Serrato anterior lista

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Serrato anterior lista

  1. 1. Integrantes: Patricio Cárdenas-Aurora Cartes-GonzaloFernández-Katherine Soto-Nicolás Ulloa.Docente: Carolina Fuentes.Curso: 4° año Kinesiología.
  2. 2. Anatomía: Serrato AnteriorORIGEN: Costillas 1°-8° yaponeurosis de losintercostales.INSERCION: Escápula ángulosuperior, escapula bordevertebral y ángulo inferiorpor la cara anterior de laescapula.
  3. 3. Función Biomecánica: Serrato Anterior ABDUCCION DE LAESCAPULA. ROTACION SUPERIOR DE LAESCAPULA (junto con trapeciorealizar un buen ritmoescapulo-humeral). ELEVACION DE LAESCAPULA. ESTABILIZACION DE LAESCAPULA AL TORAX(contrarresta el aleteoescapular). MUSCULO ACCESORIO DELA INSPIRACION FORZADA.
  4. 4. SINERGISTAS - ANTAGONISTAS ABDUCCION DE LAESCAPULA: Pectoral menory fibras superiores delpectoral mayor. ROTACION SUPERIOR DELA ESCAPULA: TrapecioInferior. ELEVACION DE LAESCAPULA: Elevador de laescápula, trapecio superior. FIJACION DE LAESCAPULA AL TORAX:pectoral menor y romboides. PARA LA ABDUCCION:Romboides, dorsalancho, trapecio medio. PARA LA ROTACIONSUPERIOR DE LAESCAPULA: Dorsalancho, músculospectorales, elevador de laescápula, romboides.
  5. 5. Inervación: Serrato AnteriorNervio torácico largo onervio del serratoanterior C5-C7, quecursa sobre la superficieexterna del músculo.
  6. 6. Clasificación del JANDA.Divide los músculos en 2 grandes grupos atendiendo acriterios histológico-funcionales:1.- Posturales: O hiperactivos.2.- Fásicos: O inhibidos.
  7. 7. Músculo Serrato Anterior es FASICO segúnclasificación de JANDA.DATO: Los músculos fásicos, que se debilitan en respuestaa la disfunción (es decir, se inhiben) comprenden: Músculos paravertebrales. Escalenos y flexores profundos del cuello. Deltoides. Porciones abdominales (o inferiores) del pectoral mayor. Las porciones media e inferior del trapecio. Romboides. Serrato anterior (Fásico tipo II). Recto del abdomen. Glúteos. Músculos peroneos. Vastos y extensores de los brazos.
  8. 8. FEEDBACK FEEDFORWARD Reacciona ante estímulos quese dan en el momento. Mecanismo mediante el cualnuestros músculos actúananticipándose a una accióndeterminada, esta acción esinfluenciada por el SNC el cual sebasa principalmente enexperiencias previas (aprendidas)para elaborar una respuestamotora adecuada.
  9. 9. FEEDFORWARD: Serrato Anterior Esto ocurre a nivel delsistema nervioso central endonde las aferencias llegan almusculo, entonces una falla oinhibición del musculoproduce una pérdida de estefeedforward produciendouna desestabilización de laescapula y de la gleno-humeral producto de laacción que posee. La recuperación siempre vahacer dependiente de laalteración que haya sufrido elmusculo, por ejemplo si fuepor un traumatismodifícilmente se va a poderrecuperar del todo, pero si esproducto de un desbalancemuscular, debilidad, inhibición entre otros, si es posiblerecuperarlo ya que unadisfunción de este tipo bastacon una estimulación pararestablecer elfeedforward, ejemplo conejercicios propioceptivospuedo volver a recuperarlo.
  10. 10. EVALUACION:RITMO ESCAPULO-HUMERAL
  11. 11. 0 - 30ºElevación glenohumeral sinrotación escapular.DeltoidesSupraespinosoInfraespinosoRedondo menorInicio de la rotaciónescapular. 30ºSerrato anteriorTrapecio Superior
  12. 12. 30 - 120º REH 2:1Serrato Anterior /Trapecio Superior :30 – 60ºTrapecio Inferior : 60– 120ºTrapecio medio einferior:estabilizaciónDescenso de lacabeza humeralInfra-espinoso 30 – 60ºSupraespinoso 60– 180º
  13. 13. 120 - 180º EscapularTrapecio SuperiorTrapecio InferiorTrapecio Medio
  14. 14. Evaluación: Serrato Anterior1) Palpación: se palpa a lolargo de la línea axilarmedia adyacente hasta elángulo inferior de laescapulaPosición: Anti-gravitatoria: elpaciente está en decúbitosupino con el hombroflexionado 90° (paraminimizar su acciónsinergica con el trapecio) ycon la articulación del codocompletamente flexionada.
