatmosférica si se desea un drenajepor gravedad. En cambio si se deseaañadir una presión negativa deaspiración al sistema, deberáconectarse a la fuente de succiónexterna (ver fig. 7) después de llenarsi es necesario, la cámara de controlde aspiración. De este modoaplicaremos un drenaje bajoaspiración.
  • 19. 7. Regulador de presión negativaque permite modificar lapresión negativaaplicada cuando lamodalidad escogida es ladel drenaje bajoaspiración.(ver núm.7,figs. 2 y 3)
  • 20. 7. Regulador de presión negativaFig.3 Drenaje torácico “seco”
  • 21. Drenaje toracico seco• En el drenaje toracicoseco esta unidad húmedaNo lo tienen no haynecesidad pues vienenpreparada para aplicarPRESIÓN NEGATIVAsin necesidad de agual
  • 22. Drenaje toracico húmedo
  • 23. Glosario y siglas utilizadas DT: drenaje torácico• SCDT: sistema cerrado de drenaje torácico• UH: unidades húmedas• US: unidades secas• Derrame: presencia de líquido exudado o trasusado en el espacio pleural.• Empiema: colección de pus en una cavidad pre-existente.• Hemotórax: colección de sangre entre ambas pleuras.• Hidrotórax: colección de líquido seroso no inflamatorio en el espacio pleural.• Neumotórax: colección de aire en el espacio pleural.
  • 24. Bibliografia •Centelles I., Lázaro M.I., Alberola A.,et al. Cap. 20 Neumotórax:punción, aspiración y drenaje. En: Vento M., Moro M. De guardia enneonatología.1ªEd. Madrid: Ergon; 2003: 732-5. •de Abajo Cucurull C. Indicaciones de drenaje torácico. Medicine2002; vol. 8 ( 80): 4316-7. •Ericsson R.S. Domine los detalles del tubo de drenaje torácico I.Nursing 1990; febrero: pàg.25-33. •Ericsson R.S. Domine los detalles del tubo de drenaje torácico I.Nursing 1990; marzo:pàg.30-3.
  • 25. GRACIAS• Simulador drenaje toracico
  • 26. Que es el surfactanteSustancia presente en losPulmones especificamente en losAlveolos y pequeños bronquiolos,reduce la tension superficial entodo el pulmón y estabiliza elalveolo.El surfactante se formarelativamente tarde en la vida fetal;asi en los niños prematauros quenacen sin una cantidad adecuadaexperimentan distress respiratorio ypueden morir