Nutrición En El Embarazo

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Orientacion alimentaria en la paciente embarazada.

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Nutrición En El Embarazo

  1. 1. NUTRICION DE LA MUJER EMBARAZADA<br />
  2. 2. CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO:<br /><ul><li>A partir de la 8va semana de gestación, el volumen plasmático empieza a incrementar en forma acelerada. Alcanza su aumento máximo (1250 – 1500 ml) cerca del termino del embarazo, este aumento representa un volumen 50% mayor.
  3. 3. El aumento de volumen plasmático se acompaña de aumento de 18% en la cantidad de eritrocitos</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO:<br />- La notable diferencia entre el aumento de volumen plasmático en un 50% y aumento de 18% en la cantidad de eritrocitos. Se traduce en una menor concentración de Hb. Lo que se denomina “anemia fisiológica del embarazo”<br />- Hb por debajo de 12 g/dl, se considera anemia verdadera. <br />
  4. 4. CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br /><ul><li>Embarazo y lactancia implican una perdida de entre 480 y 1150 mg de hierro, equivalente a una perdida diaria de entre 1.7 y 4 mg de este nutrimento.
  5. 5. Se recomienda suplementos de hierro como prevención o tratamiento de la anemia en el embarazo, ya que durante este, la dieta no es suficiente para cubrir las necesidades de este periodo.</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA:<br /><ul><li>Suplementación rutinaria con 30 mg de sulfato ferroso a partir de la semana 12 de gestación, además de una dieta correcta.
  6. 6. El suplemento no debe ser ingerido con leche café o te, porque inhiben la absorción del nutrimento.
  7. 7. El suplemento se debe ingerir por las noches antes de dormir y después de los alimentos, junto con fuentes adecuadas de vitamina C.
  8. 8. En caso de anemia, se inicia tratamiento con dosis de 60 a 120 mg de sulfato ferroso, según la tolerancia, ya que los suplementos suelen causar estreñimiento y nausea.</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL:<br /><ul><li>La mayor parte del aumento de peso durante el embarazo es atribuible al producto de la concepción.
  9. 9. Las reservas materna de grasa se forman con rapidez antes de la mitad del embarazo y después aumentan poco, hasta alcanzar entre 3- 4 kg de grasa (35 mil Kcal, suficientes para ayudar al gasto energético que demanda la lactancia.)</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br /><ul><li>La OMS, recomienda un aporte energético adicional diario de 150 Kcal. durante el primer trimestre de gestación y 250 Kcal. a lo largo de los meses posteriores.
  10. 10. Las recomendaciones mexicanas (1970), aconsejan un consumo energético adicional de 200 Kcal. diarias a lo largo de la gestación.
  11. 11. Si la mujer durante el embarazo realiza ejercicio, se podría considerar una ingestión de 255 Kcal. al día.</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO EN EL EMBARAZO, DE ACUERDO CON EL PESO PREGESTACIONAL:<br /><ul><li>En mujeres menores de 17 años y en aquellas con estatura menor de 154 cm, se recomienda el limite superior de ganancia.</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br /><ul><li>En promedio, se recomienda que la mujer que inicia su embarazo con un IMC de entre 21 y 25, gane entre 9 y 12 kg de peso a lo largo de la gestación, a una velocidad de 300 gr semanales a partir de semana 20 del embarazo.
  12. 12. Mujeres que inician el embarazo con un peso bajo, se sugiere que aumenten entre 12 y 15 kg, a una velocidad superior a los 300 gr por semana.
  13. 13. Mujeres que comienzan con sobrepeso, deberán subir entre 7 y 9 kg, a una velocidad de entre 250 - 300 gr por semana durante el segundo trimestre, y en el tercer trimestre, limiten la ganancia de peso a no mas de 200 gr semanales.</li></li></ul><li>CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO NORMAL<br />PESO ESPERADO PARA LA ESTATURA Y LA EDAD GESTACIONAL:<br />
  14. 14. Aspectos prácticos de la alimentación de la gestante.<br />Después de la vigésima semana de gestación, se debe calcular un consumo de 30 Kcal por kg de peso esperado, y distribuir la energía resultante de la siguiente manera:<br />
  15. 15. Síntomas que dificultan o alteran el consumo de alimentos durante el embarazo<br />Nausea y vomito<br />Estreñimiento y hemorroides<br />Calambres nocturnos<br />
  16. 16. Náuseas y vomito del primer trimestre<br />
  17. 17. Estreñimiento y hemorroides<br />.<br />
  18. 18. Calambres nocturnos<br />Son el resultado de la irritabilidad neuromuscular por efecto de la disminución en la concentración de Ca sérico.<br />En condiciones normales, la dieta es suficiente para cubrir las necesidades de vitaminas gestantes, por lo que no es necesario prescribir suplementos.<br />Se debe tener cuidado en la practica de prescribir polivitamínicos, pues se ha informado que dosis altas de algunas vitaminas (vit A) son capaces de causar malformaciones.<br />
  19. 19. Factores de riesgo nutricio asociados con el embarazo.<br />
  20. 20. Factores de riesgo nutricio asociados con el embarazo.<br />
  21. 21. Factores de riesgo nutricio asociados con el embarazo.<br />
  22. 22. Factores de riesgo nutricio asociados con el embarazo.<br />
  23. 23. NUTRICIÓN EN LA MUJER LACTANTE<br />
  24. 24. NUTRICIÓN EN LA MUJER LACTANTE<br />Hace tiempo lactancia, solo hacia referencia a la calidad y cantidad de leche que se produce y a la salud del niño lactante. Se dejaba de lado el efecto la nutrición y salud de la madre.<br />Ahora se sabe que el amamantamiento ayuda a:<br /><ul><li>La involución del útero
  25. 25. Disminuye el riesgo se sangrado uterino.