  15. 15.  Gravedad mínima: el pacientesentado y con la extremidadsuperior apoyada sobre unamesa; el hombro estáflexionado 90° y el codoextendido. Movimiento: Tire haciadelante o prolongue laarticulación del hombro demanera que la escapula sedeslice hacia delante del tórax. Resistencia: aplicada en elcodo, presionando la escapulahacia abajo en aducción. Estabilización: estabilice eltórax contralateral. Con elpaciente sentado, estabilice eltórax para prevenirdesplazamiento anterior deltronco
  16. 16. Evaluación de la debilidad: Serrato Anterior:El paciente se pone enposición degateo, colocando el pesosobre los brazos más quesobre las rodillas.Al flexionar ligeramentelos codos se observa lasescápulas para ver sialetean o se desvíanlateralmente, lo que indicadebilidad del serratoanterior .
  17. 17. Evaluación de Fuerza Muscular:Serrato Anterior Posición del paciente: Lateralcon el brazo descansandohacia anterior.1.- Pararse detrás del paciente yencontrar el borde lateral de laescapula.2.- Usar 4 dedos para palpar poranterior e inferior del bordelateral .3.- Seguir cada sección delvientre del musculo hacia elorigen en zig-zag hacia lascostillas laterales.4.- Resistir la protracción dehombro para asegurar unacorrecta posición.
  18. 18. Evaluación de Longitud Muscular:Serrato Anterior ¿fuerza? Paciente en decúbitodorsal con el brazoflexionado en ángulorecto, ligera abducción yel codo en extensión. El paciente mueve elbrazo hacia arriba porabducción de laescápula. La resistencia se hacetomando el brazo por elantebrazo y el codo. Lapresión se hace haciaabajo y adentro
  19. 19. Síndrome Cruzado Proximal-Superior (JANDA). Podemos afirmar, quecuando el serrato anterior sedebilita, se presentará unasecuencia de desequilibriosmusculares en direccióncraneal. Estos conducirán a modelosde acción alterados queinvolucran músculos de lacintura escapular, la regiónanterior del tórax, la regiónanterior y posterior del cuello.
  20. 20. Síndrome Cruzado Proximal-Superior (JANDA). Evaluar adecuadamente cadauno de los músculosinvolucrados en este segundosíndrome, mediante las pruebasde elongación y secuencia deactivación muscular pertinente. El serrato anterior tienetendencia a ser un musculofásico, por lo que tiene latendencia a la hipotonicidad. A través de unos ejercicios deestiramiento y fortalecimientoapropiados, es posiblecontrarrestar estosdesequilibrios y todas sussecuelas negativas.
  21. 21. Serrato Anterior: Puntos GatillosCuando está inhibidopuede haber una exigenciainusual para otros músculosrespiratorios, como losescalenos y elesternocleidomastoideo, encasos en que normalmentese habría utilizado elserrato anterior. Estasobrecarga puede dar lugara la formación asociada depuntos gatillo en estemúsculo respiratorio y enotros, si bien no siempreestá claro qué sucedeprimero –si el patrónrespiratorio anormal o lospuntos gatillo (Simons et al.1998).
  22. 22. Cadenas Musculares: Serrato Anterior1) LINEA ESPIRAL SUPERIOR: Comienza en el lateral delcráneo en la línea nucal o porencima de ella. Se dirige hacia abajo y haciaadentro sobre el musculoesplenio de la cabeza. En su camino incorpora alesplenio del cuello, alcanzandoasí las apófisis espinosas de C6a T5. Recoge los romboides mayor ymenor del lado opuesto queforman parte del mismoentramado. El romboides nos lleva a loslargo de la misma línea detensión hasta el borde medialde la escapula.
  23. 23.  Desde el borde medial de laescapula, existe una conexiónfascial directa con el infraespinoso ysubescapular (líneas de los brazos). La LE continua sobre una conexiónfascial con el serratoanterior, subyacente a la escapula. La conexión del romboides con elserrato es mas fuerte y mas carnosaque la inserción de cualquiera deestos dos músculos en la propiaescapula. El romboides esta conectado a unagran porción del serrato anterior. La Línea Espiral, pasafundamentalmente por la parteinferior del serrato anterior, que seinserta en las costillas V a IX.
