El documento describe un tratamiento combinado para formas severas de acné que involucra isotretinoína oral y exfoliación química superficial con antibióticos y peróxido de benzoilo. El tratamiento combinado facilita el proceso al acortar la duración, reducir los costos y efectos secundarios, y evitar abandono del tratamiento. Se presenta el caso de un paciente que experimentó una mejoría significativa luego de 3 meses de tratamiento combinado.

1. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ - Dr. Osvaldo Emilio Garnero - M.P. 540

2. Definición: FORMA CRÓNICA, ALTAMENTE INFLAMATORIA Y SIN REMISIONES, QUE SE INICIA EN LA PUBERTAD O ADULTEZ, ABARCANDO LA CARA, PECHO O ESPALDA, DE CARACTERÍSTICA INVALIDANTE Y DESFIGURANTE. Manifestaciónes clínicas: Presenta gran polimorfismo de lesiones: no inflamatorias (comedones), que pueden ser abiertos (puntos negros) o, cerrados (puntos blancos) que llevan a las lesiones inflamatorias, pápulas, pústulas, nódulos fluctuantes grandes y dolorosos , quistes, abscesos con fístulas de drenaje profundo , con secreciones malolientes. Invalidante por las deformaciones, el edema y la inflamación, con placas a veces granulomatosas por fusión de las lesiones, con CICATRICES deprimidas o hipertróficas y, a veces, queloides. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ

4. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ LA EXFOLIACIÓN QUÍMICA SUPERFICIAL , de carácter MUY SUAVE , de tipo METABÓLICO por el ACIDO RETINOICO , permite la PENETRACIÓN del Estrato Córneo, en forma ADICIONAL , o sea, día a día.

5. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ CONCLUSIÓN : ALISAR la PIEL y FACILITAR la PENETRACIÓN ( por fuera ) de los ANTIBIÓTICOS y a la vez, POTENCIAR el tratamiento interno con Isotretinoína. O sea : 1) Adelgazar la barrera epidérmica. 2) Incrementar la uniformidad de penetración de las sustancias activas. 3) Acelerar la curación , potenciando la vía oral. 4) Reducir, en consecuencia, la posibilidad de efectos secundarios generales o locales. Al comienzo se manifiesta un resecamiento de las mucosas, especialmente los labios, lo que se contrarresta con cremas hidratantes. No es efecto secundario, sino que manifiesta el efecto del tratamiento y va disminuyendo a medida que avanza dicho tratamiento, siendo un parámetro válido para la evaluación de las dosis de Isotretinoína indicadas, de acuerdo al peso del paciente.

6. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ Presentación de caso: Paciente de 25 años, con ACNÉ CONGLOBATA SEVERO, con absesos, nódulos, quistes y fístulas, algunas en profundidad,con líquido mucoide-purulento, tipo Hidradenitis Supurativa, que al cicatrizar, deja depresiones y/o elevaciones de la piel. Inicio del tratamiento:

7. A los 30 días : EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ

8. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ

9. A los 60 días: EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ

10. A los 90 días: EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ

11. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ Se nota cierto enrojecimiento porque es verano (aunque se fotoprotege abstiene del sol ) y porque él decide seguir puliendo, aunque haya dejado Isotretinoína.

12. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ Inicio Tratamiento Final Tratamiento

13. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ Conclusiones: Considero, de acuerdo a mi experiencia personal de los últimos 5 a 7 años, que la COMBINACIÓN entre ISOTRETINOÍNA ORAL en dosis única diaria, sumado a la EXFOLIACIÓN QUÍMICA SUPERFICIAL y SUAVE , es el TRATAMIENTO IDEAL en estos casos, (ACNÉ MODERADO A SEVERO), aunque puede significar una molestia inicial, que se atenúa progresivamente y hace que el paciente se entusiasme, comprobando resultados a corto plazo y de manera satisfactoria, acortando el tiempo de tratamiento, disminuyendo los costos y posibilidad de intolerancia o efectos colaterales y evitando secuelas muchas veces irreversibles.

14. EXPERIENCIAS DERMATO-COSMIÁTRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS FORMAS SEVERAS O GRAVES DE ACNÉ Dr. Osvaldo Emilio Garnero M.P. 540 Medico Especialista en Dermatología – Cirugía Dermatológica- Director Dispensario Dermatológico “Hersilia Casares de Blaquier”- Jefe Departamento Clínica Dermatológica Hospital Zonal Goya (Corrientes) “Dr. Camilo Muniagurria-” Goya - (Provincia de Corrientes)- Tel/Fax 03777-422775 – Cel. 03777-15602961 - e-mail: osvaldogarnero@hotmail.com