NOM 033 SSA2

1. NORMATIVIDAD EN MEDICINA TRANSFUSIONAL DRA. MA. DEL SOCORRO GUTIERREZ RODRIGUEZ JEFA DEL CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSION SANGUNEA JULIO 2002

2. NOM-003-SSA2-1993 PARA LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS NORMA OFICIAL MEXICANA Dra. Gutiérrez

3. Objetivo: Uniformar las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud. Campo de Aplicación Es de observancia obligatoria para todos los establecimientos para la atención médica de los Sectores Público, Social y Privado del país.

4. REQUISITOS PARA RESPONSABLE 1. Médico Titulado 2. Especialista en Patología Clínica o Hematología 3. Certificado por los consejos 4. Comprobante de Idoneidad de actualización

5. SERVICIO DE TRANSFUSION El establecimiento autorizado para el manejo, conservación y aplicación de sangre humana y sus componentes, obtenidos de un banco de sangre.

6. BANCO DE SANGRE El establecimiento autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar, conservar, aplicar y proveer sangre humana; así como los componentes de la misma.

7. PUESTO DE SANGRADO Establecimiento móvil o fijo que cuenta con los elementos necesarios exclusivamente para extraer la sangre de disponentes de sangre humana y que funciona bajo la responsabilidad de un banco de sangre autorizado.

9. SELECCIÓN DEL DONADOR OBJETIVOS ESPECIFICOS a) Realizar a todos los disponentes una Historia Clínica con Carácter confidencial, la cual deberá registrar la información que marca la NOM vigente b) Determinar los criterios y parámetros necesarios para Seleccionar un Donador de Sangre. c) Conocer punto a punto las diversas partes de que consta la Historia Clínica vigente, para dilucidar si el donador está en condiciones clínicas de llevar acabo su donación de sangre.

10. d) Buscar dentro de los antecedentes personales, posibles alteraciones de las que pudiera ser portador el candidato a donar. e) Detectar en el donador posibles patologías o sintomatología de algún padecimiento, que por su etiología o estadío, no es evidente aún, o bien por las características del donador que no hayan sido tomadas en cuenta por éste. Lo que evite posibles daños subsecuentes o secundarios a una donación sanguínea. f) Evaluar a la mujer de nuestra sociedad, minuciosamente y sus antecedentes gineco-obstétricos, quien está sujeta a factores que directamente deterioran su estado de salud, aun cuando no manifiesten sintomatología.

11. g) Abordar y buscar con sumo cuidado y discreción los posibles factores de riesgo del donador. Para descartar la posibilidad de enfermedades graves que pudieran ser transmitidas, llevando un interrogatorio dirigido con preguntas que incluyan síntomas y signos físicos de enfermedades, aplicando los criterios pertinentes a cada una de estas. h) Conocer las condiciones previas inmediatas del donador, para poder evaluar si está en condiciones de llevar acabo su donación o si bien rechazarse temporalmente o definitivamente.

12. i) Realizar una exploración física adecuada a cada donador, buscando intencionalmente signos clínicos y físicos que indiquen la presencia de enfermedad y así complementar su historia clínica. j) Aplicar todos estos parámetros en forma completa y uniforme, para prevenir desviaciones o errores diagnósticos que pudieran limitar la obtención de una sangre de calidad.

14. CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS BANCOS (DESGLOSADOS) ENERO A DICIEMBRE DE 2001

15. CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS BANCOS CONCENTRADOS ENERO A DICIEMBRE DE 2001

16. ESTADOS CON MAYOR TASA DE TRIPANOSOMIASIS, 1994-1999 Fuente: Sistema Unico de Información para la Vigilancia Epidemiológica Proceso: Dirección General de Epidemiología, SSA 0.00 0.07 0.05 0.27 0.00 0.06 0.02 * POR 100,000 HABITANTES. *TASA ( 0.10 - 0.29 ) *TASA ( > 0.30 ) *TASA ( 0 - .10 ) 1999 TASA*, 1994 - 1999 ESTADO 1994 1995 1996 1997 1998 1999 0.00 0.00 0.00 0.03 0.03 0.03 0.06 0.14 0.04 0.14 0.00 0.00 0.03 0.02 0.22 0.04 0.00 0.04 0.00 0.07 0.02 0.14 0.00 0.00 0.49 0.00 0.00 0.03 MORELOS VERACRUZ HIDALGO JALISCO GUERRERO CHIHUAHUA NACIONAL 1.07 0.27 0.13 0.03 0.03 0.02 0.04

