Diagnostico semda (2)

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Diagnostico semda (2)

  1. 1. SEMDA<br />RESUMEN DIAGNÓSTICO<br />
  2. 2. ANTECEDENTES DE CONTEXTO<br />En su génesis el SEMDA fue pensado como una Unidad Centralizada para una Universidad Nacional y bajo una lógica de gratuidad que se basaba en el seguro obligatorio estudiantil.<br />Con el tiempo han ido desapareciendo estos rasgos fundacionales observándose desperfilamiento de la misión inicial, hipertrofia de las funciones, indefinición estratégica y de prioridades del Servicio.<br />
  3. 3. La unidad no ofrece todas las especialidades posibles, generando excesiva derivación al Hospital J.J.Aguirre.<br />Tampoco las que demandan un mayor número de jóvenes, por falta de perfil epidemiológico y socio demográfico estudiantil.<br />Deteriorada imagen del Servicio.<br />La gestión interna es fragmentaria, centralizada y burocrática (administración por contingencia).<br />No se ha podido instalar herramientas técnicas capaces de modernizar el Servicio.<br />
  4. 4. Énfasis en lo clínico asistencial en desmedro de la prevención y gestión administrativa.<br />Procedimientos de cobro y criterios de subsidiaridad inadecuados.<br />Poca automatización de los distintos procesos.<br />Ineficiente uso de política publica de salud y previsional.<br />Atención solo en nivel primario.<br />
  5. 5. Reseña Histórica<br />El Servicio de Salud para Estudiantes de la Universidad de Chile existe desde 1932, con diversos objetivos, recursos y dependencia.<br />Objetivo inicial fue la realización del examen médico de ingreso a la Universidad.<br />Interviniendo en lo curativo a través de campañas antituberculosa y anti-venérea.<br />Fue el primero en Latinoamérica y un modelo universitario.<br />
  6. 6. El servicio incluía campañas masivas de prevención, y tratamientos especializados en provincias.<br />Se realizaron investigaciones incipientes, en coordinación con el Servicio de Información y Estadística de la Universidad, sobre la situación de salud de los estudiantes.<br />Debido al deterioro dental de la población estudiantil se crean 5 clínicas dentales, además de la atención que se otorgaba en los policlínicos y servicio central.<br />
  7. 7. Luego se puso énfasis en los aspectos curativos de salud.<br />Avances tecnológico y potencial existente en la formación médica. <br />Los recién titulados consideraban su desempeño en el servicio una manera de retribuir a la Universidad por su formación. <br />
  8. 8. En 1962 funciono en Casa Central, bajo dependencia del Rector.<br />Debido a las nuevas dimensiones su dependencia administrativa se traslada al Decanato de Medicina y físicamente se se instala en dependencias cedidas por el Hospital J.J.Aguirre.<br />En 1971 como producto de la Reforma Universitaria se divide la Facultad de Medicina en 4 sedes en Santiago, el Servicio vuelve a pasar a la dependencia del Rector.<br />
  9. 9. En 1972 se realiza una enorme inversión en salud. Es un periodo en que la salud adquiere relevancia política y social.<br />Se consigue financiamiento de la propia Universidad, del Ministerio de Salud, de la Federación de Estudiantes de la época, de algunas embajadas y el Servicio Universitario Mundial (WUS). <br />Se construye la casi la totalidad del Edificio Central y su equipamiento médico, odontológico y laboratorio con tecnología de punta.<br />El edificio es inaugurado en 1975.<br />
  10. 10. El financiamiento se realizo durante años a través de un presupuesto Histórico que se cubría con una cuota específica incorporada al pago de los derechos básicos de matricula de los estudiantes, la cual fijaba anualmente por Rectoría a proposición del SEMDA.<br />
  11. 11. Se contaba con presupuesto conocido al inicio del año académico y se planificaba acorde a la ejecución presupuestaria asignada.<br />En 1982 cesó este mecanismo y el financiamiento se obtuvo a través de recursos de fondos centrales.<br />Problemas vinculados al financiamiento global de la Universidad, con desconocimiento de las fechas de asignación de recursos y flujos de caja inadecuados a la realidad del servicio.<br />