  26. 26. Reduce el riesgo de CA mamario.
  27. 27. Establece la adecuada relación entre el neonato y la madre.</li></li></ul><li>FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN LA PRODUCCION DE LECHE<br />Al termino de la gestación y después de la expulsión de la placenta(Fuente productora de estrógenos, bloquean acción sobre las mamas). Se inicia la secreción láctea.<br />La ayuda que brinda el RN al succionar los pezones.<br />La prolactina que se produce a lo largo del embarazo.(Nivel máximo en el parto)<br />
  28. 28. <ul><li>Durante el puerperio hay un descenso progresivo en la producción de prolactina, pero el lactante succiona y establece un reflejo medular que alcanza al hipotálamo, ocasionando una nueva secreción de esta. Por eso la relación entre cantidad y duración de la lactancia.</li></li></ul><li>4.- La energía y frecuencia de succión, junto a la disposición psicológica de la madre.<br />5.-La oxitocina ejerce una acción eyaculadora de la leche sin intervenir de manera directa en su producción.<br />*Ocurre que la leche empieza a salir con el solo hecho que la madre escuche el llanto de su hijo, o se ponga en contacto con él. (RESULTADO DE UN REFLEJO EN EL QUE INTERVIENE LA OXITOCINA Y OTRAS HORMONAS)<br />
  29. 29. <ul><li>POSPARTO TEMPRANO.</li></ul> Existe el fenómeno “baja de la leche”, asociación directa entre frecuencia de tetadas y consumo de leche.<br /> “Madres que llevaron su embarazo a termino con 10 tetadas al día + -3” indica un consumo adecuado de leche; para lograr la estimulación hormonal que se requiere.<br />
  30. 30. Pero estudios demuestran que no existe cierta relación entre el numero de tetadas y el consumo de la leche, sino en LA CALIDAD DE LA SUCCIÓN.<br />6.- No existe asociación entre el estado de nutrición de la madre y el volumen y la calidad de la leche, al menos los primeros tres meses después del parto. <br />Entonces la administración de suplementos a mujeres lactantes desnutridas no tiene efecto sobre la producción, pero si sobre el estado de salud materno, lo que sin lugar a dudas redunda también en el bienestar infantil.<br />
  31. 31. <ul><li>7.- El alcohol, el café y el tabaco.</li></ul>El alcohol, en dosis superiores de medio gramo por kg de peso materno al día; “es capaz de inhibir el reflejo de eyección de la leche”.<br />8.-Anticonceptivos basados en mezclas de estrógenos y progestágenos.<br />Provocan una menor concentración de nitrógeno en la leche excretada. “ no hay efectos negativos en los que solo contienen progestágenos” Para que la lactancia actué como método anticonceptivo eficaz= pecho cada 6 hrs durante las 24 hrs del día.<br />
  32. 32. <ul><li>Algunos trabajos señalan como deseable la perdida de peso entre 0.2 y 0.6 kg al mes durante los primeros 4-6 meses posparto.</li></ul>Sin embargo, se reconoce que hay una gran variabilidad, e incluso existe un subgrupo de mujeres que no solo no pierden peso, sino que lo ganan.<br />EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DE LA MUJER QUE LACTA. <br />
  33. 33. <ul><li>Si se conserva un mismo peso corporal y una misma producción de leche por día, a la par que se modifica la actividad física, es posible encontrar diferentes necesidades energéticas.