  24. 24. Músculo Serrato-Romboideo Banda formada por el romboidesy serrato anterior, suele presentarun desequilibrio entre la porciónmedial y lateral o entre amboslados que puede corregirsemanualmente. Una de las diferencias entreporción medial y lateral es que elromboides este en bloqueo largo(distendidos, sometidos a unacarga excéntrica) o que el serratoanterior este en bloqueo corto(carga concéntrica), alejando laescapula de la columna. Este patrón es frecuente enculturistas y en individuos contendencia a cifosis; en este caso elterapeuta debe elongar losserratos al tiempo que el pacientemoviliza los romboides.Fig 6.6; si giramos la escapula, podemos ver queexiste un autentico musculo “serrato-romboideo”, con el borde medial de la escapulabásicamente pegado en el medio de su laminamiofascial.
  25. 25. Disección de la porción superior de la líneaespiral.Fig 6.4; Disección de la porción superior de la línea espiral que muestra las clarascontinuidades fasciales desde el cráneo hasta la cadera mediante losesplenios, romboides, serrato anterior y fascias abdominales que envuelven los oblicuos.Se ha retirado la escapula de la muestra, lo que deja una línea visible en la porciónserrato-romboidea de la lamina, pero no una discontinuidad.
  26. 26. Cadenas Musculares: Serrato Anterior2) LINEA POSTERIOR PROFUNDADEL BRAZO (LPPB): Tiene su origen en las apófisisespinosas de la 7ª vertebra cervical yvertebras torácicas superiores, desdedonde se dirige hacia abajo y haciafuera con el romboides hasta elborde vertebral de la escapula. La vía fascial se bifurca en el bordevertebral, presentando uninterruptor, la línea espiralprofundiza hacia la escapula con elmusculo serrato anterior. La LPPB rodea la escapula con elmanguito de losrotadores, específicamente desde elromboides hasta elinfraespinoso, incorporando elredondo menor en este recorrido. Estos dos músculos se fijan en laregión posterior del humero en eltubérculo mayor, contiguo a lacapsula articular.Fig 7.19; La línea posterior profunda del brazo con elromboides, cuyas hojas fasciales superficiales lleganhasta el infraespinoso. Esto constituye uninterruptor, ya que como hemos visto en la línea espiralel romboides también está conectado bajo la escapulaal serrato anterior.
  27. 27. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”.Diseño del estudio: un grupo al cual se le tomaron repetidasmedidas.Objetivos: Investigar la capacidad del Wall Slide para activarel musculo serrato anterior (SA) por encima de 90 ° dela elevación del húmero.
  28. 28. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”.Métodos y medidas: Fueron estudiados 20 sujetos sanos loscuales realizaron 3 ejercicios cada uno:1° Wall Slide.2° Elevación de hombros en el plano escapular.3° Push-up contra la pared. De aquello se registró la actividad muscular del SerratoAnterior, Trapecio Superior e Inferior y Dorsal Ancho. Las magnitudes de activación para cada músculo fueron de90 °, 120 ° y 140 ° de la elevación del húmero y se cuantificaa partir delos registros de EMG. El análisis EMG del Push-up no se considero después de los90°.
  29. 29. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”. Con la Elevación de hombros enel plano escapular, los sujetosactivaron el serrato anterior ytrapecio superior inicialmente ymas tarde el trapecio inferior. La actividad del serrato anterioraumenta a medida que se elevamas el humero.Hum Elev: ángulo de elevación delhúmero.SA: serrato anterior.LAT: dorsal ancho.UT: trapecio superior.LT: trapecio inferior.
  30. 30. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”. Con el Wall Slide se activaron elserrato anterior así como la partedel trapecio superior e inferior yal igual que en la elevación dehombros en el plano escapular, laactivación serrato anterior esmayor con la elevación delhumero.
  31. 31. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”. Con el Push-up contra la pared, elserrato anterior fue activado a ungrado similar al de los otros 2ejercicios. El trapecio superior fue activadosólo al principio del movimiento yel trapecio inferior no se activómuy por encima de los niveles dereposo. Para todos, en los 3 ejercicios eldorsal ancho fue relativamente enreposo.
