GAUDENCIO ANTONIO DIAZ
PAVON
R1 ORL y CCC
Percepción de sonido sin fuente externa.
25% experimentan tinnitus a lo largo de su vida
 8% frecuente
 14 y 31% en paci...
Manejo medico
 Reducir el efecto de los síntomas comorbidos
 Tinnitus – HL
Amplificación de sonidos externos por auxilia...
OBJETIVOS
Para evaluar el efecto de auxiliares auditivos en términos de beneficio
para pacientes con tinnitus y perdida au...
MÉTODOS
Se realizo búsqueda en ENT disoders group trial register, CENTRAL,
PubMed, EMBASE, CINAHL, CSA, ICTRP, entre otras...
CRITERIOS DE SELECCIÓN
RCT y No-RCT
 Adultos con tinnitus subjetivo y algún grado de perdida auditiva donde la
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RESULTADOS
Un RCT (91 participantes) fue incluido
 Adecuada randomizacion y reporte de resultados
 Ningún No-RCT fue inc...
Tinnitus Handicap inventory
 Beneficio para auxiliares auditivos y generadores de sonido
 Pero sin diferencia entre las ...
CONCLUSIONES
La evidencia presente es limitada.
Se necesitan futuros estudios
No hay evidencia para refutar o dar soporte ...
COMENTARIO POR EBY
HL y Tinnitus van acompañados
Medicos se enfocan en HL
Tinnitus molesto es tratado con terapias como TR...
Una de la razones por la que hay poca evidencia
 Dificultad para medir el tinnitus y sus efectos.
La mejoría de los trata...
La medición de la mejoría con auxiliares auditivos es difícil
 Competir contra el efecto placebo
Actualmente muchos auxil...
COMENTARIOS POR SCHILDER Y
BURTON
Es un gran reto separar el beneficio de HL y tinnitus con los
Auxiliares auditivos
 TRT...
COMENTARIOS POR ROSENFELD
Para ganar perspectiva , se deben evaluar todos los tipos de manejo
existentes para tinnitus.
In...
Tenemos un potencial tratamiento
 Limitado por falta de evidencia sobre efectividad, uso, riesgos, daños o costos.
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  1. 1. GAUDENCIO ANTONIO DIAZ PAVON R1 ORL y CCC
  2. 2. Percepción de sonido sin fuente externa. 25% experimentan tinnitus a lo largo de su vida  8% frecuente  14 y 31% en pacientes de 60 a 69 años  Con un ataque y ataques frecuentes La perdida auditiva también avanza con la edad  Amplificación con auxiliares  Beneficia ambas condiciones
  3. 3. Manejo medico  Reducir el efecto de los síntomas comorbidos  Tinnitus – HL Amplificación de sonidos externos por auxiliares  Reduce la percepción del tinnitus y el distress asociado a el
  4. 4. OBJETIVOS Para evaluar el efecto de auxiliares auditivos en términos de beneficio para pacientes con tinnitus y perdida auditiva coexistente.
  5. 5. MÉTODOS Se realizo búsqueda en ENT disoders group trial register, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, CSA, ICTRP, entre otras 19 de agosto de 2013
  6. 6. CRITERIOS DE SELECCIÓN RCT y No-RCT  Adultos con tinnitus subjetivo y algún grado de perdida auditiva donde la intervención involucraba uso de auxiliar auditivo comparado con otras intervenciones (No placebos) Recoleccion de datos y análisis  Tres autores  Seleccionaron todos los abstracts  Dos autores  Extrajeronn todos los datos y escogieron los posibles estudios adecuados.  Se utilizo el MD (mean difference) para comparar auxiliares auditivos contra otras intervenciones.
  7. 7. RESULTADOS Un RCT (91 participantes) fue incluido  Adecuada randomizacion y reporte de resultados  Ningún No-RCT fue incluido ya que no cumplía con los criterios de inclusión El estudio media el cambio en la severidad del tinnitus  Tinnitus Handicap inventory  Cambios en la severidad del tinnitus con escala visual  Otros medidas de interés que no se midieron:  Características psicoacusticas del tinnitus  Ansiedad, depresión  QOL
  8. 8. Tinnitus Handicap inventory  Beneficio para auxiliares auditivos y generadores de sonido  Pero sin diferencia entre las dos  MD 0.90  IC 95% -7.92 a 6.12  No se reportaron efectos adversos o negativos
  9. 9. CONCLUSIONES La evidencia presente es limitada. Se necesitan futuros estudios No hay evidencia para refutar o dar soporte a esta medida de tratamiento.
  10. 10. COMENTARIO POR EBY HL y Tinnitus van acompañados Medicos se enfocan en HL Tinnitus molesto es tratado con terapias como TRT  Con o sin uso de Auxiliar auditivo o generadores de sonido En el estudio se incluyeron a pacientes con HL por encima de 2kHz  Pero otros estudios que incluyen pacientes con perdidas mayores han demostrado mejoría con el uso de Auxiliares A.
  11. 11. Una de la razones por la que hay poca evidencia  Dificultad para medir el tinnitus y sus efectos. La mejoría de los tratamientos para el tinutus  Subjetivas Las medidas psicoacusticas del tinnitus  Pitch y volumen no son útiles  No se relacionan con el grado de estress
  12. 12. La medición de la mejoría con auxiliares auditivos es difícil  Competir contra el efecto placebo Actualmente muchos auxiliares auditivos integran un productor de sonido  Estudio de este tipo de auxiliares puede valorar la eficacia  TRT igual de beneficioso con Auxiliar auditivo con o sin productor de sonido Falta evidencia para el uso de Auxiliares auditivos para manejar el tinnitus.
  13. 13. COMENTARIOS POR SCHILDER Y BURTON Es un gran reto separar el beneficio de HL y tinnitus con los Auxiliares auditivos  TRT TRT  Igual en pacientes con Auxiliar auditivo con o sin generador de sonido  No se uso un grupo control sin TRT o solo con TRT  Lo que no nos deja claro si el TRT es efectivo o los Auxiliares por si solos con o sin generador de sonido.
  14. 14. COMENTARIOS POR ROSENFELD Para ganar perspectiva , se deben evaluar todos los tipos de manejo existentes para tinnitus. Inntervenciones estudiadas por la Healtcare Research and Quality (AHRQ)  Se dividen en 4  Solo sugirió beneficio para TRT  Pero la confianza de esta evidencia fue limitada por problemas metodológicos  Aunque varios de los artículos individuales reportaban mejoría no eran confiables.
  15. 15. Tenemos un potencial tratamiento  Limitado por falta de evidencia sobre efectividad, uso, riesgos, daños o costos. Aunque las daños o riesgos son muy escasos para los Auxiliares auditivos, los costos si son significativos Se requieren mas estudios

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