El documento define la amenorrea y clasifica sus causas, incluyendo causas primarias y secundarias. Explica los diferentes tipos de amenorrea basados en los niveles de hormonas, como eugonadotrópica, hipogonadotrópica e hipergonadotrópica. También describe defectos anatómicos hereditarios y adquiridos, y trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico que pueden causar amenorrea. Finalmente, resume pautas para realizar pruebas de des

1. Amenorrea Gregorio Urruela Vizca íno R III

3. Causas de Amenorrea Primaria 2 % Enfermedades alimenticias 5 % Enfermedad pituitaria 1 % Enfermedad del SNC 5 % Deficiencia de GnRH 14 % Retardo constitucional 27 % Niveles bajos de FSH sin desarrollo mamario 2 % Enfermedad de Cushing o Tiroidea 1 % Hiperplasia adrenal congénita 7 % PCOS 1 % Síndrome de insensibilidad a andrógenos 1 % Humen Imperforado 3 % Septo VAginal 15 % Agenesia Mulleriana 30 % Eugonadismo 2 % 46 XY 14 % 46, XX 27 % 45, X y variantes 43 % Hipogonadismo hipergonadotrópico Frecuencia Presentación

4. Cuasas de Amenorrea Secundaria 0.5 No diagnosticado 1 Tumor ovárico 0.5 Hiperplasia adrenal congénita de incidencia tardía 2 Estados Hiperandrogénicos 7 Síndrome de Aherman 7 Anatómico 13 Niveles elevados de prolactina 0.5 Cariotipo anormal 10 46, XX 10.5 Niveles altos de FSH, falla gonadal 1.5 Síndrome de Sheehan 2 Tumor pituitario, silla turca vacía 1 Enfermedad de Cushing 1.5 Hypotiroidismo 28 Anovulación crónica (PCOS) 18 Hipotalámico no específico 15.5 Desórdenes alimenticios, estres 67.5 Niveles bajos o normales de FSH Frecuencia (%) Presentación

6. Categorías de Amenorrea basados en los niveles de Gonadotropinas y Estrógenos Variado Normal Normal Eugonadotrópico Hipotalámico/pituitario Alto Bajo Hipogonadotrópico Ovarios Bajo Alto Hipergonadotrópico Defecto primario Estrógeno LH/FSH Tipo de Hipogodadismo

15. Manejo de amenorrea

17. Guías del Challenge de Progesterona As noted above As noted above Progestational agent followed by 21 days 2 mg orally once per day Estradiol (Estrace) or 21 days 1.25 mg orally once per day Conjugated equine estrogen (Premarin) Estrogen/progestogen challenge test Six applications Intravaginally every other day Progesterone micronized gel (4 or 8%) Seven to 10 days 400 mg orally once per day Progesterone micronized Single dose 200 mg parenterally once per day Progesterone Seven to 10 days 5 mg orally once per day Norethindrone (Aygestin) Seven to 10 days 10 mg orally once per day Medroxyprogesterone acetate (Provera) Progestogen challenge test Duration Dosing Drug

18. Gracias