  34. 34. El gasto energético esta dado por sus necesidades basales, la termogénesis alimentaria y su actividad física.</li></li></ul><li>.A partir de las relaciones entre consumo de alimentos, actividad física y perdida de peso, se explica el hecho de que las mujeres no solo no pierden peso sino que lo ganan.<br />.Es probable que estas mujeres tengan consumos muy por arriba de las necesidades impuestas por la lactancia, o quizás restringen mucho su actividad física, o ambos factores.<br /><ul><li>Contrario a comunidades de alta desnutrición.</li></ul>Las mujeres no disponen de los medios necesarios para incrementar su alimentación durante la lactancia, realizan actividad física intensa y no hay tenido oportunidad de depositar grasa suficiente. Por lo que la lactancia se vuelve cada vez menos exitosa.<br />
  35. 35. ALIMENTACIÓN DE LA MUJER QUE LACTA.<br />ES UNPERIODO DE MAYORES DEMANDAS DURANTE LA VIDA REPRODUCTIVA.<br />SE RECOMIENDA 3500 KCAL. DURANTE LA GESTACION.<br />EN LA LACTANCIA 500KCAL MAS.<br />
  36. 36. Leche, yogurth, Queso: por los menos 4 porciones<br />Carnes, aves, pescado, huevo: por lo menos 3 porciones<br />Verduras: 3 a 5 raciones<br />Frutas: 2 a 4 porciones<br />Pan, Cereal, Arroz y Pasta: 6 y 11 porciones<br />
  37. 37. Ejemplo de menú para mujeres de la misma estatura con diferentes actividades físicas y condiciones fisiológicas.<br />
  38. 38. INCREMENTO DE LOS REQUERIMINETOS DE CALCIO.<br />SE HA PUESTO EN MANIFIESTO QUE ESTE INCREMENTO EN LAS NECESIDADES DEL NUTRIMENTO NO ALCANZA A INFLUIR DE MANERA SIGNIFICATIVA EN LA NECESIDAD DE CALCIO, SIEMPRE Y CUANDO LA MUJER HAYA CONSUMIDO UNA CANTIDAD ADECUADA DEL NUTRIMENTO A LO LARGO DE SU VIDA REPRODUCTIVA. <br />(ESTO NO SIGNIFICA QUE NO SE DEBA BRINDAR UNA CANTIDAD ADICIONAL DE CALCIO, “LECHE Y PRODUCTOS LACTEOS”) EN PARTICULAR A ADOLESCENTES Y MUJERES CON DIETAS POBRES EN CALCIO.<br />
  39. 39. ALIMENTOS ALERGICOSDURANTE LA GESTACION<br />Se sabe que el café y el tabaco disminuyen la producción de leche, por lo que se debe evitar el uso de estos productos durante la lactancia.<br />Tanto la cafeína como la nicotina se excretan a través de la leche y pueden producir estados de excitación al bebe.<br />SE DEMOSTRO QUE LA MUJER CON ANTECEDENTES DE ALERGIAS ALIMENTARIAS DEBE EVITAR EL CONSUMO DE LOS ALIMENTOS ALERGENOS DURANTE LA GESTACIÓN Y LA LACTANCIA, PARA REDUCIR ALERGIAS ALIMENTARIAS A SUS HIJOS.<br />
  40. 40. Efecto de la nicotina, el etanol y la cafeína sobre el feto y el neonato.<br />
  41. 41. ENFERMEDAD MATERNA Y LACTANCIA<br /><ul><li>En general se puede decir que el proceso reproductivo esta relacionado con la salud.Sin embargo, existen mujeres que padecen enfermedades crónicas y se embarazan, o bien mujeres embarazadas que presentan complicaciones durante la gestación.
  42. 42. Esto no contraindica la practica de la lactancia, pero si se deben analizar los riesgos beneficios de esta practica tanto para el neonato como para la madre.</li></li></ul><li>Riesgos para la madre<br /><ul><li>En la madre que lacta es utilizado de manera preferente como sustrato energético para la síntesis de leche y al mismo tiempo es necesaria como sustrato para la síntesis de lactosa.
  43. 43. Dando como resultado la disminución de glucemia materna, sin necesidad que se aumente la dosis de insulina. Durante el destete, si el proceso es gradual, los ajustes de insulina y de dieta pueden ser lentos.</li></ul>Se establecen en cuanto al deterioro que pueda sufrir la madre con la practica de la lactancia.<br />En este sentido destacan:<br />1.-La Diabetes Mellitus: QUE en este caso es un factor antidiabetógeno.<br />
  44. 44. Riesgos para la madre<br /><ul><li>Aunque las mujeres pueden sufrir diversas manifestaciones de alergia durante el embarazo, en este rubro el padecimiento que requiere tratamiento mas enérgico y tiene mas probabilidades de persistir es el asma.
  45. 45. Otros trastornos alérgicos se pueden tratar con medicaciones tópicas y dosis bajas, si es necesario.</li></ul>2.- ASMA <br />LA LACTANCIA NO TIENE EFECTO SOBRE EL ESTADO DE SALUD DE LA MUJER ASMATICA.<br />*Sin embargo, los medicamentos que se utilizan para su control si pueden tener consecuencias lesivas sobre el neonato.<br />
  46. 46. Riesgos para la madre.<br /><ul><li>En el mismo sentido las mujeres con enfermedad renal provocada por el embarazo suelen regresar a su condición basal una vez terminada la gestación y también pueden lactar sin complicaciones.</li></ul> *Un alto porcentaje de mujeres con enfermedad renal grave deja de ovular, por lo que sus posibilidades de concepción son remotas. Pero cuando se llega al embarazo, no es recomendable la practica de la lactancia por el gasto metabólico que supone.<br />3.- ENFERMEDADES RENALES.<br />Primero de debe de establecer el grado de afección renal.<br />Función renal moderada o ligeramente disminuida es igual a embarazos normales y no enfrentan problemas para establecer la lactancia.<br />

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