  12. 12. En 1985 cuando el Servicio dependía de la Dirección Académica y Estudiantil, se aprobó el Reglamento que fijaba las nuevas normas del Servicio Médico y Dental de los Alumnos, el cual se encuentra vigente a la fecha.<br />El Servicio tendrá a su cargo la prevención, fomento y la recuperación de la salud física y mental de los estudiantes.<br />La certificación de las compatibilidades de salud de los estudiantes con los requerimientos académicos de las carreras y certificar las razones de salud que justifiquen las ausencias a obligaciones específicas relacionadas con los estudios.<br />
  13. 13. En 1988 se firma el Decreto Exento N° 00936 que establece un convenio entre el SEMDA y el Hospital Clínico J.J.Aguirre sobre atenciones médicas otorgadas por el hospital a los estudiantes de la Universidad debidamente derivados y a lo cual el SEMDA se comprometía a devolver a esta entidad el valor de las prestaciones realizadas (Franquicias).<br />
  14. 14. Varios cambios de dependencia del Servicio, cambios en las políticas organizacionales y financieras.<br />Entre 1993 y 1998 continua rotación de Jefaturas del SEMDA. Descontinuándose la labor del Servicio. <br />En 1998 pasa de la Vicerrectoría de Asuntos Académicos y Estudiantiles a depender de la recién creada Dirección de Asuntos Estudiantiles dependiente de la Prorectoría.<br />Actualmente depende de la Dirección de Bienestar estudiantil dependiente de VAA.<br />
  15. 15. Estructura, Funciones y Dotación<br />Objetivo:<br />Atender las necesidades básicas de salud médica y dental de los estudiantes a través de programas de calidad y especializados en salud juvenil.<br />Promover estilos de vida saludables.<br />Establecer coordinaciones para garantizar el acceso equitativo de los estudiantes de menores recursos a la atención de sus necesidades de salud.<br />
  16. 16. Pueden acceder:<br />Los estudiantes regulares de Programas de Pregrado.<br /> Programas de Postgrado que conduzcan directamente a la obtención del grado académico de Magister o Doctor.<br />Estudiantes de curso de Especialización de Pos título que tengan programas permanente con una duración mínima de un año. <br />Que hayan pagado su matricula.<br />Estudiantes extranjeros de intercambio estos deben hacer uso del seguro de salud con el que viajaron al país.<br />
  17. 17. Posee 4 centros de atención ubicados geográficamente en los 4 puntos cardinales y que bordean los Campus.<br />El SEMDA cuenta en la actualidad con una dotación de 80 personas para la realización de sus funciones asistenciales y administrativas. No obstante existen personas que realizan funciones distintas a lo propio del SEMDA, como administrativo del pase escolar.<br />
  18. 18. La entrega de horas resulta ineficaz e inadecuada. Llegando incluso a alcanzar meses la asignación de esta.<br />Al momento de la atención los estudiantes deben entregar un bono nivel 3, si están adscritos a algún sistema previsional que este en convenio con el SEMDA. Tienen un plazo de 5 días hábiles para su posterior entrega, sin embargo no existe ningún mecanismo para comprometer a los alumnos a cumplir ese trámite. <br />
  19. 19. Los mecanismos de cobro presentan deficiencias, no existen registros que permitan discriminar de la población atendida que han o no cancelado la respectiva atención.<br />Tampoco existe un procedimiento de admisión que permita solicitar el bono o pago antes de la realización de la atención medica o dental.<br />El Semda no tiene convenio con las principales Isapres. A los estudiantes que podrían traer bonos no se les exige, con el consiguiente perjuicio económico y la subvención a las Isapres.<br />
  20. 20. Los estudiantes que requieran atención especializada y hospitalización, son derivados al Hospital Clínico Universitario J.J.Aguirre perteneciente a la Universidad de Chile.<br />Las atenciones de este tipo son respaldadas por una franquicia, otorgada por las Asistentes Sociales y que financia la DBE.<br />No existen evaluaciones formales de los programas de salud.<br />El instrumental y los equipos dentales son deficientes, algunos alcanzan más de 30 años de uso.<br />
  21. 21. ACTIVIDADES SEMDA<br /><ul><li>Medicina: atención primaria, especialidades Oftalmología, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Traumatología, Cirugía Menor ambulatoria, Salud Mental, Otorrinolaringología.