  32. 32. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”.Resultados: La actividad del músculo serratoanterior no fue significativamentediferente entre los 3 ejercicios a los90 ° de elevación del humero. Para los ejercicio de Wall Slide yElevación de hombros en el planoescapular, el serrato anterior vaaumentando su actividad musculara medida que eleva el humero. Sin diferencias significativas entrelos 2 ejercicios.
  33. 33. “A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises”.Conclusión: Estos ejercicios pueden ser apropiado para iniciar untemprano proceso de rehabilitación en pacientes conpinzamiento del hombro que han demostrado undisminución de la actividad del serratoanterior, debido a que el deslizamiento en la pared conestos ejercicios ofrece cierto apoyo a la extremidadsuperior.
  34. 34. M1: Trabajo isométrico, en caso de músculoshipotónicos para casos de parálisis delserrato, alguna cirugía, etc.Este tipo de ejercicioisométrico es lo primero querealizamos debido a que lagravedad se ve anulada.El paciente mantiene estaposición, manteniendo laprotración de hombro y asíproducir una contracciónisométrica mantenida.
  35. 35. M2: Arco completo sin gravedad.En una polea o con untensor, realizar empujescon el brazo, moviendoúnicamente laarticulación del hombro yla escápula. Este ejerciciose realiza sin una fuerzaexterna (pesas), estásuspendido. Aquí se adosala escapula a la parrillacostal.
  36. 36. M3: arco completo de movimiento contra gravedad.Este tipo de ejercicio serealiza decúbitosupino, el pacienteejercicio una flexión dehombro hasta 180° sinuna resistenciaexterna, produciendo unacontracción isotónica. Loideal es que el pacienterealice el mayor rango demovimiento posible. Este tipo de ejerciciose puede hacer tantoen bípedo como ensedente, loimportante es realizarel máximo rango demovimiento.
  37. 37. M3: arco completo de movimiento contra gravedad.Ejercicio de deslizamientopor la pared: es una opciónexcelente como acciónintroductoria para fortalecerel serrato anterior en unpostura bípeda y en su papelfuncional como rotador dela escapula en elevacionesde brazo por encima de los90 grados.
  38. 38. M4: arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia. Este tipo de ejercicio serealiza con el pacientedecúbitosupino, ejerciendo unaflexión de 90°. El tratanteejerce una presión haciaabajo en dirección de laescapula, mientras que elpaciente realiza la fuerzacontraria al kinesiólogo.Este tipo de ejerciciose realiza con poleaalta, el paciente ejerceuna fuerza hacia laextensión partiendocomo punto inicialuna flexión, con unaminina carga.
  39. 39. M4: arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia.Este tipo deejercicio se hace conel paciente decúbitolateral ejerciendouna abducción yextensión de codocontra una mininaresistencia.El paciente ejerceuna fuerza ensentido a la flexión yaducción una previaextensión yabducciónhorizontal.
  40. 40. M5 arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia máxima .Muy importante encualquier ejercicio de press(con mancuernas o barra)llegar a la ultima fase deelevar los hombros, deintentar de crecer haciaarriba con los brazosextendidos. Esta es laacción específica delserrato.
  41. 41. Ejercicios Propio-ceptivos:Serrato Anterior.
  42. 42. Ejercicios para Estirar el Serrato Anterior.Para estirar sus fibrasnecesitamos "colgar" la cajatorácica de las escápulas.En apoyo, relajar losmúsculos del tronco y dejarcaer el peso, al descender lacaja torácica por debajo de laarticulación de los hombros.Conseguiremos estirar elserrato.
  43. 43. Bibliografía.1. Vías Anatómicas, Meridianos miofasciales para terapeutas manualesy del movimiento, segunda edición Thomas W. Myers.2. Aplicación Clínica de las Técnicas Neuromusculares, Tomo I ParteSuperior del Cuerpo, León Chaitow, Judith Walter DeLany.3. CHAITOW L./Aplicación clínica de las técnicas Neuromusculares /VOLUMEN 2 EEII/pág 32 -33.4. Diagnosis and treatment of movement impairmentsyndromes, Editorial Paidotribo, Badalona (España), Primeraedición, Shirley Sahrman.5. Daniels, Pruebas Funcionales Musculares, 6° Edición. Helen J.Hislop, Jaqueline Montgomery.6. A Comparison of Serratus Anterior Muscle Activation During aWall Slide Exercise and Other Traditional Exercises.

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