Neumonitis por Hipersensibilidad

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charla neumologia por Stephanie Benitez

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Neumonitis por Hipersensibilidad

  1. 1. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD Stephanie Benítez Neumología
  2. 2. ¿Qué es? <ul><li>La neumonitis por hipersensibilidad (NH) o neumonitis alérgica extrínseca es una inflamación inmunitaria del parénquima pulmonar que afecta a las paredes alveolares y a las vías aéreas terminales, secundaria a la inhalación repetida de diversos polvos orgánicos por un huésped susceptible. </li></ul>
  3. 3. PATOGENIA <ul><li>Linfocitos citotóxicos CD8+ </li></ul><ul><li>Producción de anticuerpos IgG, debida a la proliferación de cél. Plasmáticas estimuladas por L. CD4+ Th1 </li></ul><ul><li>Respuesta Inflamatoria Inespecífica </li></ul>
  4. 4. PATOGENIA <ul><li>FASE AGUDA: </li></ul><ul><li>Se forman inmunocomplejos antígeno-IgG que activan la cascada del complemento, liberándose C5 que a su vez activa a los macrófagos citoquinas y quimoquinas (MIP-1a, IL-12) linfocitos CD4+ Th0 a Th1 IFN-g. </li></ul><ul><li>La IL-6 promueve la diferenciación de linfocitos B a células plasmáticas y la maduración de las células CD8+ a citotóxicas.  </li></ul>
  5. 5. PATOGENIA <ul><li>FASE SUBAGUDA: </li></ul><ul><li>Los macrófagos activados sufren la transformación a células epitelioides y posteriormente células gigantes multinucleadas. </li></ul><ul><li>- Folículos linfoides + células plasmaticas </li></ul>
  6. 7. Manifestaciones Clínicas <ul><li>SINTOMAS: </li></ul><ul><li>AGUDOS </li></ul><ul><li>SUBAGUDOS </li></ul><ul><li>CRONICOS </li></ul>
  7. 8. Forma AGUDA <ul><li>6 a 8 horas después de la exposición al antígeno </li></ul>
  8. 9. Forma SUBAGUDA <ul><li>Se presenta de manera gradual a lo largo de un periódo de semanas </li></ul>
  9. 10. Forma CRONICA <ul><li>Clínicamente indistinguible de la Fibrosis Pulmonar. </li></ul>
  10. 11. Diagnóstico <ul><li>Velocidad de sedimentación eritrocitaria </li></ul><ul><li>Proteína C reactiva </li></ul><ul><li>Factor Reumatoide </li></ul><ul><li>Inmunoglobulinas séricas </li></ul>
  11. 12. Diagnóstico <ul><li>Radiografía de Torax : Infiltrados nodulares, focales o difusos. </li></ul><ul><li>Infiltrados reticulonodular difuso. “Panal de Abejas” </li></ul><ul><li>Pruebas de Función Pulmonar: Patrón restrictivo u obstructivo, volumenes pulmonares, distensibilidad </li></ul>
  12. 13. Diagnóstico <ul><li>Tomografía Computarizada: Método de elección para HP. </li></ul>Opacificación alveolar confluente Cambios “en vidrio esmerilado”
  13. 15. Diagnóstico <ul><li>Lavado Broncoalveolar y Biopsia Pulmonar: </li></ul>
  14. 16. Diagnóstico Diferencial <ul><li>Sarcoidosis </li></ul><ul><li>Fibrosis Pulmonar Idiopática </li></ul><ul><li>Enfermedad Pulmonar inducida por Fármacos </li></ul><ul><li>Neumonía Eosinófila </li></ul><ul><li>Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica </li></ul>
  15. 17. Tratamiento <ul><li>¡EVITAR EL ANTIGENO! </li></ul><ul><li>Glucocorticoides </li></ul>
  16. 18. Bibliografía <ul><li>Harrison Principios de Medicina Interna, 17a Edición. Parte 10; Enfermedades del Aparato Respiratorio; Sección 2, Capitulo 249 Neumonitis por Hipersensibilidad e Infiltrados Pulmonares cn Eosinofilia. </li></ul><ul><li>http://articulosdemedicina.com/neumonitis-por-hipersensibilidad/ </li></ul>

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