17. ESTADOS CON MAYOR INCIDENCIA DE PALUDISMO, 1995-2000* *POR 100,000 HABITANTES. *TASA (25 - 49) *TASA (> 50) Fuente: Servicios de Salud Pública en los estados. Proceso: Dirección General de Epidemiología/SSA * Hasta la semana núm 52. INCIDENCIA, 1994 - 2000 INCIDENCIA, 1994 - 2000 1995 1996 1995 1996 1997 1998 1999 1997 1998 1999 2000 2000 *TASA (15 - 24 ) 40.85 19.98 62.82 43.25 30.74 14.70 6.84 13.38 28.38 6.70 24.30 29.93 5.0 39.40 7.63 24.10 18.61 337.0 9.10 15.68 ESTADO ESTADO 65.33 65.33 52.33 41.65 34.05 8.10 8.0 CHIAPAS Q. ROO SINALOA NAYARIT OAXACA TABASCO NACIONAL 34.00 20.04 16.92 17.49 91.32 17.12 6.52 84.66 59.69 30.26 22.81 18.29 14.49 7.26 2000 2000 Proceso, D.G.E. Biólogo: José Cruz Rodríguez Mtz .

20. CONSERVACION EN SISTEMA CERRADO ACD ( destroxa , acido cítrico y citrato trisódico) CPD ( destroxa, acido cítrico, fosfato sodico) CPDA ( Adenina ) CPDA con Manitol EN SISTEMA ABIERTO 24 Horas 1 y 6°C 4 Hrs 20 y 24°C

21. TRANSPORTE DE UNIDADES DE SANGRE Y DE COMPONENTES SANGUINEOS 1.- CONTENEDORES 2.- SE HARA UNA ESTIMACION DE LA TEMPERATURA Y ASPECTO FISICO DE LAS UNIDADES AL MOMENTO DE SU RECEPCION

23. DESTINO FINAL A ) FOLLETO DE AUTOTRANSFUSION B) PERIODO DE VIGENCIA C) DEVUELTAS AL BANCO DE SANGRE * 2 horas después de su egreso *Abierto el sistema METODOS a) Incineración b) Inactivación viral

24. FLEBOTOMIA TERAPEUTICA EN PACIENTES POLIGOBULICOS A.1 La feblotomía terapéutica en pacientes poliglobúlicos, podrá realizarse en cualquier unidad médica A.2 La feblotomía, deberá practicarse por personal profesional o técnico capacitado y supervisado por médico A.3 La sangre se recolectará en bolsas estériles con capacidad de 500 mL, sin importar otras característica y se anotará en su etiqueta lo señalado en el apartado 15.7 de la Norma Oficial A.4 A la sangre recolectada se le dará destino final a la brevedad, conforme indica el apartado 17.6 de la Norma Oficial

25. COMITÉ INTRAHOSPITALARIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL 1.- Los miembros del comité y su organizador son designados por el Director del hospital o por el médico responsable del banco de sangre, puesto de sangrado o servicio de transfusión 2.- La representación debe incluir a todos los departamentos o servicios que rutinariamente efectúan transfusiones de sangre y/o componentes 3.- Entre los miembros del comité se debe contar con la participación de enfermería, Trabajo social y administración 4.- Durante las sesiones se establecen políticas para la terapia transfusional en base a la normatividad vigente 5.- El comité debe reunirse periódicamente para valorar el cumplimiento de los objetivos mediante auditorias internas de las transfusiones efectuadas. 6.- Elaborar programas y definir estrategias de corrección de la práctica transfusional.