  22. 22. Odontología: Urgencia, Odontología General, especialidades de operatoria, endodoncia, peridoncia, cirugía dento maxilar y bucal, rayos dentales, prevención en salud bucal y autocuidado.
  23. 23. Promoción y Prevención en salud: campañas de vacunación, cursos de autocuidado en salud y calidad de vida, talleres de primeros auxilios, cursos de preparación de partos, talleres de nutrición, dieto terapia y medición antropometrica.</li></li></ul><li><ul><li>Laboratorio Clínico: exámenes generales.
  24. 24. Laboratorio de Otoneurología: audiometrías, impedancias, examen funcional del VIII par.
  25. 25. Botiquín: menor costo en algunos medicamentos.
  26. 26. Franquicias médicas
  27. 27. Atención de Urgencia: en el HCUCH.
  28. 28. Certificación y Peritaje</li></li></ul><li>SITUACIÓN ACTUAL SEMDA<br />ATENCIONES POR MES: 5.492.<br />Atenciones no médicas:<br />Nutricionista 1%<br />Matrona 6%<br />Kinesiólogo 3%<br />Dental 87%<br />Tecnol. Oftalmo. 3%<br />
  29. 29. Especialidades:<br />Traumatología 15%<br />Psiquiatría 7%<br />Otorrino 6%<br />Oftalmología 7%<br />Ginecología 6%<br />Dermatología 7%<br />C.General 3%<br />Medico general 49%<br />
  30. 30. RECURSOS HUMANOS<br />TOTAL GASTO MM$ 41.1/MES<br />N° FUNCIONARIOS 80<br />Estamento médico<br />Promedio renta $453.999. Cantidad 26<br />Promedio aproximado de 11 horas, a la semana.<br />Estamento no académico<br />Promedio renta $ 543.621.- Cantidad 54<br />Promedio aproximado de 44 horas, a la semana.<br />
  31. 31. Distribución de alumnos por asegurador:<br /> <br />Universo por alumnos<br />ISAPRES 65.9%<br />FONASA 33.8%<br />Sin Previsión 0.3%<br />Otros (PAU, Extranj.) 0%<br /> <br />Consultas Mayo 2010<br />ISAPRES 20.16%<br />FONASA 61.49%<br />Sin Previsión 18.16%<br />Otros (PAU, Extranj.) 0.19%<br />
  32. 32. El ítem colaboración médica (enfermería y Psicología) presenta un importante número de atenciones.<br />La mayoría de las atenciones de enfermería corresponden a consulta y atención de salud por enfermedades simples que no requieren atención urgente de un médico.<br />
  33. 33. El valor para cada atención dental equivale al 60% de la Unidad de Odontología.<br />Las modalidades de pago se pactan directamente en cada centro<br />Los estudiantes que no poseen capacidad de pago total o parcial acreditan situación socioeconómica con la Asistente Social de su Facultad la cual determina la exención del pago o un monto a rebajar.<br />
  34. 34. El monto de ingresos que percibe el SEMDA es bajo, debido a que la mayoría de las prestaciones son de carácter gratuito, independiente si el estudiante tiene o no Isapre.<br />No existe un control del pago de las prestaciones<br />El gasto más importante del SEMDA son las remuneraciones.<br />Las Franquicias son el segundo gasto más importante. <br />Los honorarios son el tercer gasto en importancia. <br />
  35. 35. Exclusiones del SEMDA<br />Hospitalizaciones<br />Atención de Partos<br />Exámenes de alto costo<br />Si bien existe subvención de consulta, tratamiento, y/u hospitalizaciones en HCUCH, es para alumnos en situación económica desmejorada, acreditada por las asistentes sociales, por lo tanto no es para todos los alumnos.<br />

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